十二经动脉辨

《难经》开口便说十二经皆有动脉，人多滑口读过，究竟十二经之与动脉一耶？二耶？夫动脉者，气管也；经络者，血管也。大而在里，径行脏腑者为经；细而在表，互相连贯者为络。经络之中，所存者血。血之行也，充满推移，无分翁辟。不能动者也，谓之脉，而不得谓之动脉。动脉者，气管，其中无血。其动也，一翕一辟，以息往来。诸气运行，以动脉之为领率，以呼吸为之鼓激，与血管本是二物。王勋臣《医林改错》有荣总管、卫总管之说，即此也。但卫气散行于分肉腠理，气管非卫气也。人身之中，本有三气。《灵枢·邪客》曰：五穀人于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。宗气者，荣卫之所合，气之能动者也。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸。脉之行也，以息往来，呼吸不已，故动而不止，常与营俱行于阴阳。营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以奉生身，莫贵于此。卫气者，出其悍气之慓疾，而行于四未、分肉、皮肤之间而不休者也。营行脉中，卫行脉外。动脉者，宗气也；血脉者，营气也。血管之中，荣气帅血液而环流；气管之中，荣气并宗气而嘘吸。宗气之管与营气之管，两管并行，而不相离，亦不相注，有此经之血管，即有此经之气管，副之而俱行。王勋臣《医林改错》，家有其书，无庸赘述。近会稽赵晴初《医话稿》中，述主制群微一则，正与此合，录以备览。曰：人身湿热而已，热恒销湿，无以资养，则肤焦而身毁矣。故血者，资养之料也，血以行脉，脉有总曰络，络从肝出者二，一上一下，各渐分小脉，至细微。凡内而脏腑，外而肤肉，无不贯串，莫定其数。脉之状似机，其顺者因血势而利导之，斜者留血毋退，横者送血使进也。脉之力又能存血，不合则坏。合于痰乃克顺流，合于胆乃克凝滞，合于体性之气，乃启诸窍，导之无闭塞也。从心出者亦有二大络，一上一下，细分周身，悉与肝络同。所不同者，肝引血、存血，此专导引热势及生养之路耳。心以呼吸进新气，退旧气，直合周身脉与之应，少间不应，辄生寒热诸证。医者必从三部跃动之势，揣知病源，盖以此也。按：此文全与《内经》相合，但《内经》十二经脉分属五脏六腑，此则以心肝统之，而分达于脏腑耳。然《灵枢·邪客》曰：其馀脉出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。是《内经》已有此义矣。从肝出者血脉，从心出者气脉，即动脉也。以呼吸进新气，退旧气，即所谓以息往来者也。而细分周身，悉与肝络同。则吾所谓有此经之血管，即有此经之气管副之而俱行，岂臆说而无征者乎。下卷有「经脉续辨」引证更详确。