根结第五

内有阴阳诸经根于某穴，结于某穴，故名篇。

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇，发于春夏；阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯藁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。（奇，音箕。）

此言九针之玄，其要在于《终始篇》也。天地相感而寒暑生，其阴阳之道有多有少，阴道为偶，阳道为奇，故人身与天地相参。凡病发于春夏者，则阴气少而阳气多，是谓阴阳不调也，当于何经而补之泻之？凡病发于秋冬者，则阳气少而阴气多，是谓阴阳相移也，当于何经而补之泻之？奇邪，不正之邪也。感此人彼，谓之离经。脉气所起为根，所归为结。《素问·离合真邪论》曰：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。正与下文相同。今曰关者，是有关乃所以开阖也。《终始》，本经第九篇名。言不正之邪，至变难纪，用针者，若不知穴之根结，则五脏六腑关折枢败，开阖误走，其气阴阳大失，气难复取。是故九针玄妙之法，其要在《终始篇》中，人有知否，乃针道之所以明暗也。（按：《终始篇》全以人迎知六阳经之病，气口知六阴经之病，阳盛阴虚则泻阳补阴，阴盛阳虚则泻阴补阳，真针道玄妙之法也。）

太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开折则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有馀不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有馀不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者，取之少阳，视有馀不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也，当穷其本也。（骨繇，音骨摇。按：《素问·气交变大论》岁土不及之下，有筋骨繇复。王注亦以为筋骨摇动。）

此言足三阳经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阳膀胱经，其根起于至阴，（在足小指外侧，去爪甲如韭叶，针一分，留五呼，灸三壮。）结于命门。命门者，目也，谓睛明穴也。（目内眦头一分宛宛中，针一分，留六呼，禁灸。）足阳明胃经根于厉兑，（足大指之次指端，去爪甲如韭叶，针一分，灸三壮。）结于颡大。颡大者，钳耳也，谓头维穴也。（额角入发际，本神旁一寸半，神庭旁四寸半，针三分，禁灸。）足少阳胆经，根于窍阴，（足小指之四指端，去爪甲如韭叶，针一分，留一呼，灸三壮。）结于窗笼。窗笼者，耳中也。谓听宫穴也。（耳微前陷中，上关上一寸动脉宛宛中，张口得之，针三分。按手太阳小肠经有天窗穴，一名窗笼，去颈大筋前，曲颊下，扶突后动脉应手陷中。观下文肾经结于任脉之廉泉，肝经结于任脉经之玉英，则本经有结之他经者，疑天窗为足少阳经之所结欤？）太阳为三阳，最在表，故为关之开。阳明为二阳，居阳之中，故为关之阖。少阳为一阳，最在里，故为关之枢，故关之开折，则肉节渎而暴病起，是以有暴病者，当取足之太阳，视其有馀不足而补泻之。所谓肉节渎者，其皮肉宛膲而弱也。关之阖折，则气无所止息而痿疾起，是以有痿疾者，当取足之阳明，视其有馀不足而补泻之。所谓气无止息者，正气稽留，而邪气反居之也。关之枢折，则骨繇而不安于地，是以有骨繇病者，当取足之少阳，视其有馀不足而补泻之。所谓骨繇者，正以其节缓而不能收，即骨之摇动故也。夫曰渎，曰气无所止息，曰骨摇，皆折关败枢，开阖而走使然也，皆当穷其本以治其病者。

太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓禀无所输膈洞，膈洞者，取之太阴，视有馀不足。故开折者，气不足而生病也。阖折即气绝而喜悲，悲者，取之厥阴，视有馀不足。枢折则脉有所结而不通，不通者，取之少阴，视有条不足。有结者皆取之不足。

此言足三阴经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阴脾经，其根起于隐白，（去大指端内侧，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸三壮。）结于太仓，以胃与脾相为表里也。（大仓即中脘穴，系任脉经，脐上四寸针八分，灸七壮。）足少阴肾经，根于涌泉，（足心陷中，针三分，留三呼，灸三壮。）结于廉泉。（一名舌本，颔下结喉上四寸中央，针二分，留七呼，灸三壮。）足厥阴肝经，其根起于大敦，（足大指端，去爪甲如韭叶三毛中。一云：内侧为隐白，外侧为大敦。针三分，留十呼，灸三壮。）结于玉英，（即玉堂穴，系任脉经，紫宫下一寸六分，针三分，灸五壮。）络于膻中，（玉堂下一寸六分，两乳间陷中，禁针，灸五壮。）太阴为三阴，为阴之表，故为关之开。厥阴为一阴，居阴之里，故为关之阖。少阴为二阴，居阴之中，故为关之枢。故关之开折，则脾不运化，仓廪无所转输，其病为膈证，为洞泄。是以有膈洞病者，当取足之太阴，视其有馀不足而补泻之，正以开折者，其脾气不足而病生膈洞也。关之阖折，则肝气绝而喜悲，是以气绝喜悲者，当取足之厥阴，视其有馀不足而补泻之。关之枢折，则肾脉有所结而下焦不通，是以下焦不通者，当取足之少阴，视其有馀不足而补泻之。然此有结者，不可以有馀视之，仍以不足取之也。

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于崑崙，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。（天容当作天冲，下陵当作解溪。）

此言手足六阳之经，皆自井而入于络也。足太阳膀胱经根于至阴之井，流于京骨之原，注于崑崙之经，入于天柱之在头者，络于飞扬之在足者。足少阳胆经根于窍阴之井，流于丘墟之原，注于阳辅之经，入于天冲之在头者，络于光明之在足者。足阳明胃经根于厉兑之井，流于冲阳之原，注于解溪之经，入于人迎之在头者，络于丰隆之在足者。手太阳小肠经根于少泽之井，流于阳谷之经，注于小海之合，入于天窗之在头者，络于支正之在手者。手少阳三焦经根于关冲之井，流于阳池之原，注于支沟之经，入于天牖之在头者，络于外关之在手者。手阳明大肠经根于商阳之井，流于合谷之原，注于阳溪之经，入于扶突之在头者，络于偏历之在手者。此所谓十二经之盛络也，皆当取之。

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五脏之期，予之短期者乍数乍疏也。（第一数去声，第二数上声。予，与同。）

此言脉口之脉五十动者为常脉，而其数减者其脏危也。五十营者，脉运五十度也。本经有《五十营篇》，正此义耳。凡人周身之脉，计一十六丈二尺，自夫宗气积于胸中，主呼吸而行脉隧，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸总为一息，则脉行六寸。由一息六寸推之，则一日一夜即一十六丈二尺之脉，积至五十次周于身，通计一万三千五百息，则脉行八百一十丈，以运五脏之精。如不应此数者，名曰狂生，犹云侥倖而生也。正以五十营者，五脏皆受气，持其脉口之脉，（脉口以脉会于此，故曰脉口；又以脉气会于此，故曰气口；又以太渊去鱼际一寸，故曰寸口。）数其来至之数，五十动而不一代者，乃五脏皆受气也。《素问·脉要精微论》曰：代则气衰。盖代脉中止，不能自还，如有求代之义，故名。今五十动而不见止脉，所以五脏皆受气也。下此而四十动一代者，是五脏中一脏无气也；三十动而一代者，是五脏中二脏无气也；二十动一代者，是五脏中三脏无气也；十动一代者，是五脏中四脏无气也；不满十动一代者，是五脏皆无气也。即此可以短期与之，其要法在本经之《终始篇》中。（《终始篇》云：终始者，经脉为纪，持其脉口、人迎，以知阴阳有馀不足，平与不平。又曰：不病者，脉口、人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也。其义甚详。）正以五十动而不一代者，乃平人之常脉，故可以知五脏之期。兹乃以短期与之者，即乍数乍疏之脉，非脉之代者而何？

黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气剽悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿之味何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之；刺大人者，微以徐之。此皆国气剽悍滑利也。（剽，比昭切。悍，候岸切。）

此言人有贵贱，而刺法因以异也。五体者，即《阴阳二十五人篇》有五形之人也。布衣匹夫之士，其骨节有小大，肉有坚脆，皮有厚薄，血有清浊，气有滑涩，脉有长短，血有多少，此皆经络之数，大抵相类。至于王公大人，血食之君，身体肌肉软弱，血气剽悍滑利，必非贱者之可同也，其用针之徐疾浅深多少，可以同否？伯曰：贵者之用膏粱，贱者之用寂藿，难以同也。然尝分而论之：凡气滑者，则疾出其针；气涩者，则迟出其针。气悍者，则针小，而所入又浅；气涩者，则针大，而所人又深。入针深者，则欲久留其针；入针浅者，则欲疾去其针。以此观之，则刺布衣者，气之涩者也，可以针大而深入，又当以久留其针也。刺大人者，气之滑且悍者也，可以针小而入浅，又当徐以纳之也。此皆因其气之剽悍滑利，异于布衣之士耳。

黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有馀，是邪胜也，急泻之。形气有馀，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有馀，病气有馀，此谓阴阳俱有馀也，当泻其邪，调其虚实。故曰有馀者泻之，不足者补之，此之谓也。故曰刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内?，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃?辟，皮肤薄著，毛腠夭膲，予之死期。故曰用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危主。故曰下工不可不慎也，必审五脏变化之病，五脏之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。（?，音摄。辟，僻同。《素问·调经论》有虚?辟。）

此详言补泻当知逆顺，而反此者有害，所以当明用针之要也。人之形气本不足，病气反有馀，是邪胜也，急泻之。人之形气本有馀，病气则衰弱，是正衰也，急补之。若形气病气皆不足，此阴阳诸经之气皆不足也，不可刺之，刺之则重不足，而阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，年老者必至绝灭其气，壮者其气终不能复矣。形气病气皆有馀，此谓阴阳诸经之气皆有馀也，急泻其邪，而后调其正气之虚实。此正有馀则泻，不足则补，其理为顺。若有馀则补，不足则泻，其理为逆。故所刺不知逆顺，则真邪相搏。满者当泻而反补之，所以邪气有馀，当有阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内?，阴阳相错之害。虚者当补而反泻之，所以正气不足，当有经脉空虚，血气枯竭，肠胃?辟，（僻积之意。）皮肤薄著，毛腠夭膲之害。皆当与之以死期也。故用针之要在于知调阴阳，自然精气生光，形气相合，而神气内藏，此乃上工平气之法。彼中工、下工则乱脉与绝气耳。凡若此者，必审五脏有变化之病，五脉之异，经络之有虚实，皮肤之有柔脆，而后可以用针取气也。