总说

上二十七脉加喘、躁、驶三脉，凡三十脉。总以浮、沉、迟、数、虚、实、长、短八者为之提纲，得其纲则中有主宰，乃可应于无穷。故芤、革，浮也；牢、伏，沉也。代，迟也；促，数也。濡、弱、细、微，虚也；洪，促、牢、滑、动，实也；弦、缓，长也；动、结、滑、涩、紧、散，短也。沉而长者，实也；浮而短者，虚也。一脉有一脉之根原，一脉有一脉之主证，然形多相似，则原与证亦多相近。故芤、虚相似也，浮、洪相似也，微、散相似也，滑、促、动、短相似也，结、涩相似也，沉、紧、牢、实相似也，弦、长、缓相似也。芤、革本一脉，而以微甚分也。濡、弱本一脉，而以浮沉分也。此以其形言之也。推其根原，无非阴阳、血气、寒热、虚实而已。濡、弱、微、虚，气血俱虚也。芤，血虚也；迟，气虚也。伏，气闭也；代、散，气脱也。细、结，气血俱寒也。革，阴盛于上也。牢，阴盛于下也；长、短同有气郁，气横于气分则长，气结于血分则短也。滑、涩同主血分，血寒则涩，血热则滑，血虚则滑而芤，血实则涩而结也。促、洪，气热于气分也；动、滑，气热于血分也。浮、数，气热于气分也；沉、迟，气寒于血分也。弦、革，气寒于气分也；结、紧，气寒于血分也。细，血中气寒也；缓，血中气热也。濡、弱、微，气血俱虚，而有微甚之殊也。伏、代、散，俱属于气，而有脱闭之别也。散与结同主癥瘕正气未衰则结，正气既衰则散也。亦有乍病停滞而脉散者，则以气血新乱而未复也。此推其根言之也。是故脉之称名，有可以互通者。濡弱本可互称，细微亦可借用。缓而兼迟兼涩，则缓亦可言濡。弦而无力无神，则弦亦可言紧。浮与芤，濡与缓，本二脉也，而芤而缓亦可曰浮而濡。沉与实，滑与动，本二脉也，而沉而动亦可曰滑而实。此皆称名之可以出入者也。亦有必不可不细辨者：本濡弱也，而或以为微：本微细也，而或以为伏；弦而无力也，竟以为缓而有胃气；结而气郁也，竟以为涩而少血液。虚实既昧，攻补必差。故王叔和曰：谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。此又称名之不可移易者也。凡求脉，必先能辨其近似，而知其确然各有所主也，然后能得其会通，而知其浑然皆出于一也。无他，明其义理而已。义理何在？曰：阴阳、血气、寒热、虚实而已。其于病也，外六淫也，内七情也，何脏何腑何经也，其来路从何来，其去路从何去也。凡此皆于脉测之，脉法顾不重乎？以脉测病，更以病证脉，读书临诊，刻刻用心，何患不及古人耶？

病有相反而相似者，脉亦有相反而相似者。病相似者，寒极似热，热极似寒，实极似虚，虚极似实是也。脉则滑主痰，而痰亦见涩；弦主肝邪，而肝亦见濡；症疝脉紧牢，而亦有迟涩而散；元根不固，上气喘促，脉虚大也，而亦有应指洪实，来去分明；孕脉必滑利也，而亦有虚涩不调。又弦缓相反也，而风弦与热缓相似；滑涩相反也，而热涩与虚滑相似；传与散相反也，而抟而累累不续，即与散同论；洪与伏相反也，而尸厥霍乱，伏与洪同断；长与短相反也，而长而劲与短而抟，同主气逆气郁。有以无脉为病所者，若芤脉浮大，按之中空，内主精血之虚也；有以有脉为病所者，若紧脉浮数，按之内减，外主风寒之伤也。尺不上关，邪遏于上也；寸不下关，阳越于上也。凡此惟能察神者，澄心渺虑，洞澈隐微，不为所惑。仲景云：脉不空见，中必有奸。常有病浅而见危脉，病危而见平脉，下病而脉见于上，上病而脉见于下，右病而脉见于左，左病而脉见于右，变化万端，不可方物，惟在会心，难以言喻。

自然子评曰：予读诊书多矣，或剖析形状，或罗列主病，至于义理，阙焉无闻。即或道及，亦不过泛论阴阳血气而已。择焉不精，语焉不详，总由真境未明，胸无主宰，故字里行间，欲吐仍茹。此独一一紧靠本脉，从阴阳血气各透发其所以然之故，使读者恍然于脉象之所由变见，即晓然于各脉见证之所从来。盖推明各脉变象之根原，而所见之证，与治之之法，举赅其中，而不待他求矣。诚向来诊书独辟未有之境也。卷首诸篇，煌煌大文，如悬日月，固已揭出千古迷途矣。至如濡弱二脉，他人斤斤致辨，惟恐相紊也，此独径合为一。滑涩动结，世只知其相反也，此独畅论其相同，而其不同之处，以一二语醒之，便自豁然。又谓涩代二脉，只于止中见之，须察其未止之时，脉象何如，以定吉凶。芤革二脉，一为阴虚，一为阴盛，迥不相侔，尤为深中肯綮，拨去云雾而见白日，使人抚掌称快者也。非读书临诊，细心体察，孰能与于斯耶？世有知音，子岂阿好。