结胸

有下之早而成者。脉浮紧，心下硬痛，未可下之。按则痛，为小结。不按而痛，为大结。《直指方》曰：脏气闭结而不复流布也。结胸证悉具，而加之烦躁者，为不治。药之所以能胜邪者，必待胃气施布，药力始能温汗吐下，以逐其邪气。邪气胜，胃气绝者，安可为之。

●理中　邪在上，胸膈痞结，或未辨虚实，先与理中，加枳实尤妙，先理其气，枳术理中丸、桔梗枳壳汤。韩祗和用七物调中丸。看寒热兼证随治。按不按皆痛者，乃热结在心下也。

●攻下　大小陷胸及大陷胸丸选用。韩祗和用茯苓陷胸汤。《究源方》用鹤顶丹治阴阳二结如神。

●水渍法　《仁存方》治结胸烦乱欲死，凝雪汤渍布薄胸上，热除为度。当温暖四肢，防厥逆也。

●泄热　如汗后未全解，误下之，误而之为小结胸，烦渴脉实，宜三黄泻心汤。表全未解亦不可用。轻者小结，正在心下，按之痛，脉浮滑，小陷胸汤。无热证者，小陷胸、三物白散亦可，此寒实也。重者，热实，脉沉紧，心下痛，大陷胸汤。有兼项强，如柔痓状，或从心下至脐上不可近者，大陷胸汤。

●逐寒　无热证，此寒实结也，枳实理中丸，或三物白散。庞氏用槟榔散。《良方》用海蛤散。

●刺　期门。严仁庵刺肺俞。妇人因血结胸，亦热入血室，刺期门。

●和解　结胸有热，或烦渴，宜先用冲和加枳实，次下本药。《活人书》治水结，冲和去枣加茯苓牡蛎汤。《此事难知》用五苓合枳术汤。饮水不散而结，小半夏茯苓汤。

●与水　《直指方》云：结胸，喘促狂乱，极热大躁，用地龙水，一服未效，再服，自然汗出则愈。又用太乙牛黄丸、竹叶汤调下，以手揉其心膈即下。二药兼治上一证。

●灸　以黄连、巴豆七粒，作饼子，置脐中，以火灸之，得利为度。