表里脉二

（论太过不及，人迎气口。）

「脉要精微」以脉强太过病在外，脉弱不及病在中。此「在」字当作「生」字解，谓病生于外邪，病生于内虚也。故曰：病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者，难治。表，言外感；里，言内伤。此表里之一说也。《脉经》曰：沉而弦急者，病在中；浮而洪大者，病在外；脉实者，病在中；脉虚者，病在外。此病字统指外邪，谓外邪内侵则脉沉实，邪浅未深则按之犹虚也。故又曰：病在中，脉虚；病在外，脉涩坚者，难治。前以脉形之强弱言，此以脉位之浮沉言也。此表里之又一说也。《灵枢·经脉篇》：阴经盛，则气口大于人迎；阳经盛，则人迎大于气口。所谓寸口主中，人迎主外也。汪石山曰：左脉不和，为病在表，为阳，主四肢；右脉不和，为病在里，为阴，主腹脏。此表里之一说也。王好古曰：伤寒以左为表，右为里；杂病以右为表，左为里。《慎柔五书》曰：尝观脾胃不足及久病之人，未有不左脉大过于右者。正东垣左脉克右脉之说，理势使然。况脾土一虚，肺金益衰，水涸木枯，枯木生火，焉得左脉不大于右。此表里之又一说也。其如是不同者，何也？盖病有外感，有内伤，有气分，有血分；病机有内向，有外向，有上行，有下行。如表病侵里，邪内陷则脉沉实；里病连表，邪涌盛则脉浮洪。气口主中者，内之邪气盛则气口大，阴气衰则气口小。人迎主外者，外之邪气盛则人迎大，阳气衰则人迎小。又如阳盛者，有阴虚，有阴不虚；阴盛者，有阳虚，有阳不虚。变化万端，未可概论。惟《灵枢》曰：阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。二语最为周密，以脉测病，更以病证脉，斯推之而无不合矣。