厥论篇第四十五

（新校正云：「按全元起本在第五卷。」）

黄帝问曰：「厥之寒热者何也（厥，谓气逆上也。出《谬传》为〈脚气广饰方论〉焉。）？」

歧伯对曰：「阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥（阳，谓足之三阳脉。阴，谓足之三阴脉。下，谓足也。）。」

帝曰：「热厥之为热也，必起于足下者，何也（阳主外，而厥在内，故问之。）？」

歧伯曰：「阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也（大约而言之，足太阳脉出于足小指之端外侧，足少阳脉出于足小指次指之端，足阳明脉出于足中指及大指之端，并循足阳而上。肝脾肾脉集于足下，聚于足心，阴弱故足下热也。）（新校正云：「按《甲乙经》，阳气『起于足』作『走于足』。『起』当作『走』。」）。」

帝曰：「寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也（阴主内而厥在外，故问之。）？」

歧伯曰：「阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也（亦大约而言之也。足太阴脉起于足大指之端内侧，足厥阴脉起于足大指之端三毛中，足少阴脉起于足小指之下，斜趣足心，并循足阴而上，循股阴，入腹，故云：「集于膝下而聚于膝之上也。」）。」

帝曰：「寒厥何失而然也？」

歧伯曰：「前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也（宗筋侠齐，下合于阴器，故云：「前阴者，宗筋之所聚也。」太阴者脾脉，阳明者胃脉，脾胃之脉皆辅近宗筋，故云：「太阴阳明之所合。」）（新校正云：「按《甲乙经》『前阴者，宗筋之所聚』作『厥阴者，众筋之所聚』，全元起云：『前阴者，厥阴也。』与王注义异，亦自一说。」）。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰（此乃天之当道。）。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也（质，谓形质也。夺于所用，谓多欲而夺其精气也。）。气因于中（新校正云：「按《甲乙经》『气因于中』作『所中』。」），阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。」

帝曰：「热厥何如而然也（源其所由尔。）？」

歧伯曰：「酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也（前阴为太阴阳明之所合，故胃不和则精气竭也。内精不足，故四支无气以营之。）。此人必数醉，若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与穀气相薄，热盛于中，故热徧于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也（醉饱入房，内亡精气，中虚热入，由是肾衰，阳盛阴虚，故热生于手足也。）。」

帝曰：「厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也（暴，犹卒也，言卒然冒闷不醒觉也。不知人，谓闷甚不知识人也，或谓尸厥。）？」

歧伯曰：「阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也（阴，谓足太阴气也。）（新校正云：「按《甲乙经》『阳气盛于上』五字，作『腹满』二字，当从《甲乙经》之说。何以言之，别按《甲乙经》云：『阳脉下坠，阴脉上争，发尸厥焉。』有阴气盛于上，而又言阳气盛于上。又按张仲景云：『少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸鬲，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。』仲景言阳气退下，则是阳气不得盛于上，故知当从《甲乙经》也。又王注阴谓足太阴亦为未尽，按〈缪刺论〉云：『邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动而形无知，其状若尸，或曰尸厥焉。得专解阴为太阴也。』」）。」

帝曰：「善。愿闻六经脉之厥状病能也（为前问解，故请备闻诸经厥也。）。」

歧伯曰：「巨阳之厥，则肿首，头重，足不能行，发为眴仆（巨阳，太阳也。足太阳脉起于目内眦，上额交巅上，其支别者，从巅至耳上角，其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱，其支别者，从腰中，下贯臀，入膕中，其支别者，从髆内左右别下贯胂，过髀枢，循髀外后廉，下合膕中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指之端外侧。由是厥逆外形斯证也。『肿』或作『踵』非。）。阳明之厥，则癫疾，欲走呼，腹满，不得卧，面赤而热，妄见而妄言（足阳明脉起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，环脣，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下鬲，属胃，络脾，其直行者，从缺盆下乳内廉，下侠齐，入气街中，其支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀，抵伏兔，下入膝髌中，下循?外廉，下足跗，入中指内閒，其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外閒。其支别者，上跗，入大指閒，出其端，故厥如是也。『癫』一为『巅』非。）。少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛，?不可以运（足少阳脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，交出手少阳之后，入缺盆。其支别者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支别者，目锐眦下大迎，合手少阳于?，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯鬲，络肝，属胆，循胁里，出气街，遶髦际，横入髀厌中。其直行者，从缺盆下掖，循胸，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下入外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗，出小指次指之端，故厥如是。）。

太阴之厥，则腹满?胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧（足太阴脉起于大指之端，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上鬲，侠咽，连舌本，散舌下。其支别者，复从胃别，上鬲，注心中，故厥如是。）。少阴之厥，则口乾，溺赤，腹满，心痛（足少阴脉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱，其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，其支别者，从肺出，络心，注胸中，故厥如是。）。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿，?内热（足厥阴脉去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上膕内廉，循股阴，入髦中，下环阴器，抵少腹，侠胃，属肝，络胆，上贯鬲，故厥如是矣。『胻内热』一本云『胻外热』，传写行书内外误也。）。盛则写之，虚则补之，不盛不虚以经取之（不盛不虚，谓邪气未盛，真气未虚，如是则以穴俞经法，留呼多少而取之。）。

太阴厥逆，?急挛，心痛引腹，治主病者（足太阴脉起于大指之端，循指内侧，上内踝前廉，上腨内，循?骨后，上膝股内前廉，入腹，其支别者，复从胃别，上鬲，注心中，故?急挛，心痛引腹也。太阴之脉行，有左右候，其有过者，当发取之，故言治主病者。）（新校正云：「详从太阴厥逆至篇末，全元起本在第九卷王氏移于此。」）。少阴厥逆，虚满，呕变，下泄清，治主病者（以其脉从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，故如是。）。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满，前闭，谵言（新校正云：「按全元起云：『谵言者，气虚独言也。』」），治主病者（以其脉循股阴，入髦中，环阴器，复上循喉咙之后，络舌本，故如是。）（新校正云：「按《甲乙经》，厥阴之经不络舌本，王氏注〈刺热篇〉、〈刺腰痛篇〉并此三注俱云络舌本，又注〈风论〉、〈痹论〉各不云络舌本，王注自有异同，当以《甲乙经》为正。」）。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死（三阴绝，故三日死。）。

太阳厥逆，僵仆，呕血，善衂，治主病者（以其脉起目内眦，又循脊，络脑，故如是。）。少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾（以其脉循颈下，绕髦际，横入髀厌中，故如是。）。发肠痈，不可治。惊者，死（足少阳脉贯鬲，络肝，属胆，循胁里，出气街。发肠痈则经气绝，故不可治。惊者，死也。）。阳明厥逆，喘欬，身热，善惊，衂，呕血（以其脉循喉咙，入缺盆，下鬲，属胃，络脾，故如是。）。手太阴厥逆，虚满而欬，善呕沫，治主病者（手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲，属肺，故如是。）。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治（手心主脉起于胸中，出属心包。手少阴脉其支别者，从心系上侠咽喉，故如是。）。手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者（手太阳脉支别者，从缺盆，循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支别者，从颊，上?，抵鼻，至目内眦，故耳聋，泣出，项不可以顾也。腰不可以俛仰，脉不相应，恐古错简文。）。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓，治主病者（手阳明脉支别者，从缺盆上颈。手少阳脉支别者，从膻中上出缺盆，上项，故如是。）（新校正云：「按全元起本『痓』作『痉』。」）。