绪言

尝观近世科学家之学说，莫不先有理想，而后成实验。医学一道，何莫不然。如听病有筒，诊脉有表，探淋有管，度寒暑有针，食管、尿管、直肠各有探，耳目喉阴俱有镜。此外医家用器，不胜枚举，皆可补耳力、目力、药力所不及。较之我国之四诊法，可谓精而细，约而明。然亦只能辨其有形之实迹，不能察其无形之气化。若我中医望舌一端，用以察病，纤毫攸分，较之用器，尤为明著。陶保廉云：舌无隔膜，且为心苗，目视明澈，胜于手揣。林慎庵曰：观舌为外症要务，以其能别虚实死生也。《利济外乘》云：「欲知消化器之情形，可辨舌色如何，便知大略。」周雪樵云：「舌膜与消化部各器具连，故能显消化部之病，又与津液器循环器，亦有密切之关系。」《新灵枢》云：「舌与消化器有密切之关系，凡肠胃有病，必现于舌苔。」《舌鉴辨正》云：「舌居肺上，腠理与肠胃相连，腹中元气熏蒸蕴酿，亲切显露，有病与否，昭然若揭。」徐灵胎曰：「舌为心之外候，苔乃胃之明征，察舌可占正之盛衰，验苔以识邪之出入，有病与否，昭然若揭。」柯为良云：「凡舌上面有刺，刺中有脑蕊，能主尝味，有苔可以察病。」刘吉人云：舌为胃之外候，以助输送食物入食管胃脘之用。其舌体之组织，系由第五对脑筋达舌，其功用全赖此筋运动。舌下有青紫筋二条，乃下焦肾脉上达。有穴二，名曰金津、玉液，所以生津液以濡舌质，拌化食物者也（见图三）。舌之表面，乃多数极小乳头铺合而成，此乳头极小微点，以显微镜窥之，则时见形如芒刺，摸之棘手，或隐或见，或大或小，或平滑，或高起，随时随症，变易不定。中医以舌苔辨症者，苔即胃中食物腐化之浊气，堆于乳头之上，此明舌苔之所由生也。常人一日三餐，故苔日亦三变，谓之活苔，无病之象也。其所以能变者，因饮食入胃时，将腐浊遏郁下降，故苔色一退，至饮食腐化，浊气上蒸，苔色又生，胃中无腐浊，则苔薄而少，有腐浊则苔厚而多，此其常理也。嘉约翰云：凡各种重病，舌皆有苔。伤凤发热病，第一层时喉核生炎，舌上有一层白蜜色之苔，发热病第二层，舌有厚黄色或黑色之苔，若胃肠中有燥粪，胆汁则逆流而上，其色即黄。苔色黑者，表明血中有炭气，为有毒也。血不清洁，生津不爽，并大便恶臭之时，舌有一层厚黑干舌，牙有黑垢，舌有紫色乾薹。惹厌之病将退，舌即渐变湿润。黄疸病舌有胆汁色之苔；身虚泄血病，舌有湿苔；好饮酒，其舌上常有裂纹，则舌体多紫。其他病理，西医重实迹，中医重气化，科学哲学，事实不同。惟辨舌苔参西衷中，义理皆同，然西医不若中医之精且细也。盖上古之言舌苔者，始自《内经》，继则仲景、华佗。《素问》云：舌转可治。《金匮》云：舌黄下之。《伤寒论》云：有舌白苔滑，及舌乾即下诸说。华佗《察色诀》云：舌卷黑者死。观舌察病，自古有之，惟古人略而不详耳。至元杜清碧之《金镜录》，始增至三十六舌，逮后《观舌心法》，增广至一百三十七舌。张氏诞先，取《观舌心法》，正其错误，削其繁芜，共得一百二十舌，名曰《伤寒舌鉴》。而后西蜀王文选所编《活人心法》，内有《舌鉴》一卷，据云合张氏一百二十舌，《金镜录》三十六舌，正谊瘟疫十三舌，择录一百四十九舌，张氏之说，亦居其九。厥后梁特岩将王氏原文，逐条辨正，更为精密。其他如《伤寒舌辨》一百三十五舌，徐洄溪《舌鉴》一百二十九舌，皆有可考。《脉理正义》《汪氏遵经》《伤寒折衷》，胡玉海《伤寒》一书，郭元峰《脉如》，周澂之《伤寒补例》《形色简摩》《诊家直诀》，叶氏《温热论》，《医门棒喝》，马氏《医悟》等书，虽非辨舌专书，然皆各有经验发明，犹当参考。又如近出刘吉人《察舌辨证心法》，绍兴医会刊印流行，能独具识见，多特别发明，为诊断上所需之常识，亦医家必要之书也。他如何廉臣君刊行之《感症宝筏》，原名《伤寒指掌》，为吴坤安著，邵仙根评，其辨舌亦甚精确。何氏增入梁氏《辨正》，马氏《医悟》，更为完备。如辨舌十法，原书仅六法，自第七瓣晕起至第十，从《舌鉴辨正》补入。察舌八法，录《舌鉴辨正》者十之八，马氏《医悟》者十之二。惟吴氏原书无此篇，为何君所增订，亦嘉惠后人之盛心也。余愿为表扬之。其馀辨舌之法，虽散见各书，然其间有博而不精，或略而不详，且东鳞西爪，不易卒读，犹不能尽备其书。如《伤寒舌鉴》一书，近世虽已风行海内，然其断病用药，有非治温暑时疫所宜，以致初学者，无入门之直径，有有书不如无书之叹。据炳章二十馀年临证之实验，无论内伤外感，以察舌为最有确凭，早有斯见。爰将古今名家医书百五六十家，东西洋近译医书三十馀家，及各埠医报杂志三十馀种等书，广搜博採，凡关于验舌治病诸法，摘录无遗。先后十年，积稿盈箧。戊午春，悉心熏理以删繁就简，去粕存精，计存四册。凡生理解剖之实质，则参用西法；气化理想之经验，则仍衷中医。越时三载，稿凡五易。首总论，以明舌之生理解剖及功用，与生苔种种之原理；二编总纲，以察形容、质本、神色、津液、苔垢、颜色之要领；三编证治，以识诸家察舌辨证之法，及舌病治法；四编各论，以别各舌病证之用药，并附精绘十一色彩图一百三十馀枚；五编杂论方案，以征明辨舌察病之实据。厘订六卷，列为三十二章，名曰《辨舌指南》。兹将各章总目重述于下，俾明大要。

第一章，辨舌之生理解剖及功用。分舌之构造，舌之乳头，舌之脉管，舌之脑气筋，舌之骨与舌根、舌之细胞与神经，舌之唾液腺，舌之能别味与发声功用，为八节。第二章，辨舌之味觉神经之机能。第三章，辨舌审内脏经脉之气化，分手少阴心，足少阴肾，足太阴脾，足阳明胃，足太阳膀胱，手少阳三焦，足厥阴肝，为七节。第四章，辨舌察脏腑之病理。第五章，辨舌明体质禀赋之鉴别。第六章，辨舌生苔之原理。第七章，辨舌苔有根无根之鉴别。第八章，辨舌察时温与伏热。第九章，观舌之心法。第十章，辨舌之形容。分软硬、胀瘪、战痿、歪斜、舒缩、吐弄为六节。第十一章，辨舌之质本。分刺点、瓣晕、星斑、裂纹、凸凹、直横为六节。第十二章，辨舌之神气。分浓淡、深浅、荣枯、老嫩为四节。第十三章，辨舌之精液。分润燥、滑涩、腐腻、糙黏为四节。第十四章，辨舌之苔垢。分常变、触染、偏全、薄厚、化退、滞郁为六节。第十五章，辨舌之颜色。分白苔、黄苔、红色、绦色、灰色、黑色、紫色、青滑、蓝色为十节。第十六章，仲景察舌辨证法。第十七章，胡玉海察舌辨证法。第十八章，吴坤安察舌辨证歌。第十九章，察舌辨证之鉴别。分虚实、寒热、真假、阴阳、顺逆、生死为六节。第二十章，辨舌病证治之鉴别。（甲）舌之体质病，分肿舌、木舌、重舌、舌菌、舌黄、舌疔、舌痈、舌疮、舌衄、舌断为十节；（乙）舌之功用病，分舌强、舌瘖、舌痹、舌麻、舌纵、舌啮、舌吐、舌短为八节。第二十一章，辨舌病之治疗法。分舌病简效方、舌病针灸法、舌病导引法，为三节。第二十二章，白苔类诊断鉴别法（计三十四舌）。第二十三章，黄苔类诊断鉴别法（计二十五舌）。第二十四章，黑舌类诊断鉴别法（计三十二舌）。第二十五章，灰舌类诊断鉴别法（计十四舌）。第二十六章，红舌类诊断鉴别法（计二十舌）。第二十七章，紫舌类诊断鉴别法（计十三舌）。第二十八章，酱色舌类诊断鉴别法（计三舌）。第二十九章，蓝舌类诊断鉴别法（计三舌）。统计一百四十四舌，附彩图一百二十二枚，墨图六枚。第三十章，辨舌杂论补遗。第三十一章，察舌辨证医案。第三十二章，辨舌证治要方。每篇列章分节，或由节再分子目，条分缕析，各有发明，须将各条互相参合，方能知其真理。能知纲要，则其变化自可类推隅反也。且可认色分经，据证立方，先浅见而后精深，非敢贡高明之研究，第以为初学之导线。至于精益求精，密益加密，仍当参之诊断诸书，以穷其变，而达其微，庶几审病用药，靡有孑遗矣。是乎否乎，敢质博雅诸君，务乞指余之不逮，则余实厚幸矣。

民国九年九月重九日四明曹赤电炳章氏序于越城和剂药局