痼疾宿疾脉

人有病沉滞久积聚，可切脉而知之耶？然。诊病在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则积微。诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然肺脉虽不见，右手脉沉伏也。其外痼疾同法耶？将异也？然左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚，脉不结伏；有痼疾，脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。《难经》

结者，坚搏不舒，紧而来难，非必缓中一止也。瘿癣痔瘻，外痼疾也；癫痫积聚，内痼疾也。

伏匿不出之老疾，身病而脉常不病；酝酿未成之大患，脉病而身常不病。宿疾有见脉证者，不名伏匿矣。如湿流关节，风藏骨骱，膈噎臌胀，瘫痪癫狂，哮喘石瘕等类，此皆有证有脉者也。《医存》

此与《难经》异者，痼疾日久，人身血气，与之相习而不相争。《三指禅》曰：天下怪怪奇奇之证，诊其脉依然圆静和平者，老痰也。又以年壮体强，境遇丰顺，心情舒畅，血气流通，亦有不见脉者，稍或饮食劳倦，思虑忧郁，即见矣。虽然，犹有说焉。所谓不见者，仍泥《难经》必结之义耳。《素问·脉要精微论》曰：按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。痹，即痼疾类也。而云脉气少，盖有于平脉中偶见一二至牢强者，亦有偶见一二至濡弱者，牢强易见，濡弱难见也。凡病证迁延不愈，或虽愈而病根不净，时时复发者，谓之痼疾。病愈不复发，而本经血气受伤，终不能复者，谓之宿疾。王氏所谓宿疾，指时愈时发者，仍是痼疾也。

伏匿老疾，亦有见脉者，但于无新病时，每部候至百至，必见脉象，或见一二息，或见数息，或见于一部，或见于数部，过时又隐矣。其见有一定部位，故可知疾伏于此处而究无一定至数也。若于新病时诊之，则混淆难辨。大约昔患疮证血证，今见涩脉；昔患痰症，今见结脉；昔患肝郁，今见沉细促数；昔患食积寒痹，今见沉细迟结；昔患臌胀，今见濡弱；昔患血痢，今见右关沉涩；昔患暑热，今见浮大无力。此其大略，可于百至内诊得之。若此病将发已发，则此脉不待百至，而已数见矣。有是脉必有是证，有是证必有是脉。诊明此脉，问明此证，设法治之，亦甚易耳。《医存》

此仍以一脉主一病也。在迁延不愈与时愈时发之痼疾则然矣。其脉下指即见，非待百至而仅见一息数息也。惟宿疾气血不复者，则往往于平脉中，而忽见一二至，细也，紧也，其劲如线。虚也，散也，模糊涣散，应指无力。滑也，涩也，结也，动也。可据以分其气血之寒热虚实而已，不能细分某脉主某病也。此篇王氏所论，游移影响，不似《难经》明直者，所见不真也。故有志者，总须涵泳经旨，能于经旨陶融，透过数层，则胸中有主，便觉后贤议论，多肤浅未的也。

王氏又曰：凡杂病久治不效者，宜问明受病之因，设法重治其因。自愈，勿治见有之证也。此治久病要诀也，附记于此。