九针十二原第一

内有九针之名，又有十二原穴，故名篇。自篇内小针之要以下，岐伯尽解于第三篇《小针解》之内，故愚释此篇即以《小针解》之义入之，不敢妄用臆说也。《素问》有《针解篇》，亦与此二篇小同，当合三篇而观之，其义无馀蕴矣。旧本以第一篇为法天，第二篇为法地，三篇为法人，四篇法时，五篇法音，六篇法律，七篇法星，八篇法风，九篇法野。乃后人袭本经七十八篇《九针论》之意而分注之，殊不知彼乃论针，而非论篇目也，甚为无理，故愚削之。

黄帝问于岐伯曰：馀子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。岐伯答曰：臣清推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。

（按：《本纪》记帝经土设井，立步制亩，艺五穀，养万民。则子万民，收租税信矣。令，平声。易，去声。别，彼劣切。）

此帝欲立针经，而伯遂推而次之也。

请言其道。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之喑乎。妙哉！工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。（令，平声，恶，音乌，下同。空，上声。按：《素问·至真要大论》亦有明知逆顺，正行无问二句，但彼论标本，而此论针法，辞同而义异也。）

此详言小针之要，而针道之所以毕也。小针者，即上节微针也。小针之要，虽曰易陈，而人实难入。粗工者，下工也。下工泥于形迹，徒守刺法。上工则守人之神，凡人之血气虚实，可补可泻，一以其神为主，不但用此针法而已也。所谓神者，人之正气也。神乎哉，此正气不可不守也。邪气之所感有时，如客之往来有期，名之曰客。客在门者，邪客于各经之门户也。若未能先睹何经之疾，则恶知其病源所在，自有所治之处哉？然既知病源，可行刺法，但刺之微妙在于速迟。速迟者即用针有疾徐之意也。粗工则徒守四肢之关节，而不知血气正邪之往来。上工则能守其机，即知此气之往来也。然此机之动，不离于骨空之中，（《素问》有《骨空论》，指各经之穴言。）其间气有虚实，而用针有疾徐，故空中之机，至清至静至微。针下即已得气，当密意守之勿失也。如气盛则不可补，故其来不可逢也。如气虚则不可泻，故其往不可追也。知机之道者，唯此一气而已，犹不可挂一发以间之，故守此气而勿失也。不知机之道者，虽叩之亦不能发，以其不知虚实，不能补泻，则血气已尽，而气故不下耳。由此观之，必能知其往来，有逆顺盛虚之机，然后要与之期，乘气有可取之时。彼粗工冥冥，不知气之微密，其诚暗乎。妙哉！工独有之，真上工尽知针意也。所谓往来逆顺者，何哉？往者其气虚小，即为逆，故追而济之，以行补法，恶得无实？来者形气将平，即为顺，故迎而夺之，以行泻法，恶得无虚？此所以明之逆顺，乃正行之道，而不必复问于人，惟以追之随之，而以吾意和之，此针道之所以毕也。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若亡。为虚为实，若得若失。虚实之要，九针最妙。补泻之时，以针为之。泻曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留而还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。（内，纳同。按：此节明解于《小针解篇》，彼《素问·针解篇》所解与此稍异。）

此承上文而言用针之要，全凭虚实以为补泻也。凡用针者，其气口虚则当补之，故曰虚则实之也。其气口盛则当泻之，故曰满则泄之也。气口为百脉所朝，故候此以知盛虚。《素问·阴阳别论》云：气口成才，以决死生。血脉相结，则当去之，故曰宛陈则除之也。诸经邪盛，则当泻之，故曰邪胜则虚之也。《大要》有曰：凡欲补者，徐纳其针而疚出之，则为补，故曰徐而疾则实也。凡欲泻者，疾纳其针而徐出之，则为泻，故曰疾而徐则虚也。然言实与虚，真若有而若无者，盖实者止于有气，虚者止于无气，气本无形，似在有无之间耳。察后与先，真若存而若亡者，盖实者先虚而后实，若亡而又若存也。虚者先实而后虚，若存而又若亡也。亦以虚实本于一气，似在存亡之间耳。为虚与实，真若得而若失者，盖泻之而虚，怳然若有所失，补之而实，佖然若有所得，亦以虚实本于一气，似在得失之间耳。由此观之，则虚实二字实为用针之要，其九针之最妙者乎？因虚而补之以时，因实而泻之以时，不过以针为之而已。其泻者，始必持针以纳之，终必放针以出之，排阳气以得针，则邪气自得泄矣。其补者，按而引针以入之，是谓内温，使血不得散，气不得出，此则所以补之也。补之者，随之也。随之之意，若人之意妄有所之，若人之出妄有所行，若人之指妄有所按，如蚊虻止于其中，如有所留而复有所还，及针将去时如弦之绝，即始徐而始疾者也。右手出针而左手闭其外门，乃令左属右之法，其正气已上于其中，门户已闭于其外，中气乃实，必无留血。如有留血，当急取以责之。但此补法，必无留血者也。（佖，呼狂切，狂貌。佖，音必，满貌。）

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

此言持针之道，在守医者之神气，以视病者之血脉也。持针之道，贵于至坚，故坚者为宝。既以坚持其针，乃正指而直刺之，无得轻针左右，当自守神气，不可眩惑，其妙在于秋毫之间而已。上文言上守神者，病者之神气，而此曰神在秋毫，神属勿去，乃医工之神气也。所谓神在秋毫者何哉？须知属意于病者，审视其血脉之虚实而刺之，则无危殆矣。方刺之时，又在扬吾之卫气。为阳气者，精爽不昧，而病人之卫气亦阳气也，当彼此皆扬，使吾之神气属意于病者而勿去，则病之存亡可得而知也。然血脉何以验之？在于各经腧穴而横居其中者是也。视之独澄，切之独坚，此其为血脉耳。然必先自守其神，而后可以视病人之血脉，其乃要之要乎！

九针之名各不同形，一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三鍉曰针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气；鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅，以发痼疾；铍针者，末如剑峰，以取大脓；员利针者，大如犛，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如挺，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。（镵，担衔切。鍉，音低。铍，音皮。喙，谢秽切。犛，音毫。）

此言九针之体而及其所以为用也。大义见本经《九针论》第七十八篇，故此不详解之。（后《九针论》有《九针图》。）

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉痛益。故曰：皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，无实无虚，损不足而益有馀，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者框，夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。（恇，曲王切。不足也。）

此言三气之当刺，而又举针害以为戒也。邪气之中人也高，凡风寒暑雨之邪，由上感之，故曰邪气在上也。邪气由风府、风门而入。水穀皆入于胃，其精微之气上注于肺，而寒温不适，饮食不节，则浊气独留于肠胃而病生，故曰浊气在中也。清湿之地气中人也，必从足始，故曰清气在下也。治之者必针于上，以取其陷脉，则上之邪气可出。针其中脉，以取足阳明胃经之合，即三里穴，则中之浊气可出。然针之勿宜太深，正以浅浮之病不欲深刺，若刺之深，则邪气从之反沉而病益深也。故曰：皮肉筋脉经络，各有所主、九针各不同形，各当任其所宜。无实其实而益其有馀，无虚其虚而损其不足。若实实虚虚，是谓甚人之病，彼病反益甚也。凡病在中，气不足，用针以大泻其诸经之脉，则五脏皆虚，故曰取五脉者死。手足各有三阳，若尽泻三阳之气，则病人恇然而形体难复，故曰取三脉者恇。本经《玉版篇》云：追之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽。言五里系手阳明大肠经穴，乃禁刺者也。追之五里以泻之，中道以出针，又复刺之者五，则五次泻之，而脏之气已尽。所谓脏者，手太阴肺经也。肺为百脉之宗，故曰夺阴者死也。取三阳之脉而夺之已尽，故曰夺阳者狂也。此论针害者已毕矣。

刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍夭，刺之道毕矣。

此又言刺道之要，以气之至不至为度也。凡刺之而气尚未至，当无问其数以守之，所谓如待贵人，不知日暮者是也。若刺之而气已至，则乃去其针耳。上文曰：皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。而此又重言针各有所宜，各不同形，各任其所为者，叮咛之意也。所谓刺之而气至，乃去之勿复针者何哉？正以刺之为要，既以气至而有效，则信哉有效之时，若风吹云，明乎若见苍天，此为有效之验也。

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。（溜，流同。《难经》以流代之。）

此言脏腑有井、荥、输、原、经、合之穴，皆经络之脉所由行也。五脏者，心、肝、脾、肺、肾也。每脏有井、荥、输、经、合之五腧，则五五二十五腧也。六腑者，胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也。每腑有井、荥、输、原、经、合之六腧，则六六三十六腧也。夫脏有五，腑有六，而又加心包络一经，则经脉计有十二；十二经有十二络穴，而又加以督之长强，任之尾翳，及脾又有大包，则络脉计有十五。（此十五络穴，据本经《经脉篇》而言，《难经》不言长强、尾翳，而言阳跷、阴跷者，非经旨也。又据《素问·平人气象论》，则胃有二络，乃丰隆、虚里。观脾有二络公孙、大包，则胃宜有二络也。）以十二而加十五，凡有二十七气也。以此井、荥、输、原、经、合之腧，而行上行下。其始所出之穴，名为井穴，如水之所出，从山下之井始也，如肺经少商之类；水从此而流，则为荥穴，荥者，《释文》为小水也，如肺经鱼际之类；又从此而注，则为输穴，输者，注此而输运之也，如肺经太渊之类；又从而经过之，则为经穴，如肺经经渠之类；又从而水有所会，则为合穴，如肺经尺泽之类。是二十七气所行，皆在此井、荥、输、经、合之五腧耳。言五腧而不言原穴者，以阴经有输而无原，而阳经之原以输并之也。

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

此言节之所交，正神之所出入，此其为要之当知也。凡节之所交，计三百六十五会，实经络渗灌诸节者也。此节者，乃要之所在，故能知其要，可一言而终，不知其要，则流散无穷矣。（此四句又见《素问·至真要大论》，但彼以司天、在泉之寸尺左右应与不应言之。）且节者，即神气之所游行出入也，非皮肉筋骨之谓也。由此观之，则欲行针者，当守其神，而欲守其神者，当知其节。学者可不于三百六十五会而求之哉？

观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。（此与后《四时气篇》第十四节相似。）

此又言用针之法，察色辨形以详审之，然后可以行针也。人之五色，皆见于目，故上工睹其色，必察其目，知其正气之散复。又必一其形，听其动静，凡尺之小大缓急滑涩，无不知之。遂以言其所病，然后能知虚邪正邪之风。由是右手主于推之，所以入此针也。左手则持针而御之，然后可以出此针也。正以候其补泻已调，气之已至，始去其针也。

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥者必死，其死也躁。治之者反取四末。

此又言用针之要，必先诊脉，而误治者所以害人也。凡将用针，必先诊脉，视脉气之剧易，乃可以治之。五脏之气已绝于内，则脉口气内绝不至，（内绝不至者，重按之而脉不至。）当实其内焉可也。而用针者，反取其外之病处与阳经之合穴，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死，其死也无气以动，故静。所谓反实其外者，即辄反其气，取腋与膺也。腑与膺者，诸脏穴之标也，外也。五脏之脉已绝于外，则脉口之气外绝不至，（外绝不至，轻举之而脉不至。）当实其外焉可也。而用针者，反实其内，取其四末之穴，即井、荥、输、经、合诸脏穴之本也，内也。乃留针以致其阴气，则阳气入，阳气入则厥逆，厥逆则必死，其死也，阴气为阳搏而有馀，故躁。（阳气内入而阴气有馀，故阳入则躁。按：此节以脉口气内绝不至为阴虚，理当补阴，即补脏。脉口气外绝不至，理当补阳，即补腑。《难经》以寸口之心肺为外为阳，尺之肾肝为内为阴，乃秦越人之臆说，而非《小针解》之本义也。）

刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则主为痈疡。（中，去声。按：本经《寒热病篇》云：凡刺之害中而不去，则精泄；不中而去；则致气。比此节多一不字。据大义，此分补泻，彼止以泻实言。）

此承上文而言行针之误也。凡刺者泻实，既中其害，则当去其针，而久之不去，则精气反泄，所以病益甚而恇也。凡刺者补虚，既中其害，则当留针，而遂乃去之，则邪气仍致，所以生为痈疡也。彼《寒热病篇》乃曰：不中而去则致气。是亦本泻实者而言也，盖言不中其害而疾去其针，则邪气仍在，所以生为痈疽也。痈疽与痈疡无异。

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有，疾当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。青之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。（脖，蒲没切。）

此言五脏六腑之有疾者，当取之十二原穴也。内有五脏，外有六腑，以为之表里。脏腑有十二原穴，十二原穴出于四关，四关者，即手肘足膝之所，乃关节之所繫也。故凡井、荥、输、经、合之穴，皆手不过肘而足不过膝也。此四关者，主治五脏，凡五脏有疾，当取之十二原，正以十二原者，五脏之所以禀三百六十五节之气味也。故五脏有疾，应出于十二原，十二原各有所出，必明知其原，睹其应，而知五脏之为害矣。故心肺居于膈上，皆为阳。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，左右各一。（掌后陷中，肺脉所注，为输土，针二分，留二呼，灸三壮。阴经无原，输穴代之，余仿此。）阳中之太阳，心也，其原出于大陵，左右各一。（按：大陵系手厥阴心包络经穴所注，为输土，此经代心经以行事，故不曰本经之神门，而曰包络经之大陵，在掌后骨下两筋间，针六分，留七呼，灸三壮。）肾肝居于膈下，而脾居中州，皆为阴。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，左右各一。（足大指本节后二寸，动脉应手陷中，肝脉所注，为输土，针三分，留七呼，灸三壮。）阴中之至阴，脾也，其原出于太白，左右各一。（足大指内侧，内踝前核骨下陷中，脾脉所注，为输土，针三分，留七呼，灸三壮。）阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，左右各一。（足内踝后跟骨上，动脉陷中。男子妇人病，有此脉则生，无则死。肾脉所注，为输土，针三分，留七呼，灸三壮。）膏之原，出于鸠尾，其穴一。（一名尾翳，一名[骨曷]，蔽骨之端，在臆前蔽骨下五分。人无蔽骨者，从岐骨下一寸。言其骨垂下如鸠尾形。禁灸。大妙手方可针。）育之原，出于脖胦，其穴一。（一名下气海，一名下盲，脐下一寸半宛宛中。男子生气之海，针八分，得气泻后宜补之，灸七壮。按：本篇止言五脏之原，而不言六腑，乃以鸠尾、脖胦足之。《难经·六十六难》则五脏之外，言少阴之原出于兑骨，胆之原出于坵墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨，则始于十二原为悉耳。）

胀取三阳，飧泄取三阴。

此言胀与飧泄，各有所取之经也。凡病胀者，当取足三阳经，即胃、胆、膀胱也。凡飧泄者，当取足三阴经，即脾、肝、肾也。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹柹也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；柹虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决柹也。疾虽久，犹可毕也言不可治者，未得其术也。（柹，读为闭。）

此详喻久疾之犹可治也。

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

此言诸病各有当治之穴也。凡刺诸热者，如以手探汤，其热可畏也。刺寒冷者，如人不欲行，其寒可畏也。阴经有阳病者，当取之下陵三里，系足阳明胃经穴，（即三里穴，系四字一名，又见下《本输篇》。）用针以正往者则无殆，候其气至乃止针，如不下当复始也。疾高而在内者，当取之下，故阴陵泉在膝下内廉，系足太阴脾经穴，必取此而刺之，所以应其上之内也。疾高而在外者，亦当取之下，故阳陵泉在膝下外廉，系足少阳胆经穴，必取此而刺之，所以应其上之外也。

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