阳明经全篇

阳明之为病，胃家实（是）也。

（足阳明胃经，经气属燥金，多气多血，两阳合明之府。凡伤寒症，寒与湿阴盛之症，传入阳明燥热之经，病多自解。风与温暑暍，阳盛之症，传入阳明燥热之经，则火焚就燥，其邪更甚。故经病府病，属胃实者居多，所以阳明之为病，为胃家实也。

此节，乃阳明经病一篇经病总纲也。）

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

（此以食之能否，辨阳明风与寒也。盖阳明主水穀，风能食，阳化谷也；寒不能食，寒不杀穀也。中寒即伤寒之互词。）

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

（阳明病脉迟者，太阳之邪，初传阳明，缓脉初变所以迟也。汗出恶风，太阳中风本症，因传阳明经，气燥实热，故汗出多而恶寒微也。太阳病恶寒，阳明病不应恶寒。今微恶寒，则太阳未全罢，故曰表未解也。初入阳明，则从来路以驱之外出，故仍用桂枝汤。）

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉（浮）虚者，宜发汗。下之，与承气汤；发汗，宜桂枝汤。

（病人烦热，汗出则解，追言太阳经中风症也。日晡，申酉时。至申酉时发热，故曰如疟状也。申酉是阳明旺时，申酉时热，所以知属阳明。脉实则内实，实则泻之，故宜下也。脉浮虚者，浮则主表，故宜汗也。下以承气汤，咸寒泻实热也。汗宜桂枝汤，甘芍可以益阴，而治脉虚，且从太阳来路而解之也。）

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当鬚发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。

（风为阳邪，阳盛则燥，故不大便至六七日，则内实热甚，故火炎于上，而头痛身热也。与承气汤，咸寒下泄其实也。内实热者，小便必浊；若小便清，则热邪在经不在府，经症仍宜汗解，故当鬚发汗也。头痛者，阳明火盛。阳明经结于鼻，火盛则血妄行，故必衄也。宜桂枝汤，解其经中之风邪，而火亦灭也。）

脉浮发热，口鼻乾燥，能食者则衄。

（阳明经出口结鼻，脉浮能食为中风，发热而口鼻乾燥，风火炽也。血热上行，所以衄也。）

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。

（能食者为风，风乘高巅，故但头眩；风为阳邪，客于阳明燥热之经，故实热而不恶寒。阳能化谷，故能食。阳明经循咽，火盛上炎，故咳而咽痛；火不上炎，故不咳者，则咽不痛也。）

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白［胎］（苔）者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。

（饮食入胃，散精于肝；肝不散精，则胃实而阳明病。胁下，肝之部分也。肝不散精，肝之部亦硬满，而不大便也。肝主升，升则上逆而呕。肝病则授气于心，舌乃心之苗，故舌上白胎（苔）也。小柴胡汤，疏肝畅木，则精散而津液通，津液通则胃润而和，胃既和，则穀精化汗，故濈然汗出解也。）

●小柴胡汤

柴胡（半斤）　黄芩（三两）　人参（三两）　甘草（三两）半夏（半斤）　生姜（三两）　大枣（十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煮取三升，温服一升，日三服。

（此少阳胆经药也。胆为半表半里。柴胡升阳，以和其表；黄芩养阴，以和其里；人参、甘草、大枣，甘温以和其中；生姜、半夏，辛温以和其外。表里内外俱和，邪自不能入矣。盖三阳以少阳为枢，今阳明病，亦枢之不和也，故并主之耳。

以上七节，阳明中风症也。）

伤寒，发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

（发热无汗，追言太阳时也。呕不能食者，太阳身热无汗之症，则属于阴寒；至阳明，决呕不能食也。盖不能食者，中寒也。阳明法多汗，寒症转阳明，亦必濈濈然汗出也。）

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

（伤寒汗出则解。太阳初得病时，发其汗，汗出不透，故邪不解而传内，转属阳明也。）

阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

（脉浮无汗，太阳寒症也。转入阳明，寒邪郁于阳明之经，则阳明气不下行，上逆而喘矣。盖初传阳明者，犹未尽罢太阳，故仍用麻黄汤，汗之自愈也。）

伤寒三日，阳明脉大。

（阳明为阳气之原，故脉大。若病寒则胃阳衰，故迟至三日，方见阳明大脉也。）

阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。

（阳明病，脉浮而紧，寒症也。潮热发作有时者，但晡为阳明旺时，邪传阳明，至日晡，如潮信有期而发热也。脉但浮，则营不守中，微不固外也。睡时卫气行阴，则阳不固而汗出也。）

阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，［故］攻其热必哕。

（阳明胃属土，土赖火生方能化食。阳明中寒，则胃土虚冷，故不能食。真气者，得于天，充于谷者也。不食则真元虚弱，乃用寒药以攻其热，则土气大伤，厥气上逆而哕矣。哕者，冷呃也。）

脉浮而迟，表热里寒，下利清穀者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

（脉浮为虚，脉迟为寒。虚寒甚于内，故完穀不化而下利。虚阳格外而身热也。主以四逆，姜附甘草，温其中也。若下利而能食，穀气能养胃气；若下利而不能食，则胃中虚寒甚矣。不但用药攻热而哕，即饮水，胃不胜水寒，亦必哕矣。）

伤寒大吐大下之，极虚，复极汗［出］者，［以］其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中［虚］（寒）冷故也。

（大吐大下，则中气虚极，而胃气自不能固表，而汗出矣。大津液重伤，则外气必郁而烦。设因烦而与以水，遂令寒气入胃，胃气受困而哕，胃中虚寒为何如乎。）

阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

（阳明病则胃家实，故法多汗。今胃阳不足，则不能食，汗生于穀，穀气不宣，故反无汗。胃阳虚，汗不能透肌表，怫郁皮中，如虫行也。久虚，言未病之先，胃阳已虚也。）

病人脉数，数为热，当消穀引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈［内］（气）虚，脉乃数也。数为客热，不能消穀，以胃中虚冷，故吐也。

（脉数为热，热当消穀引食。今脉数而不食呕吐者，此因发散太过，膈内元气虚弱，下焦阴火升而脉数也。盖火在下为少火，少火生气，能温胃消穀。火浮于上为客热，如釜底无火，胃中虚冷，不能温胃消穀，食入而反出也。）

食谷欲呕［者］，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

（阳者，胃脘之阳也。阳虚则胃寒，寒气生浊，浊火上逆，故食谷则呕也。主以吴茱萸汤，下气温中也。得汤反剧，是上焦阳分邪火作呕也。当禁辛温，故服吴茱萸而反甚也。）

●吴茱萸汤

吴茱萸（一升，洗）　人参（三两）　生姜（六两）　大枣（十二枚）

上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服七合，日三服。

（肝属木，木性升，升必从肝，浊火升而吐，故以吴萸、生姜气味辛燥者，一入肝而下气，一入肝而主止吐也。人参、大枣，气味甘和，扶土生金，金旺则能制肝之升，土旺则不受木之贼也。

以上十一节，阳明经伤寒症也。）

阳明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，此必衄。

（阳明经，络咽而结于鼻。风为阳邪，故口燥欲嗽水；寒为阴邪，故不欲咽也。风性上行，阳明多气多血，血热上行，所以必衄。）

阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。（若不咳不呕，手足不厥者，头不痛）

（阳明本多汗，寒闭于外，故反无汗。小便者，热则癃闭，寒故小便利也。风性速而上，寒性迟而下。风寒合邪，故二三日至阳明也。风邪上逆故呕而咳，风乘高巅故苦头痛。风气通肝，肝病而阴阳不接，故手足厥也。不咳不呕不厥，则头不痛者，盖有寒而无风也。）

阳明中风，口苦咽乾，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满而小便难也。

（风为阳邪，寒为阴邪。中风而脉浮紧，风寒两伤。浮主风，紧主寒也。阳邪上行，故口苦咽乾，而喘逆发热。阴邪坚冷，故腹满恶寒。阳邪可下，阴邪不可下。风寒下之，则阳气虚而凝，凝故腹满，气化伤，故小便难也。

以上三节，阳明经风寒症也。）

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其［未］（不）下者，病人不恶寒而渴（者），此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

（太阳脉病，而脉寸缓关浮尺弱者，为湿症。盖湿伤于下，尺以候下。湿伤则阳虚，故弱。寸以候上，湿伤于下，则上不病，故脉亦不病而缓。关以候中，中焦受湿，则土淖而脉浮。其人发热汗出恶寒，湿伤肌表，故汗不敛而寒热也。湿症多呕。不呕者，因下后不能上逆也。湿为阴病，发于阴，下之成痞，故不呕而心下痞者，此因医误下之故也。如其未下，而发热汗出，心下痞，不恶寒而渴，此转阳明湿（症）也。阳明经气燥热，故不恶寒而渴，病转阳明。如小便数，则经气已燥，而水道又利，则湿必解，当大便硬而愈也。古人大便必更衣，故大便谓之更衣。十日不大便五所苦者，湿症喜燥，戒人勿以不大便而妄投药饵也。即渴欲饮水，亦以少与，勿致饮水多而仍病湿，此救之之法也。如饮水后仍渴，则又因饮水水蓄，有碍水道，不制心火而渴也。五苓散主之，通其水道也。

此节，阳明经湿症也。）

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，（与）小柴胡汤［主之］。

（阳明属燥金，潮热亦胃实之症。阳明潮热而小便利，应燥实矣。而大便溏，尚溏，其湿之盛，为如何哉？且胸胁满不去，胸胁乃肝部，风气通肝，肝部风湿相搏而不解也。小柴胡汤，达肝胆，以散胸胁之满，胆气疏，则胃阳升发而湿亦解矣。）

呕而发热者，小柴胡汤主之。

（土恶湿而风性上，阳明风湿相搏，则风挟湿上逆，故呕而发热也。小柴胡汤主之，胆气疏则风散，胃气腾则湿解也。）

阳明病，（初）欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕（翕）然如有热状，奄然欲狂，濈然汗出而解者，此水不胜穀气，与汗共并，脉紧则愈。

（风为阳，阳能杀穀，故能食。阳邪伤气化，故小便不利，则湿停而大便润，故大便自调。风湿相搏，故骨节疼痛。翕然，蒸蒸貌。风湿交蒸，故肌肉如有热也。奄然，痴呆貌。风湿搏于扬（阳）明。故痴呆而欲狂也。然，汗出津津貌。微似有汗，则风湿俱去而解也。穀气，胃津液也。汗生于穀精，穀精胜，风湿从汗并出也。湿热之脉如蛇，蛇形微软而无筋，缓大无力，与紧脉相反者也。若脉紧，则湿去而病愈矣。

以上三节，阳明经风湿症也。）

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

（阳明本燥热之经，而现迟脉，脉迟为寒，寒则不能宣行胃气，故食难用饱。饱则穀气壅胃而微烦也。头眩者，胃经穀气壅塞，其悍气上冲头而眩也。小便难者，脾不能运，则肺不能下输，膀胱气化不及，则小便难也。穀气壅而化湿，水道又不通，不升不降，则郁而成疸，腹满身黄矣。下剂能治瘀热身黄，不能治寒湿谷疸，故虽下之，而腹满如故也。再曰脉迟，欲人从迟脉，辨其为寒湿而治之也。）

阳明病，若中寒（者），不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏；所以然者，以胃中冷，水穀不别故也。

（阳明乃胃土，土赖火生，中寒不能食，土失火养而不纳也。真气者，得于天，充于谷，谷少食，则气不化，而小便不利矣。水道不通，则湿滞。手足，脾主之。濈然汗出者，湿滞于脾，壅而沁出也。固，同痼。瘕者，假湿而成之痼积也。寒湿积于胃，则胃中冷，而水穀不分，并于大肠，故大便初硬后溏也。）

伤寒呕多，虽有阳明［症］（证），不可攻之。

（寒则谷不纳，湿则水易泛，所以呕多。寒湿之症，全赖阳明经气之燥热，故有阳明实症，亦不可攻也。）

阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者，死；利止者，愈。

（心下，诸阳受气之区也。硬满者，阳不布气，寒湿滞于胸中也。不可攻之，寒湿为阴，阴邪不可攻也。利不止，真阳亡也，故死。利止者，阳犹能翕合也。或借温炙为鸾胶，故云可愈也。

以上四节，阳明经寒湿症也。）

阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻乾，不得［安］（汗），嗜卧，一身及［面］目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之［少］（小）差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮无馀［症］（证）者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

（此阳明中风，而兼寒湿症也。病在阳明，太阳未罢，少阳已兼见。弦脉，少阳；浮脉，太阳；大脉，阳明。故脉弦浮大也。三阳主气。短气者，三阳俱病，阳虚而气短也。腹满者，风胜则肝横，湿胜则脾滞，寒凝则气胀也。胁下，肝之分。风气通肝，肝病授气于心，故胁下及心痛也。久按之，按胁下与心也。气不通者，按之，阻左右升降之路，则胸中大气不布，而不通也。风为阳邪，阳明络鼻，故鼻乾。胃不和则卧不安。寒湿在胃，胃不和，而卧不安也。嗜卧者，寒则阳虚，湿则脾困也。黄乃土色，一身及面目悉黄，脾湿，而土色现于身面目也。小便气化乃出，气短，则气化不及州都，而小便难也。潮热，一日两次，如潮发热也。时哕，胃寒土湿，土败而哕也。耳前后，少阳经行之地，风甚则肿，刺之少差，风邪泄也。外不解，外症不解也。病过十日，盖五日一候，病过两候，气血少变也。脉续浮，浮主风。少阳乃风木之府，与小柴胡汤，从少阳而解之也。若脉但浮而外无他症，则浮主表（矣）。与麻黄汤，从太阳而表之也。若病过十日，既不归少阳，又不走表，而腹满小便难，内之寒湿瘀塞，哕症比前更甚，则湿土无阳，三阳邪壅，而无愈日矣。

此节，阳明风寒湿之症也。）

阳明病，发热汗出（者），此为热越，不能发黄也。但头汗（出），［而］身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。茵陈蒿汤主之。

（湿热之气外泄，则不里郁；下渗，则不内存，岂还有发黄之患！若但头汗而身无汗，小便又不利，则湿气郁于躯壳之间，热邪遏于皮毛之内，欲不为黄得乎？用茵陈蒿汤者，以渴饮水浆，知阳明热瘀已（甚），必用大黄，黄始除也。）

阳明病，无汗，小便不利，心中必懊憹者，身必发黄。

（无汗、小便不利，则湿壅；懊憹，湿壅热菀也。所以知必发黄也。）

阳明病，被火，额上微汗出，（而）小便不利者，必发黄。

（阳明标本皆热，误用火劫，其热内瘀，微汗仅见于额，而身无汗，小便又不利，湿热漫无去路，瘀内蒸罨，故湿土色现而发黄也。）

阳明病，面合赤色，不可攻之。［攻之］必发热色黄（者），小便不利也。

（面合赤色，阳明火热在经也。在经宜外解，故不可攻。攻之热邪内陷，郁于肌肉发热，热伤气化，则小便不利。湿热蒸罨，身必发黄矣。

以上四节，阳明湿热症也。）

伤寒转系阳明者，其人濈［濈］然［汗微］（微汗）出也。

（热病，本阳盛之症，若传阳明经，经气燥热，则必津津汗出矣。所以，热病多成燥实症也。）

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

（浮脉主表，表实为阳；脉芤营损，营损为阴。浮芤相搏，则阳实阴虚。胃乃两阳合明之经，而见有阳无阴之脉，故胃气实而生热，津液涸而阳绝也。）

趺阳脉浮而滑，滑则穀气实，浮则汗自出。（［出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》］）

（脾与胃为合，更虚更实之府也。脾主阴而司津液，胃主阳而司气（化）。脉滑则胃实，故曰穀气实。胃实则脾虚而脉浮，故津液外泄，而汗自出也。汗出津液枯，而胃愈燥矣。）

趺阳脉浮，浮则为虚，虚浮相搏，故令气[飠訇]，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮，鼻中燥者，必衄也。

（趺阳脉主脾胃，浮则中空，故为虚；虚浮相搏，则脾燥不为胃行津液，胃气虚竭而[飠訇]矣。若认[飠訇]为阳虚，而助其阳，则阴精愈涸。阳邪流利而脉滑，滑则胃火上逆而哕矣。责虚取实者，谓病宜责其血虚，而医误认为血实而取之也。守空迫血者，言阴之为中守者原空，而医反迫逼其血也。所以曰此为医咎。既重竭其阴，则阳明愈燥。鼻乃阳明经行之地，燥则血热上溢而衄也。同一阳明燥热，脉滑则燥热在内而为哕，脉浮则燥热在经而衄也。）

阳明病，脉浮而紧，咽燥［舌］（口）苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加［烧］（温）针，必憷惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓（汤）主之。阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤（复）利其小便故也。

（阳明燥热之经，脉浮而紧者，浮则无血，紧则邪甚也。盖邪气来而劲急耳。燥热之症，而见无血邪甚之脉，故咽燥舌苦也。阳明脉，挟口络咽。苦者，火之味也。阳明热甚，故身热，恶热而不恶寒。腹者，肝脾之分。肝藏血，脾统血。阴虚，肝脾无藏无统，阳亢不和而满也。阳明之气应下行，热则不下行，而反上逆，故喘而汗出也。身重者，壮火食气，气伤而身重也。误发其汗，汗乃心液，故昏心昏愦而躁烦；津液伤，胃燥而谵语矣。若误烧（温）针，火气入心，心血枯，故憷惕、烦躁不宁。火气入胃，胃不和而卧不安也。盖发汗烧（温）针，本治阴盛之症而非所以治阳盛之症之法。若下之（法），乃治阳盛之症者，然病在经而下之早，胃不大实下之，则空虚而经邪内陷胸膈矣。阳邪陷阳分，故心中懊憹者，舌上胎生也。栀子豉汤，苦寒上涌，邪在高位，因其高而越之也。若下后阳邪内陷，消烁津液，口乾舌燥，渴欲饮水，则非上涌之法可治，而宜人参白虎汤救其津液矣。若下后脉仅浮，身仍热，虽渴欲饮水，而口舌不干燥，兼之小便不利者，此渴因水蓄之故，而非阳邪烁阴。利水清热，惟猪苓相宜耳。然阳明病，经气燥热，若汗出太多，则胃中更燥，而渴欲饮水，即小便不大利，又不可服猪苓汤，以重竭其津液也。）

●猪苓汤

猪苓（一两）　白茯（一两）　阿胶（一两）　滑石（飞，一两）　泽泻（一两）

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，内阿胶，烊消尽，温服七合，日三服。

（热甚饮水，水停不行，故用猪苓、白茯、泽泻之淡渗，与五苓不异。而此易白术以阿胶者，白术燥，而阿胶则益血也。易桂以滑石者，桂性热，而滑石清冷也。然所蓄之水去，则热消矣。津液之味投，则滋阴渴除矣。）

（发）汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者，死；脉自和者，不死。

（汗多则内必燥热，重发其汗，津液枯涸，故胃燥而谵语。曰亡其阳，亡其濡润之真阳也。脉短者死，短则气病，阴虚而无气故死。脉自和者不死，阴阳相配，故可治也。）

直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

（膀胱津液亡，则目直视；胃经津液亡，则谵语；脾之津液亡，则腹满而喘。肾之津液（亡），则下利。直视谵语而喘满者死，阳明太阴俱病也。直视谵语而下利者亦死，太阳少阴俱病也。盖脾肾乃阴气之原，燥症而真阴原绝，故必死也。）

夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。

（阳明为津液之原，燥则水不制火而妄言，妄言虽皆由燥，燥有虚实之分。实者名谵语，声高语重，胃燥而实热也。虚者名郑声，轻浅低荡，句语重叠，如郑国乐声，靡靡之声，故曰郑声重语也，一语而重叠言之也。此胃燥而虚也。）

夫病阳多者热，下之则硬。

（六淫之邪，寒与阴为湿为阴，风火燥暑为阳。阳多者，春温夏暑也。发于阳者身热，故曰阳多者，热也。身热则邪在经，下之早，则成结胸而硬痛，太阳阳明同然也。）

［阳明病，］脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆（也）。脉浮而大，心下反硬，有热属藏者，攻之，不令发汗。

（阳明病脉浮大，大为热，浮主表。热邪在表，应以汗解。下之，热邪内陷，故为大逆。若脉虽浮大，而心下已结硬而痛，则热邪已成结胸，而已内陷属藏矣，宜攻其结胸。又不可以脉浮大而令发汗也。

以上十节，阳明温暑热病也。）

阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺（刺）期门，随其实而［泄］（写）之，濈然汗出则愈。

（中风春温夏暑与阳症，阳盛则血热而下血，血行则血室空虚，而热邪得入血室，即血海。冲为血海，其脉起于气冲，上行至胸中而散，故热入血室，则胸中亦热，胃亦燥而谵语也。但头汗出者，血行于下，火炎于上，逼津液沁出于头也。期门，在乳下不容旁，肝经穴也。肝乃藏血之藏，经亦散于胸中。剌（刺）肝穴，则胸中热解，血室之热泄。肝主疏泄，故津津汗出而愈也。）

阳明［病］（证），其人喜忘者，必有［蓄］（畜）血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑（者），宜抵当汤下之。

（气血不交，则善忘；久有瘀血，则血蓄而不行。血并于下，气并于上，故乱而喜忘也。大便反易，血并于下，则大肠滑润也。其色必黑，血瘀，黑腻如漆色也。太阳起于膀胱，血凝验其小便；阳明本于肠胃，故验其大便也。用抵当汤，以久瘀非此不胜也。

以上二节，阳明中风、春温、夏暑、蓄血症也。）

产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。（［出自《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》］）

（产后则阴血暴亡，而中风邪，风为阳，阳盛故热。面乃阳明经部。赤者，火色也。火炎刑肺，故喘。风火在上，故头痛也。竹叶汤主之，扶元以祛邪也。）

●竹叶汤

竹叶（一把）　葛根（三两）　防风（一两）　桔梗（一两）桂枝（一两）　人参（一两）　甘草（一两）　大枣（十五枚）　生姜（五两）

上九味，以水一斗，煮取三升，分温三服。温覆使汗出。［头］（颈）项强，用大附子一枚，［炮过］破之如豆（大），入前药煎，去沫服。呕者，加半夏半升。

（防风、桂枝以散风，竹叶、甘草以解热，桔梗以定喘，葛根以止头痛，姜枣以和营卫，人参以扶元气。盖以产后发热，壮火食气也。温服汗出，则风火解而愈。头项强，阳虚也。加附子以回阳。呕者，脾土湿也。加半夏以燥脾。）

病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（［出自《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》］）

（病解能食，病后馀火消食也。七八日更发热者，饮食入胃，长气于阳，阳盛更热也。阳者，胃脘之阳，以食助其胃阳，故曰此为胃实。大承气汤，夺其食也，食去则热解矣。不以产后而回顾也。

以上二节，妇人产后，阳明风热症也。）

脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过（者），为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

（脉阳微，指中风之浮缓而言也。汗出少者，微似有汗也。为自和，追言服桂枝汤，微汗而解也。汗出多者，如水流漓也。太过故亡津液，而属阳明也。阳脉实，指春温夏暑之浮滑疾数而言也。温暑本阴虚，而大发其汗，汗出多，故亦为太过也。阳绝于里，里者，阳之守，言血枯于内也。即亡津液之互词也。津液枯，故大便硬也。此名中风热病阳盛症，邪归阳明府之故也。）

问曰：阳明病，外［症］（证）云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

（阳明病，府病也。府病属内，故问外症云何也。阳明标本燥热，热邪结内，故蒸身发热，不恶寒反恶热，热逼津液，为汗而自出也。）

问曰：病有得之一日，不发（热）而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，（主）土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

（阳明标本皆热，故邪归胃府，恶寒即罢，而自汗恶热矣。所以恶热者，以阳明胃府居中。中者，土也，而万物之所归也。故邪传胃府，即不复他传，燥热闭结于府也。燥热闭结，故恶寒自止，此所以为阳明府病也。）

阳明病，本自汗出，医更发其汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

（阳明经气燥热，故邪传阳明，症多自汗。医若更发其汗，汗多则愈燥，故病虽愈而津液伤，尚微烦不了了也。胃者，津液之府（原）。津液亡，胃燥而大便难，便硬则津液愈涸，故心无所丽，而遇事不能精明也。膀胱，津液之府。若前利今涩，则府中津液不去，津液还入胃中，胃府亦必润，不久大便自润下也。）

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者 ……
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