衄血吐血证十条

仲景曰：太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

又曰：伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。雍曰：麻黄汤发其汗，则热越而出，其衄必轻。（怡云子云：若依时发汗，则不衄矣。脉浮紧，当用麻黄汤发汗，非致衄后用也，衄则愈矣。）

又曰：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

又曰：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。常氏云：疑字误也。设须发汗，当用麻黄汤。不然，用桂枝麻黄各半汤，取其小汗出而已。雍曰：此症不言有汗无汗，故后人用药有疑。然反覆详读，似无可疑者。衄家固当用麻黄汤，仲景以病仍在表，虽当发汗，而里症不大便六七日，既不敢用承气攻里，亦不敢用麻黄大发汗，故止用桂枝逐表邪，表解，若见里症，待其可下，復用承气攻之也。此不用麻黄之意。若头痛者必衄六字，是此症中一小变症。仲景不言治衄法，盖此症其初里症似重，故仲景初欲与承气汤；后言仍在表者，是表症亦轻也。表轻则衄，衄则表当解，不必用药，虽桂枝亦不当服。当移「宜桂枝汤」四字于「当须发汗」之下，看则意亦明矣。

又曰：阳明病，口鼻燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。常氏云：宜黄芩芍药汤。

又曰：脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。常氏曰：可黄芩汤。

又曰：动气在右，不可发汗。发汗则衄而渴，心苦烦，饮则吐水。雍曰：此有衄、渴、吐水三症，故庞氏先五苓散以止渴，次用竹叶汤以止烦，烦止则衄退矣。

问曰：仲景言衄家不可发汗，亡血家不可发汗，此皆用麻黄汤，何也？雍曰：王仲弓言：久衄之家，既已亡血，故不可汗。今缘失发其汗致衄，当分其津液乃愈。此论固已当。又庞氏之言为甚明，其言曰：脉浮紧无汗，服汤未中病，其人发烦目瞑，剧者必衄。小衄而脉尚浮者，宜麻黄汤；衄已脉微者，不可再行也。此分有汗、无汗，麻黄、桂枝，脉浮、脉微，最为当理。以是论之，则小衄者，有发汗分津液之理。大衄者，病必自解，当听之。惟虑其衄不肯止，则依《活人书》以药止之。若小衄发汗无汗，则反成大衄也。

仲景曰：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。雍曰：常氏用芍药地黄汤，以治上竭，而不治下厥。雍谓下不厥，则上不竭，必先以当归四逆汤治下厥，仍灸太谿穴、三阴交、涌泉穴，以止少阴之厥。或三阴交难取，则太谿、涌泉尤奇。

又曰：咽喉闭塞，不可发汗。发汗则吐血，气微绝，手足厥冷，欲得踡卧，不能自温。庞氏曰：干姜甘草汤主之。常氏曰：咽中闭塞，可小柴胡汤发汗。吐衄者，柏叶艾叶汤。气微、厥逆、踡卧者，当归四逆汤。雍曰：亦宜灸三阴交、涌泉穴，以止厥逆踡卧，切勿服小柴胡汤。