表里脉一

论《难经》浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。

《难经》曰：浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。四者非主病之正脉也，乃表里脏腑之主脉也。故表病诊得表脉，其脉必于浮分见之，乃真在表而无疑矣；若不浮而沉，犹宜再审，恐其兼里也。里病诊得里脉，其脉必于沉分见之，乃真在里而无疑矣；若不沉而浮，犹宜再审，恐其兼表也。腑病诊得腑脉，必于数中见之，乃真在腑而无疑也；脏病诊得脏脉，必于迟中见之，乃真在脏而无疑也。腑病兼迟，必兼在脏可知也；脏脉兼数，必兼在腑可知也。是故浮沉迟数者，以定病之在表、在里、在腑、在脏也，非以主表里脏腑之病也。病固自有主脉也，病无定情，脉无单见，故亦有表病脉沉，里病脉浮，脏病脉数，腑病脉迟者，究竟亦必有其病不专在表、在里、在腑、在脏也。后人读书，死于句下，以为不问主病何脉，但以浮、沉、迟、数决脏腑表里之病，无怪异议蜂起也。抑吾更有说焉。《脉经》引扁鹊曰：脉一出一入为平。再出一入为少阴，三出一入为太阴，四出一入为厥阴。再入一出为少阳，三入一出为阳明，四入一出为太阳。出者为阳，入者为阴。夫出入者，来去也。一二三四者，远近也，迟数也。是故脉虽沉，而其势极欲浮而不得浮，是即邪据于表也。脉虽浮，而其势如不欲浮，是即正衰于内也。数则四出一入，是脉来之时多，而停于内者其时少，是气聚于阳也。迟则四入一出，是脉来之时少，而停于内者其时多，是气郁于阴也。聚于阳，故在腑也；郁于阴，故在脏也。此《难经》据其实者言之也。聚于阳，则阴不内敛，故为阴病也；郁于阴，则阳不外振，故为阳病也。此扁鹊据其虚者言之也。故张景岳谓：外感初起，脉多沉紧而数。殊不知其紧数即是浮也。久病虚羸，脉多浮而濡弱，殊不知其濡弱即是沉也。古人立言，只择其至正至广者立之规矩，至于变化，在临诊自求而已。若但如《素问》所谓脉太过病在外，岂无表虚腑虚耶？但谓脉不及病在中，岂无里实脏实耶？故浮沉迟数四者，绝不涉病脉，而但各从其气之本体以立之纲，使临诊者，各以其所见之脉合之，而无不合也。此古人之精到不可及也。夫不求阐明古人言中之意，而务为攻击，以为读书得间，此经生浮夸之习也。操司命之权者，亦出于此也，而岂可哉！而岂可哉！