脉赋

欲测疾兮死生，须详脉兮有灵

今之为医者，每断人之死。而亦未尝死。断人之生，而亦未尝生者，何也？特未于其脉细心详究之耳。如果细心详究，则死生之期，尚可断之以年月日时，脉又何尝无灵哉！

左辨心肝之理，右察脾肺之情，此为寸关所主

谓候心脉，当于左寸。候肝脉，当于左关。候肺脉，当于右寸。候脾脉，当于右关也。

肾即两尺分并

五藏俱一，而肾独有二，为牝藏也。居于下焦，故分候两尺，虽有水火之别，然总之皆肾，虽分而实并也。

三部五藏易识，七诊九候难明

此承上文左右手寸关尺三部之中，而候心肝脾肺肾之五藏，此人所易晓也。至于七诊九候，欲求其明之者，则亦难矣。试以三部五藏，七诊九候言之。古之所谓三部五藏，七诊九候，非今之所谓三部五藏，七诊九候也。按《内经·三部九候》篇云：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，三而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝曰：何为三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，各有三候。三候者，有天有地有人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉。上部人，耳前之动脉；中部天，手太阴也；中部地，手阳明也。中部人，手少阴也。下部天足厥阴也。下部地，足少阴也。下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九藏，故神藏五，形藏四，合为九藏。五藏已败，其色必夭，夭必死矣。帝又曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。岐伯又曰：形肉已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。经言如此，是于九候之中，而复有七诊之法也。今之所谓三部，非古之头手足之三部，乃寸关尺之三部也。今之所谓七诊，非古之所谓独大独小，独疾独迟，独热独寒，独陷下之七诊也，乃一定其心，存其神，二忌外意，无思虑，三均呼吸，定其气，四轻指于皮肤之间，探其府脉，五微重于肌肉之间，取其胃气，六沉指于骨上，取其藏脉，七察病人脉之息数往来，是为七诊之法也。今之所谓九候，非古之所谓头候天地人，手候天地人，足候天地人之九候也，乃寸取浮中沉，关取浮中沉，尺取浮中沉之九候也。要之古人诊脉，不专于手之寸关尺部，凡头面手足之动脉，悉皆诊之。然不得尊今而废古，亦不得非古而是今，合古今之法而用之，斯过半矣。

昼夜循环，营卫须有定数

今之为医者，动言营卫，及问其营卫之所以行，则又茫然。如是而欲识病之表里阴阳，盖亦难矣。夫营者，血也，阴也。卫者，气也，阳也。此人所共晓者也。惟营行脉中，卫行脉外，一日一夜，各五十周于一身，世人每昧于卫行脉外之旨，谓卫气随营气而行于外。不知营自行营之道，卫自行卫之道，卫实不随营气而行也。试先以营气之行言之。《内经·营气篇》黄帝曰：营气之道，内谷为宝，谷入于胃乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明。上行注足阳明，下行至跗上，出大指间，与太阴合，上行抵髀，从髀注心中，循手少阴，出腋下臂，注小指，合手太阳，上行乘腋，出?内，注目内眦。上巅下项，合足太阳，循脊下尻，下行注小指之端。循足心，注足少阴，上行注肾，从肾注心，外散于胸中，循心主脉，出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳上行至膻中，散于三焦，从三焦注胆出胁，注足少阳，下行至跗上，复从跗注大指间。合足厥阴上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅，下项中，循脊入骶，是督脉也。络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴，此营气之所行也，逆顺之常也。至于卫气之行则不然。卫出下焦，亦昼夜五十周于身，但于昼则行阳二十五。于夜则行阴二十五，自日出而阳隆之时，曰加房宿。盖卯时也，漏水下一刻，从足手太阳行起，水下二刻，行足手少阳，水下三刻，行足手阳明，水下四刻，行于阴分，水下五刻，复行足手太阳，水下六刻，复行足手少阳，水下七刻，复行足手阳明，水下八刻，则又复入阴分。如此周而复始，至漏水下五十刻，人气行于阳二十五周，日入而阴隆之时，曰加毕宿。盖酉时也，方行入阴分，初从足少阴行起，次手少阴，次手太阴。次足厥阴，次足太阴。又复行足少阴。又复行手少阴。又复行手太阴。又复行足厥阴。又复行足太阴，如此周而复始，至漏水下百刻，行阴亦二十五周。并昼行阳二十五周，亦共五十周于身，此卫气之所以行也。至于卫气之合岁月日时，星宿度分，漏水刻数，细观卫气行篇，伯高之语，自可见矣。奈后世之人，注图立说，每以卫气随营气而行者，是昧于营在脉中，卫在脉外之旨耳。不知经文所云卫在脉外者，非随营气而行于外也。乃昼行阳二十五周，夜行阴二十五周之谓也。或难曰：经文中有营气篇，是营中亦有气矣，而子独谓卫不入经隧之中，岂营中独无气欤？余曰：非也。经云：清者为营，浊者为卫。夫卫犹风也，营犹水也。营血行于经隧之中，固赖气以行之，亦水由地中行也。夫江淮河汉之水，固赖风以行，而风岂专随江淮河汉而行哉？且卫气之不随营气而行，马元台已详言之矣。但于卫气行篇，漏水下四刻八刻，以及二十四刻，入于阴分之句，误释以为入足少阴，俱引邪客篇云：常以足少阴之分间，行于五脏六腑。不知经文所谓足少阴分者，特于其地分一过之耳，非实行足少阴经也。若谓实行足少阴经，则昼已随六府而行于阳，夜又随五藏而行于阴，是一昼夜间，他藏俱一行，而肾得再行矣。要之昼之所入，时于其阴分过之。夜之所入，实于其阴经行之。而邪客篇谓常从足少阴之分间，行于五藏六府者，正以卫出下焦，下焦乃肾之地分耳。然卫气行篇所云：水下四刻，水下八刻，水下十二刻，水下十六刻，水下二十刻，水下二十四刻，皆曰人气在阴分，不必专指肾经言也。惟夜行于阴二十五周，始可直指肾经言耳。然是说也，《内经》诸篇已详言之，而后之学者，终不能了了于心目者，其故有三焉。一则秦越人著《难经》，谓营气之行，常与卫相随，大违经旨而立图说。二则卫气行篇中，漏水下百刻，加于人气之五十周。又人气之五十周，加于日行之四十八舍。又日行之四十八舍，加于二十八宿。又二十八宿加于十二辰，以多加少，度数龃龉，非司天台难以悉其奇分。三则又以卫气之行不等，夜行于阴也，固在乎阴，而昼行于阳也，则又过乎阴。有此数端，是以营卫之说，千百年来，终然隐晦。余因三思，惟欲畅明其旨，乃立三说：其一曰营气行图，专以营气之行，从中焦起自寅时，注于手太阴肺，次第行于藏府，循环无已，一日一夜，五十周于身；其次曰冲气行图，如环相似，自水下一刻至五十刻，行阳二十五周，自五十一刻至百刻，行阴二十五周，既不妨于夜行。又不妨于昼过；其三则曰卫气配周天图，以子午为经，卯酉为纬，以人气之五十周，配日行之舍，与十二辰，二十八宿度数。如是者三，庶乎千载以下，览其图，思其义，传后之学者，不致有望洋之叹耳。但营卫之行，复有说焉。先贤皆以自寅时起于手太阴肺，遂以卯时注于手阳明大肠，以十二辰次第配十二藏府，如是周而复始。若然，是一昼夜间，止得一周于身。又安所谓五十周于身也？况各藏府经络有长短不同，只如手太阴肺经，自中府穴起，至少商穴，相去不远。足太阳膀胱经，自目内眦起以至至阴穴，相去甚遥。若刻定一时行一经，则脉之行也，岂因某经之长短，而故缓急之欤？愚曰：皆不然也。所谓营卫者，乃无形之阴阳，非有形之血气也。若云有形之血气，只如有人刖一手，或刖一足，血气行至所刖之处，不能过乎他经，必断绝而死。然亦未尝见其死者，则知非有形之血气明矣。不观《内经》有卫气行篇，复有营气篇。二者皆用气字，故知其为无形之阴阳也。夫既为无形之阴阳，则不必复拘脉行之尺寸与经络之短长，而又何妨以一时配一藏府也。但以一时主一藏府则可，以一时行一经络则不可。

按营出中焦，自寅时起于手太阴肺，次第注于十二经隧之中，周而复始，一日一夜，如是五十周于身，漏水下百刻。后图以圈内为里为藏，圈外为表为府，于一周之中，三回入里，三回达表，所谓一日一夜，五十营是也。至于卫气，亦一日一夜五十周于身，但不随营气而行，别有行法，亦具其图于后。

营行表里图

卫气行合漏水刻数图

男女长幼，大小各有殊形

男女长幼，不必言，大小者，言人之肥瘦也。十九难云：脉有顺逆，男女有恒而反者，何谓也？然，男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者男得女脉，女得男脉也。其为病何如？然，男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。《脉经》曰：凡诊脉，当视其人长短大小，及性气缓急，脉之迟速。大小长短，皆如其人形性者吉，反之者则为逆也。脉三部，大都欲等。至如小人妇人细脉小软，小儿四五岁脉，呼吸八至细数者吉。《千金翼》云：人大而脉细，人细而脉大，人乐而脉实，人苦而脉虚，性急而脉缓，性缓而脉急，人壮而脉细，人羸而脉大，此皆为逆，逆则难治，反此为顺，顺则易治。凡妇人脉常欲濡弱于丈夫。小儿四五岁者，脉自快疾，呼吸八至也。男左大为顺，女右大为顺。肥人脉沉，瘦人脉浮，《千金翼》之言如此。然亦不可执一而论也。予尝读《难经》，至男得女脉为不及，女得男脉为太过之句，窃有疑焉。何也？夫所谓男得女脉为不及者，谓男子尺脉反盛，此为水不胜火，其为不及也宜矣。至于女得男脉为太过，谓女子尺脉反弱也。尺脉弱而言太过，于理有未合，不知先贤所谓男得女脉为不及者，乃真阴不足也，女得男脉为太过者，乃阳邪有余也。若以尺弱之故，但用补阴之剂，则失之矣。余尝治一妇人，关前数大，关后微弱，内热心烦，头齿肩膊尝疼，诸医皆用补阴之剂，如四物沙参鳖甲青蒿银柴之类，百剂罔效，后余因思女得男脉为太过之句，为撰一方，用薄荷防风山栀，以抑其阳，生地丹皮当归芍药甘草，以扶其阴，数剂辄效，始信古人之言不诬也。若男子尺寸俱盛，女子尺寸俱弱。又不可一例论也。愚按《千金翼》之言，未可尽信。如云人细而脉大，人苦而脉虚，性缓而脉急，人羸而脉大，以之为逆，则似之矣。至于人大而脉细，人乐而脉实，性急而脉缓，人壮而脉细，皆以为逆，则亦未必然矣。余尝诊一贵人，形貌魁伟，其脉如绝，有小恙，其脉反大，岂可以形大脉细，而即为逆欤！至于快乐之人，颐养得宜，脉实有力，不必尽皆为虚也。又如性急之人，其脉和缓，当是寿征，人壮脉细，因所禀既清，肌肉丰厚，自脉道微小，《千金翼》拘于对待之法，以文害义，是以未可尽信也。

营卫周天度数图

复有节气不同，须知春夏秋冬

详见下文。

建寅卯月兮木旺，肝脉弦长以相从

谓正月建寅，二月建卯也。值此木旺之时，其脉当弦。十五难曰：春脉弦者，肝，东方木也。万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。又曰：如有变奈何？然，春脉弦，反者为病。何谓反？然，其气来实强，是谓太过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内，气厌厌聂聂，如循榆叶曰平，益实而滑，如循长竿，曰病急而劲，益强如张弓弦曰死。故又曰：春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃曰死。春以胃气为本。

当其巳午，心火而洪

谓四月建巳，五月建午也。值此火旺之时，其脉当洪，即经所云钩者是也。十五难曰：夏脉钩者，心，南方火也。万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。又曰：夏脉钩，反者为病。何谓反？然，气来实强，是谓太过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。脉来累累如环，如循琅玕曰平，来而益数，如鸡举足者，曰病。前曲后倨，如操带钩曰死。故又曰：夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。

脾属四季，迟缓为宗

谓三月建辰，六月建未，九月建戌，十二月建丑。如是辰戌丑未之月，谓之季月。土旺四季，寄旺于春夏秋冬之初。土旺用事，各旺十八日，共成七十二日，其脉当缓，以土之性迟缓故也。十五难曰：脾者中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

申酉是金为肺，微浮短涩宜迟

谓七月建申，八月建酉也。值此之时，太阴用事，其脉当微浮短涩，即经所云毛者是也。十五难曰：秋脉毛者，肺，西方金也。万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。又曰：秋脉毛，反者为病。何谓反？然，其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。故又曰：秋脉微毛曰平，毛多骨气少曰病，但毛无骨气曰死。秋以胃气为本。

按刘守真曰：涩物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如遍身中外涩滞，皆属燥金之化，故秋脉涩，涩涩也。

月临亥子，是乃肾家之旺，得其沉细，各为平脉之容

谓十月建亥，十一月建子也。值此水旺之时，其脉宜沉而细，即经所谓石者是也。十五难曰：冬脉实者，肾，北方水也，万物之所藏也。极冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑曰石。又曰：冬脉石，反者为病。何谓反？然，气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下锐濡滑，如雀之啄曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来如解索，去如弹石曰死。故又曰：冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死。冬以胃气为本。

既平脉之不衰，反见鬼兮命危

此言春弦夏洪，秋毛冬石，不失其常，是为平脉，是元气之不衰也。忽见鬼克之邪脉来侵，其命当危而败矣。何谓鬼克之邪也？克我者是也。如春日浮短涩脉，夏见沉细脉，四季见弦长脉，秋见洪大脉，冬见迟缓脉，皆鬼克之邪也。假令四季之中，虽见贼邪之脉来侵，然春犹带弦，夏犹带洪，秋犹带毛，冬犹带石，尚有可生之理。倘本季之脉，全然不见，但见鬼克之脉，则其命也危矣。

子扶母兮瘥速

我所生者为子。子扶母者，如春得洪大脉，夏得迟缓脉，季夏得浮涩脉，秋得沉细脉，冬得弦长脉。又如心脉见缓大，肝脉见洪散，脾脉见浮涩，肺脉见沉滑，肾脉见弦长，亦是子来扶母。乃从前来者，谓之实邪。其病易已，故曰瘥速。

母抑子兮退迟

生我者为母。所谓母抑子者，如春得沉细脉，夏得弦长脉，季夏得洪大脉，秋得迟缓脉，冬得浮涩脉。又如心脉见弦，肝脉见沉，脾脉见洪，肺脉见缓，肾脉见浮涩。又如肾病传肝，肝病传心，心病传脾，脾病传肺，肺病传肾之类，是皆母来抑子。乃从后来者，谓之虚邪。病虽不死，必稽延而难愈也。

《此事难知》云：脉，地也。色，天也。地生天则顺，天生地则逆。假令得弦脉而面赤色，地生天也，地生天则顺也，子扶母兮瘥速也。假令得弦脉，而面黑色，天生地也，天生地则逆也，母抑子兮退迟也。

得妻不同一治，生死仍须各推

我克者为妻。如春见缓脉，夏见浮涩，长夏得沉细，秋见弦长。又如肝脉见迟缓，心脉见浮涩，脾脉见沉滑，肺脉见弦长，肾脉见洪大，是皆谓之微邪，不足畏。然又有反以微邪为可畏者，则生死仍须各推可也。详见下文。

假令春得肺脉为鬼邪，得心脉乃是肝儿，肾为其母，脾则为妻

此作赋者，恐人不知鬼邪，实邪，虚邪，微邪，故举春以为例。然已详见上文，不必复赘。

《脉经》云：脉从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪。

春得脾而莫疗，冬见心而不治，夏得肺以难瘥，秋得肝亦何处

此复发明得妻不同一治，生死仍须各推之理。凡我克者为妻，乃微邪也。假令春脉弦而缓，冬脉沉而洪，夏脉洪而涩，秋脉涩而弦，虽见妻脉来乘，是为微邪，不足畏。如春脉但见迟缓，而不见其带弦，是为土旺生金，反来克木。冬脉但见其洪大，而不见其带沉，是为火旺生土，而反来克水。夏脉但见其涩，而不见其带洪，是为金旺生水，而反来克火。秋脉但见其弦长，而不见其带涩，是为木旺生火，而反来克金。如此之脉，不得谓之小逆，反以微邪为可畏也。譬如人家，其夫良善，其妻不能，难能相夫以成家，而夫纲犹整，是为美疢，不足畏也。倘若其夫懦弱，其妻强悍，事无大小，操窃其权，虽有夫君，视同奴隶，流渐日久，弑逆之祸，其不免矣。岂非反以微邪为可畏欤？故曰：得妻不同一治，生死仍须各推。复有一说，谓春夏秋冬四季之时，倘得妻脉，其生死判断有不同者，试观四句赋中，惟夏得肺以难瘥一句，为一定之辞，其余三句，俱属两可。况别有诀云：春中诊得四季脉不治，多应病自除，则知春夏秋冬，四季之中，倘得妻脉，其生死仍须各推，不可一例而论也。假令春得脾脉，春属木，脾属土，木非土不生，况木得湿土之滋，反能长养，故云莫疗而病自愈也。又令冬见心脉，冬为寒冰，心为君火，如严寒之时，得太阳一照，使流水不冰，纵有微邪，亦无大害，故不必治也。惟夏得肺脉，夏为赤帝司辰，万物赖以长化，倘见肺脉，肺为阴金，其气肃杀，故杀菽陨霜，春秋所警，是以夏得肺以难瘥也。至于秋得肝脉，肝为青阳，主东方之生气，秋得肝脉，是当摇落之时而得生长之气，如阳明司天之岁五之气，厥阴风木客气加临，春令反行，草乃生荣，民气和之谓也。又何疑其为害也哉！

此乃论四时休旺之理，明五行生克之义

此总结上文之脉，反四时者，由五行有相克之义存焉耳。

举一隅而为例，则三隅而可知

如前偶举一春以为例，则夏秋冬季可以类推矣。

按平弦而若紧

此节言脉有相似者，当详明分别之，不可混淆也。平字非弦脉之平，当与下文欲识之识字相对。南方诊脉谓之看脉，北方诊脉谓之平脉，如《脉经》平脉早晏、平脉虚实之类，故曰按平弦而若紧。弦者，不散也，端直而长，状若筝弦。曰弦紧者，不缓也，脉来劲急，按之长，举之若牵绳转索之状。弦属少阳，为疟为饮，为寒热，为气血收敛。紧属太阳，为寒为痛，在人迎为伤寒，在气口为伤食。不可以其同一长而直，而不分其孰为弦，孰为紧也。

欲识涩而似微

涩不滑也，参伍不调，如雨沾沙。又如轻刀刮竹曰涩。涩为气多血少，为伤精，为痰阻气机，为中雾露。微者不显也，脉来极细而软，若有若无曰微。为气血俱虚，为败血不止，面色无光。然涩者，言脉道之蹇涩而不流利也。微者，言脉道之微细，而不充满也。二者皆难定息数，诊之者须辨其孰为涩，孰为微。

浮芤其状相反

浮者，不沉也。按之不足，举之有余曰浮。有力为风，无力为虚。芤则初无定体，芤，草名，其叶似葱，以脉轻手则浮而大，重则中空，故借以命名也。即先贤论芤脉，亦有不同。如本诀中指法，则曰两头即有，中间全无，或又谓四畔有，中间无，而《脉经》则又曰芤脉，其象两边似有，中间全无。仲景《伤寒论》曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。男子亡血失精，女子半产漏下。古人谓芤脉之不同如此。或云两头有，中间无，或曰四畔有，中间无。或曰两边有，中间无。余尝按此三法，诊人之脉，皆断之为失血，并无差忒。因思芤脉轻手则浮，重则中空，虽有上下左右四畔之不同，要之皆因血去故也。但据仲景之言观之，脉弦则为减，大则为芤，是轻手取之，则觉其弦大，及乎重手则减而为芤，与剖竹相似，非两边有，中间无乎。至本诀中指法主病则曰：两头即有，中间全无，主淋沥气入小肠，与仲景之主病不合。大抵从仲景之指法，其病为虚为寒，从《脉诀》之指法，其病为阳为热，不得张凿而李枘也。不独芤脉为然，凡读古人书，不可胶柱鼓瑟，况脉之理，至精至微，脉不自立其名，因古人之指法而立名。假令其古人之指法如此，故其主病如此，某古人之指法如彼。故其主病如彼，戴起宗之流，造脉诀刊误，每用一古人之指法，如定脉之名，复用一古人之主病，强牵以合之至使后人病脉不相对，误人岂浅鲜哉！不知古人各有得心应手之妙，非若后世之人，泥于字句者比也。

沉伏殊途同归

沉，不浮也，轻手不见，重手乃得，曰沉为入里，脉之首伏不见也。《脉经》云：伏者，极重手按之，着骨乃得，为三阴之尽。

洪与实而形同仿佛

洪者，脉来满指而大也。实者，浮中沉，皆有力也。二脉皆满指，然洪有浮沉之别，而实谓浮沉皆有力也。

濡与弱而性带依稀

濡与弱，其状相似，但有浮沉之别，与阴阳之分耳。诸家皆以极浮细而软曰濡，极沉细而软曰弱。惟本诀指法主病中，则曰指下寻之。似有再再还来，按之依前却去曰濡，指下寻如烂绵相似，轻手乃得，重手稍无，怏怏不前曰弱。据诀所云，似乎以极沉而无力为濡，极浮而无力为弱矣。两说龃龉，何去何从也？不知濡为阴水当沉，弱为阴金当浮。濡为阳不足，不当于浮中见，弱为阴不足，不当于沉中见。据理而论，当以诀之指法为是，而以他说为非矣。况濡弱二脉，但可以极沉而软，极浮而软言之，不必更加细字。

先辨此情，后明其理，更复通于药性，然后可以为医

今人但知脉理之难，而不知药性之难也；但知药之功，而不知药之性耳。能尽其药之性，然后可以为医也。夫所谓性者，非山楂消食，贝母清痰，枳壳宽胸，陈皮下气之谓也，乃寒热温凉，升降浮沉，阴阳清浊之谓也。语云：用药如用兵，兵家之道，知彼知己，百战百胜。知彼者，知贼之虚实也。知己者，知我兵之水陆奇正也。如为医者，但知脉理，而不知药性，是犹用兵者，但知贼之虚实，而不知我兵之宜水宜陆，宜奇宜正，纵有百万之师，其不为贼所陷者鲜矣。

既已明其三部，须知疾之所有

此承上起下之词，言既明寸关尺之三部，须知三部之中所现之脉不同，而所生之病亦各异也。

寸脉急而头痛

寸，阳部也。头，诸阳之会也。今诊得寸脉而急，急则近于紧，诸紧为寒，当是风寒客于其脑而作痛也。

平人气象论云：寸口之脉中手短者，曰头痛。

弦为心下之咎

心之下，胃之上也。弦则为饮，《脉经》曰：寸脉弦，心下愊愊，谓心下有痰饮也。故寸弦而曰心下咎也。

紧是肚痛之征

肚痛者，胃脘痛也。经云：紧在寸口，或膈上有寒，或膈下有水，寒在上焦，风满而噎，或风寒外入，病苦头痛。（当是左寸紧。）或宿食内停，腹中不化。（当是右寸紧。）

缓即皮顽之候

寸，阳位也。缓则为湿，风从阳，湿从阴，风从上，湿从下。今缓脉见于阳位，即经云寸缓，主皮不仁，风寒在肌肉也。宜防风汤。

微微冷入胸中

寸，阳部也。胸中，阳位也。微者，阳气虚也。阳虚则寒，故寸微而知胸中有冷气也。

数数热居胃口

数为热。经云：寸数即吐，以有热在胃脘熏胸中，宜药吐之。及针胃脘，服除热汤，则知热在胃口矣。

滑主壅多

经云：寸滑阳实，胸中壅，满吐逆，宜前胡汤。

涩而气少

凡涩为气多血少，而此独云涩而气少者，何也？盖以胸为气海，若关脉涩，则当谓之血少，何也？以其营出中焦也。至于寸口所以候胸中者，胸为气海，安得不谓之气少也哉。

胸连胁满，只为洪而莫非，膹引背疼，缘是沉而不谬

洪为阳，沉为阴，洪为火，沉为寒，胸为阴，背为阳。寸部而见洪脉，为肠火之邪，干于心胸，而作满闷。经云：诸逆冲上，皆属于火者是也。寸部而见沉脉，为阴寒之气干于肺，而作引痛。经云：诸气膹郁，皆属于肺者是也。

更过关中，浮缓不餐

关中所以候中焦者，中焦属脾土，土之性宜镇静。今脉见浮缓，缓虽土之本脉，而浮则为风为虚，如大风扬沙，失其镇静之德，而成虚浮之象，其不食也宜矣。

紧牢气满，喘急难痊

紧则为寒，牢则为病根深固。今二脉见于关中，是脾胃为冷物所伤，脾病则留满痞塞，故气满喘急，而成不拔之证矣。

弱以数兮胃热，弦以滑兮胃寒

数则为热，见于关中，则为热壅胃口，热壅胃口则不食，不食则脉因之而弱矣。弦则为饮，滑主壅滞，今弦滑兼见于关中，是为胃中停积寒饮矣。

微即心下胀满。

诸胀满皆属于土，微为阴土，乃不及之土也。微脉见于关中，是为脾虚不足而作胀满矣，当于微脉条中参看可也。

沉兮膈上吞酸，涩即宜为虚视，沉乃须作实看

上文云：沉兮膈上吞酸。下文云：沉乃须作实看。岂非一脉而两证欤？不知上文之沉兮膈上吞酸者，乃胃中有宿滞未消，而作吞酸之证， ……
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