太阴经全篇

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下［痞］（结）硬。

（太阴经，入腹属脾络胃，上膈挟咽，乃统血之藏，湿土之经。病则湿土不运，故腹满而吐。脾不运则胃壅，故食不下。土湿，大便反快，故自利益甚。土壅而滞，故时腹痛。若下之，则伤胸中大气，阳虚而血滞，故胸下痞硬也。此太阴经经病，乃太阴一篇之总纲也。）

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

（脉浮为风，风故可发汗。宜桂枝汤者，桂枝解肌，脾主肌肉故也。故用桂枝以发太阴中风之汗也。）

太阴中风，四肢烦疼，阳微［隐］（阴）涩而长者，为欲愈。

（脾主四肢，脾血不行于四肢，故烦疼也。中风之脉本阳浮阴弱。浮者变微，风邪已退；弱者变涩，则阴血更亏。然微涩之中带长，长则气滞，故为欲愈也。

以上二节，太阴中风症也。）

寸口脉弱而迟，弱者卫气微；迟者［营］（荣）中寒，［血寒则发热。］［营］（荣）为血，血寒则发热。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。

（寸口，太阴脉也。太阴行气于三阴。弱为虚，迟为寒。卫气者，胃家充实标悍之气也。脾既虚弱，卫气自微，脾统血，血为营，营中寒则脾弱胃强，胃强则实热，故血寒则发热也。气微心内饥者，胃经标悍之气不充，则火炎而心内饥也。胃既不充，则脾亦不运而虚满，满则脾虚不纳而不能食矣。）

伤寒四五日，腹中痛，若转气下［趋］小腹者，此欲自利也。自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

（太阴脾虚寒，则腹中时自痛，痛而转气下趋小腹，则清气下行，当生飧泄，泄症寒热不一，自利而不渴，则内无火病，症属寒，寒则宜温，温之以四逆辈，补其真火也。）

趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

（大为虚，紧为寒，合见于趺阳。趺阳者，胃之冲阳，主脾胃者也。太阴为湿土，脉大紧则土虚寒，故当下利。难治者，脉大则无火，湿土无火，生之所以难也。）

寸口脉浮（大），而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人则[飠訇]。

（寸口，太阴脉也。浮则无里，大则中空。中空无里，则气馁血涸。气即是火，气馁则寒。下法本治阳盛之症，里气虚寒而下之，故为大逆也。下剂皆寒，寒搏于内，与真气相薄，则为肠鸣。古法，阳盛水劫，阴盛火劫，寒搏肠鸣，饮以冷水，故曰反也。寒而饮水，其畏寒更甚。寒则阳不卫外，而汗大出，汗多亡阳，寒搏不解，故厥气上逆，而发[飠訇]也。

以上四节，太阴伤寒症也。）

问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。（霍乱）自吐下，又利止，复更发热也。

（脾为湿土，土主肌肉。湿郁肌肉，故身疼发热。湿盛则流及膀胱，故头痛，头乃膀胱经行之地也。湿滞则胃肠不通，升故吐，利而寒。恶寒霍乱者，太阴失宁静之德，清浊不分，而挥霍扰乱也。利止更发热者，湿邪走表而发热，则脾胃无碍而利止也。）

问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，（此）名［曰］霍乱。霍乱头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水（者），五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。

（吐利头痛，发热身疼，即上文之词。重言之，以起下文也。热多，湿兼热也。热则火烁于内，故欲饮水。五苓散利其气化，则火有去路，而湿热皆除。寒多，湿兼寒也。寒则不渴，故不用水。理中丸，温中烁湿，所以主之。）

●理中丸

人参（三两）　甘草（炙，三两）　白术（三两）　乾姜（三两）

上四味，捣筛为末，蜜和丸如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日三服，夜三服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓三两；渴欲饮水者，加术足前成四两半；（腹中痛者，加人参足前成四两半；寒多者，加乾姜，足前成四两半；）腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮食（热）粥一升许，微自［汗］温，勿发揭衣被。

（理中者，理中焦脾土也。土爰稼穑，稼穑作甘。人参甘温，白术甘燥，甘草甘平，乾姜辛温，甘温成大热，故同入中焦，以治脾土寒湿也。丸不及汤者，虚寒者，宜补以气，丸用质汤用气也。脐属肾，肾寒则气动。去术者，肾恶燥也。加桂，温肾也。吐者，气滞也。术滞，故去之；姜通，故加之。下多，吐弱也。用术，扶土也。悸者，水乘心也。加茯，伐水也。渴者，脾湿水道不通也。加术，燥脾也。腹痛，里虚也。加参，补中也。寒多，火衰也。加乾姜，温中也。腹满，寒滞也。去术，术滞也；加附，去寒也。饮热粥，助药力也。自温，气血和也，，勿揭衣被，恐透风也。）

吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。［387］

（吐利止，里和也。身疼，外未和也。消息，犹言斟酌也。桂枝汤，和外者也。小和，少少与服，微汗则湿去，不令如水流漓也。　）

吐利发汗，脉平小烦者，以新虚不胜穀气故也。

（脾土湿故吐利，汗之则湿去。而脉平小烦者，吐利皆伤津液，故穀食而长气与阳，因小烦也。烦由新虚，宜静以养之，而勿药也。

以上四节，太阴湿症也。）

结胸者，项亦强，如柔［痉］状，下之则和，宜大陷胸丸。

（结胸者，太阴脾土不健运，湿痰结于胸中也。湿伤筋，筋病，故项强如柔痉状也。下之则和，去其湿痰故也。）

●大陷胸丸

大黄（半斤）　葶苈（半斤，熬）　芒硝（半斤）　杏仁（半斤，熬黑）

上四味，捣筛前二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效，禁如药法。

（胸中，太阴布气之区。太阴湿结成痰，痰不去，则结不解。改汤用丸，湿痰宜用质也。煮丸用糊，连渣顿服，加蜜恋膈，缓其下行也。甘遂、葶苈，消痰利湿；大黄、芒硝，攻坚散结。足太阴脾湿痰结胸，盖由手太阴肺不能通调水道，以致湿停也。故用杏仁，以理肺气也。禁如药法者，如大陷胸汤，得快利，止后服之药禁也。）

小结胸者，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

（结胸结于心下，湿热邪干中焦脾部也。热为阳邪，故按之痛。脉浮为阳，脉滑为痰，湿热成痰，故用小陷胸汤，以清燥之也。）

结胸［症］（证），其脉浮大者，不可下，下之即死。结胸［症］（证）（悉）具，烦躁者亦死。

（太阴脾，真气之原，统血之藏。结胸脉浮大，大则无火，浮则无血，无火无血，下之故死。结胸症具，胸中硬痛之症备也。烦出于肺，躁出于肾，阳邪结，而现肺肾阴涸之症也，故亦死也。）

伤寒，发汗，若吐、若下，解后，心中痞硬，噫气不除者，旋［覆］［花］代赭［石］汤主之。

（发汗吐下而解，汗、吐、下，施治无误也。但病虽已解，而脾气耗散实（多），于是脾不健运，而湿痰凝结；清阳不运，浊气上逆，故心下痞硬，噫气不除也。旋覆代赭汤，消结痰于中焦，归浊气于下部也。）

●旋覆花代赭石汤

旋覆花（三两）　代赭石（一两，煅）　人参（二两）　甘草（炙，二两）　半夏（半升）　生姜（五两）　大枣（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，温服一升，日三服。

（半夏、旋覆，能消凝结之痰；人参、甘草，能扶耗散之气。生姜辛以散结，代赭重以降逆，大枣甘以扶脾。气降痰消，噫气自止。

以上四节，太阴湿痰症也。）

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴［者身］当发（身）黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦、下利［不解］，日十馀行，必自止，以脾家实、［秽腐］（腐秽）当去故也。

（太阴脾，统血之藏。脉浮乃阳盛阴虚之症，［诊］（脉）缓乃脾之平脉。手足，脾主之。脾阳盛阴虚，故手足自温。以脉缓故知在太阴也。太阴为湿土，热邪传之，则湿热相蒸，故身当发黄。若小便自利，则湿热有去路，故不发黄也。七八日，病至一候也。暴烦下利，火性奔迫也。脾为土藏，生土者火，火实则脾（土）亦实。故秽腐去，而下利必自止也。）

伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。

（上半节语，即上文之言，重言之以起下文也。盖脾与胃为合，更虚更实之府。脾脉浮缓，而小便自利，则津液枯涸。至七八日，湿土成燥土而大便硬。硬则系燥金之府，而属阳明府也。）

伤寒，其脉微涩（者），本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反［矢］（失）气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。

（伤寒脉微涩，因伤寒未病之前，先病霍乱；霍乱后，先犯热病，故阴阳俱虚，而脉微涩也。热病-日传-经，三日三阳尽，故四五日至阴经也。入阴必利，太阴为湿土，病必白利也。本呕下利，霍乱之吐利未止也。呕利久亡津液，更犯热病，故不可治也。如四五日，传入阴经，应利而不利，其人若要大便，又不大便，而仅转矢气。矢，同屎。矢气，屁也。此因邪传入阴，热烁太阴津液，而大便燥结也。燥则归燥金，故属阳明而便硬也。十三日愈者，六日传六经，七日阴气来复，十二日六经尽复，十三日经尽而愈也。不用下剂者，太阴症也。）

下利后，当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈［者］，不愈者，不属阳明也。

（此节，解上文十三日之义。下利者，霍乱下利后也。太阴脾为湿土，恶湿喜燥，是其经性。霍乱下利后，即犯热病，病属燥热，故当便硬。太阴土赖火生，故能食而愈也。反不能食者，霍乱系湿症，霍乱后病热，脾犹困湿而不食也。后经中，过六日也。复过一经，十二日也。能食，脾燥能食也。故过一日当愈，十三日愈也。不愈者，脾不燥，故不属阳明经也。）

伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

（伤寒四五日，传入太阴经之时也。传入阴经，故脉沉，沉主阴也。喘满者，脾为胃行其津液者也，脾病不行胃之津液，胃气壅而上逆，故喘而满也。沉为在里，脉沉主阴经在里之病也，医发其汗，所以曰反。汗多有伤津液，故脾不润而大便难，，因发汗，故曰表虚。喘满便难，故曰里实。实则（胃亦）燥热，所以久则谵语也。）

趺阳脉浮而涩，少阴脉如经［也］（者），其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足、胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当［尿］（屎）脓也。

（浮涩之脉，乃阴虚之诊。少阴肾为元阴之藏．太阴脾乃统血之原经。经者，常也。若少阴脉如常，则病在太阴。太阴阴虚，法当下利也。如下利脉浮大，则为阳脉，属气实而血虚。今脉浮涩，涩则不独脾阴不足，即胃气亦衰，故脉不大也。所谓少阴脉如常者，盖其脉软嫩和柔，端直而长，有时而浮，无亢厉之象，为生气搏于水经，故为如常也。假令少阴不如常，而脉滑数，滑数为热。经曰：其有数者在手。则少阴滑数，乃心火之诊。心与小肠为表里，心主血，血热妄行，故知尿脓血也。）

本太阳病，医反下之，因［而］（尔）腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

（本太阳病，本太阳风热表症也。内未实而下之，伤其脾气，外邪内陷。因而腹满时痛者，盖太阴经入腹，阳邪烁阴，而腹满痛也。故用桂枝汤，加芍以养脾阴也。大实痛者，阳邪在内，已燥结也。加大黄，泻（燥）实以救阴也。）

●桂枝加芍药汤

桂枝（三两）　芍药（六两）　甘草（炙，二两）　生姜（三两）　大枣（十二枚）

上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。

（此方，桂枝汤加芍药三两也。桂枝汤本养营之剂，加芍，所以健脾血也。）

●桂枝加大黄汤

桂枝（三两）　芍药（三两）　甘草（炙，二两）　生姜（三两）　大枣（十二枚）　大黄（一两）

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

（太阳下早，阳邪内陷，因而实痛。桂枝汤虽益血止痛，然燥实不去，痛不能止。加大黄，所以泻其燥实也。）

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

（太阴为至阴之经，若本来脉弱，其人虚寒可知。即虽病热而下利，应用大黄芍药，亦宜减之。盖脾与胃为合，脾赖胃阳乃能健运。脉弱则胃脾弱，脾气易伤也。

以上八节，太阴热病也。）

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮［数］（涩）相搏，大便则［难］（硬），其脾为约，麻仁丸主之。

（趺阳主脾胃，脾胃为气血之原，脾主阴而胃主阳，更虚更实之经也。脉浮则无血，血少则阳盛，故曰胃气强。小便，津液所化，小便数，则津枯脉涩。涩则脾血不润，不能为胃行其津液，故大便硬。约者，约束津液，便秘结也。麻仁丸，润而通之也。）

●麻仁丸

麻仁（二升，煮）　芍药（八两）　枳实（八两）　大黄（一斤）　厚朴（一斤）　杏仁（一斤，熬）

上六味为末，蜜丸桐子大，饮服十丸，日三服。渐加，以和为度。

（枳、朴、大黄，小承气（也），用之以泻胃强。麻仁、芍药，以健脾血，血润则便调。杏仁以利肺气，肺与大肠为表里，肺气调，则肠润而便行也。丸者，取其缓下也。

此节，太阴阳结症也。）

无阳阴强，大便硬者，下之，必清穀腹满。

（无阳则寒，故阴强。阴虽强，无气化血，故大便硬也。下法所以治阳盛之症，寒而下之，则脾气不运，故必腹满而下利清穀也。

此节，太阴阴结症也。）

问曰：脉有阳结、阴结（者），何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也；期十四日当剧。

（脾为统血之藏，血不润，则大便闭结。阳结者，火有馀，血不足也。火能化谷，故能食。血不润肠，故大便闭。脉浮数者，浮无血，数火盛也。火盛故曰实。十七日剧者，阳数九而性速，故不及两周而剧也。阴结者，血枯而寒也。寒不化谷，故不能食。寒而食少，则大气虚，故身重。血枯，故大便难。脉沉迟者，寒而枯涩也。十四日剧者，阴数六而性迟，迟则两周之后，更俟二日而始剧也。期二九、二六者，阴阳以两而定，加倍法也。）

脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。脉累累如循长竿者，名曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。

（车盖者，士大夫之绢伞也。蔼蔼如车盖，脉浮缓、上大而中空也，乃火盛血枯之症，故病阳结。长竿，长竹木也。垒垒如循长竿，脉长迟而劲急也，乃血虚寒滞之诊，故病阴结。羹上肥，羹汤上面油脂也。瞥瞥如羹上肥，脉轻浮无根而乍聚乍散也。萦萦如蜘蛛丝，脉柔弱无力而忽来忽去也，故为阳气衰微之诊。泻漆者，倾漆于器也。绵绵如泻漆之绝，脉欲绝不绝、连绵大耎、软而忽断，故为亡血之诊也。

此二节，因结症而详辨脉症之阳阴也。）

太阴［症］（证）欲解时，从亥至丑上。

（亥子丑，太阴所为旺之三时也。欲解者，正王则邪（不）胜而解也。）