白通汤方

葱白（四茎）　干姜（一两）　附子（一枚生用去皮破八片）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

成注引内经曰，肾苦燥，急食辛以润之，葱白之辛，以通阳气，姜附之辛，以散阴寒。

琥按上注云，肾苦燥，急食辛以润之，盖少阴下利，非苦燥，方中药味皆用辛者，乃辛以散之，殊非润之之义。

内台方议云，少阴者，肾水也，若脉沉微下利，无热证者，乃少阴客寒不能制肾水，故自利也，以附子为君。

温经散寒，加干姜之辛热，温中益阳，加葱白之辛，通阳气也，以此三味之剂，而治下利，若非内寒阴胜者，不可用也。

琥按上议云，少阴客寒，不能制肾水，此言实本成注之意，然成注云不能制水，乃肠胃中之水也，若云肾水。

彼下利之水，岂肾水邪，何悖谬之极也。

武陵陈氏云，白通汤者，谓葱白能通阳气，而因名白通也，少阴阳气原微，又为大寒所中，而独见下利一证。

阴盛阳微，其势大危，故用姜附二味，使其从中焦，直达下焦，补益真阳之气而散极寒也，此方与四逆汤相类，独去甘草，盖驱寒欲其速，辛烈之性，取其骤发，直达下焦，故不欲甘以缓之也，而尤重在葱白，少阴为阴，天之寒气亦为阴，两阴相合而偏于下利，则与阳气隔绝不通，姜附之力，虽能益阳，不能使真阳之气，必入于阴中，惟葱白味辛，能通阳气，令阴得阳而利可愈，盖大辛大热之药，原非吾身真阳，不过借以益吾阳气，非有以通之，能令真阳和会，而何以有济也邪。

或问人身真阳之气何居，余答云，两肾中有真阳之气，乃命门相火也，肺中有真阳之气，乃心与包络之火也。

寒中少阴不独主肾，心家之火亦隔绝也，故用白通汤，以通上下之阳气。

少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，服汤，脉暴出者死，微续者生，（此承上条而言，服白通汤不应，反增无脉等证，少阴病脉原微细，兹但言微者，微为阳虚，即下文无脉之渐也，下利脉微，与白通汤，非不对病，然服之利不止，厥逆无脉，干呕烦者，寒邪太甚，热药为邪格拒，阳欲通而不得通，阳气卒不相接而扰乱故也，与白通加猪胆汁汤主之者，内经云，反治之法也，服汤脉暴出者，正气因发泄而骤脱也，故死，脉微续者，乃真阳之气渐复也，故生，）