太阳经上篇

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

（此太阳经经病也。足太阳膀光经，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾。故太阳有病，头项强痛也。脉浮者，太阳主表也；恶寒者，太阳为寒水经，寒水气逆而恶寒也。后凡言太阳病，皆指此而言也。）

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

（太阳病，指首节之病而言也。后仿此。发热者，风为阳邪，病发于阳者，发热也。汗出者，风伤卫，卫疏则表不固，而汗出也。恶风者，卫受风邪，不胜覆被（风）而恶之也。脉缓者，缓乃平脉，盖风伤卫，卫在脉之外，外病而内不病，故脉亦无病而缓也。中风，犹言感风，此承第一节，而别其为太阳病风也，乃风症之总［刚］（纲），后凡言中风者，指此而言也。）

太阳中风，［脉］阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣乾呕者，桂枝汤主之。

（此详言脉症治法，以足上节之义。上言脉缓，所以辨风伤卫，外病内不病，此言阳浮阴弱，所以别阴阳，辨中风病发于阳也。风为阳，卫亦为阳，阳邪伤于阳分，故脉寸浮而尺弱也。阳浮热自发者，风为阳，阳主气，气实则发热也。阴弱汗自出者，汗本属阴，固之者卫，卫病则外固疏，而汗自出，汗出则阴虚而弱也。啬啬，气不舒畅貌，言恶寒由于内气馁也。淅淅，肌肤战慄貌，言恶风由于外体疏也。翕翕，火炙团合貌，言皮肤蒸蒸温热也。阳主气，气通息于鼻，阳病则气不利，故鼻鸣。阳上升，阳病则气上逆，故乾呕。主之以桂枝汤，解肌表之阳邪，敛阴弱之自汗也。）

●桂枝汤

桂枝（三两）　芍药（三两）　甘草（炙，二两）　生姜（三两）　大枣（十二枚）

上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，去［查］（渣），适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身热，热微似有汗出者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促［役］其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗出不止［者］，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

（中风，脉阳浮阴弱，而汗自出，故用桂枝辛温，以解表分之风邪；甘草、芍药，甘酸益血，以止自出之汗；大枣甘缓，生姜辛散，扶脾止呕。服已须臾，桂枝汤气味俱薄，其力易尽。歠热稀粥一升，以粥助药力，穀气内充则邪不能留，遍身微似有汗而解矣。如或盖覆强逼，［太］（大）汗流漓，则阴血愈伤，病必不除。一服病差，即停后服，恐过剂也。不汗更服依前法，依前歠粥以助药力，令微似有汗之法也。后服小促役其间，用小剂促之，亦过剂也。禁生冷黏滑、肉面五辛、酒酪臭恶等物，防其伤胃也。）

太阳病，头痛发热，［恶］汗出恶风［者］，桂枝汤主之。

（此节中风，不鼻鸣乾呕，症之轻者也。桂枝汤主之者，发热自汗，与桂枝、芍药、甘草相宜也。）

太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤［主之］。

（此节症之最轻者，不但不鼻鸣乾呕，并无头痛恶风之症也。经云：汗出身热者，风也。既发热汗出，即系风（伤）卫症。风邪在卫，卫故强；汗出；营（本）弱，汗之出，由风邪在卫，卫疏耳。邪风，外感之风也。宜桂枝汤，解风邪，敛自汗也。营弱卫强，热病亦然。但热病忌甘辛，故非欲救邪风，即不可主以桂枝也。）

太阳病，外［症]（证）未解，脉［微］（浮）弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

（此凭症不凭脉也。外症未解，身热、头痛、恶风寒、自汗，诸症俱在也。弱而兼微，脉又虚极，若据脉论，鲜不疑其不当汗解矣。不知病症既系中风，桂枝允为对［症］（病）。即脉见微弱，而解肌之法仍相宜也。）

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此［为］卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤［主之］。

（脏无他病，内不伤也；时发热自汗出，发热自汗，（虽）时发时止，洵为风伤卫矣。风邪在卫，卫气不和也。先其时者，乘其未热之先，以桂枝汤解表，则可不热不汗也。）

病常自汗出者，此为营气［不］和。营气和者，外不谐，以卫疏气不共营不气和谐故［耳］（尔）。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

（中风症服桂枝汤，诸症皆愈，惟汗自出耳。病仍在卫，而不在营也。营本和，以卫不能固营，而汗自出耳。复发其汗，复者，已服过桂枝汤之词也。营卫不和，仍宜再（主）以桂枝汤。）

太阳病，外［症］（证）未解［者］，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤［主之］。

（太阳病，外症未曾全解，虽大便闭结，不可下也。下之为逆，指结胸也。所以成结胸者，以病发于阳，而下之太早故也。解外仍宜桂枝，以风故也。）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故［知］在外，当须解外则愈，宜桂枝汤［主之］。

（此节虽汗下两误，病未增变，其脉仍浮，桂枝症仍在，仍当急解其表，而自愈也。）

夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳。设利［之］（者），为大逆。硬为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。

（浮大之脉，阳盛阴虚证也。阴虚血燥，故大便硬耳。利之为大逆者，利药徒伤肠胃气，不能解阳盛表邪，反致结胸也。硬为实，言便硬有似乎内实也。岂内实可以汗解乎？即紧承曰：脉浮当汗解。其所解者脉浮也，盖阳盛阴虚，宜桂枝之辛甘也。）

欲自解者，必当先烦，（烦）乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解［也］。

（脉浮属太阳，太阳主表，故症即自解，亦必汗出也。烦者，阳邪郁蒸也。地气上为云，郁蒸，故烦；天气下为雨，邪解，故有汗也。）

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

（此节中风之最重者。中风用桂枝，宜矣。乃服之而反烦不解者何？盖药轻不胜病也。舍桂枝而用别药不可，（仍）服桂枝汤又无益，不得已，而刺风池、风府，稍泄其风，风势轻而桂枝得令矣。此犹兵家不胜而添救也。风池、风府，太阳经穴，在项上。）

风家表解而不了了者，十二日愈。

（风家表解，外邪已退；不了了者，营血未复也。盖邪已尽散，十二日经行两周，营足自愈，不必更用药也。）

凡服桂枝汤［者］反吐者，其后必吐脓血也。

（桂枝辛甘，本胃所爱，服之反吐，其人素有湿热矣。湿热之人，忌用辛甘，更服桂枝，湿溢上吐，吐则热溢上焦，蒸为败浊，故有必吐脓血也。）

若酒客病，不可与桂枝汤，得［汤］（之）则呕，以酒客不喜甘故也。

（酒客，饮酒之人也。其湿热必盛，虽有中风症，不可与桂枝汤。若酒客服桂枝汤必吐，以桂枝汤味甘，甘能动湿，故酒客所不喜也。此即于上节文义，重引酒客以示禁。）

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与（之）也。常须识此，勿令误也。

（已见寒伤营之脉症，即不可复用风伤卫之治法。误用桂枝汤，则敛寒邪于内，贻祸无穷矣。

以上十六节，太阳中风之伤寒也。）

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

（太阳病，指前首节之病而言也。或者，未定之词。盖病发于阴者，无热恶寒，寒为阴，阴应不热。然寒邪客于太阳，太阳本寒标热，经气蒸郁，亦有发热者；有不发热者，故曰或已发或未发也。必者，定然之词。寒邪在表，故必恶寒。体痛，气血因寒，不能濡呴，所以肌肉疼痛也。呕逆，寒邪上逆而呕也。脉紧，寒性紧急，故脉寸尺如绞索而紧也。病名伤寒，病原由感寒也。此承第一节，而别其为太阳病寒，乃寒症之总纲，后凡言伤寒，指此而言也。）

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

（此节亦详言症治，以足上节之义也。头乃太阳经行之地，寒侵故痛也。发热，就已蒸热者而言也。身疼，即体痛。腰者，肾之府；骨节，肾之合。肾属寒水，寒邪在表，故肾阳不舒而疼痛也。表既受寒，则不胜覆被风而恶风。无汗者，寒闭腠理，而汗不出也。喘者，寒伤皮毛，皮毛乃肺之合，肺寒气不降，寒气生浊，呼吸不利也。麻黄汤，发太阳之寒邪，以降上逆之气也。）

●麻黄汤

麻黄（去节，三两）　桂枝（三两）　甘草（炙，二两）　杏仁（去皮尖，七十）

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去［查］（渣），温服八合，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝法将息。

（麻黄发汗最猛，故以桂枝监之，甘草和之。杏仁者，润下以主喘逆也。不须粥者，麻黄汤气味俱厚，不须谷（气）以助药力也。如桂枝将息，禁忌如桂枝汤也。）

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

（脉浮，则病（在）太阳；可发汗者，无汗症也。虽无体痛、脉紧、喘呕剧症，然无汗，可汗，亦主以麻黄汤也。）

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

（无汗之症，不但脉浮为在表，可发汗，即脉浮而数者，数虽火脉，仍系寒症。太阳标气蒸郁而数耳，故仍主以麻黄汤也。）

太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表［症］（证）仍在，此当发其汗［麻黄汤主之］服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解［也］所以然者，阳气重故也，（麻黄汤主之）。

（脉紧、无汗、发热、身疼，太阳寒症也。在太阳八九日，不传不解，故曰表症仍在，可发汗也，主以麻黄汤，发其汗也。服药已，即服过麻黄汤也；微除，表症微除也。发烦目瞑者，因服麻黄辛温之剂，寒邪解而胃肠复也。胃热故烦。瞑，闭目也。阳明热甚，畏阳炎，故瞑也。剧者必衄，阳明上挟鼻孔，热则鼻血妄行。衄乃解者，胃肠所至，寒邪自散也。阳气重者，言发烦、目瞑、鼻衄，所以然之故，因服辛温之剂，胃经阳气，复之太重耳。南阳恐人误投药剂，故申明之。坊本「麻黄汤主之」，在「阳气重故也」下，今正之。）

太阳病，脉浮紧、发热、身无汗、自衄者，愈。

（脉浮紧、无汗、身热，寒症也。自衄者，阳明胃热，则鼻血妄行也。胃阳所至，寒邪自散，故曰愈，不可更服药也。）

伤寒，发汗（已）解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

（伤寒发汗，服麻黄汤以发之也。解，寒邪解也。半日许，既解而过半日也。复，重复也。汗后不谨，重感风邪，复又烦热。脉转浮数，数为虚，故可更发汗之法。用桂枝汤，盖寒邪发汗已解，新邪仅感虚风，惟桂枝汤固营，庶与风邪相当也。）

若脉和，其人大烦，目重，脸［肉］（内）际黄者，此为欲解也。

（脉和为有胃气，黄色为土色，阳盛则烦，阳明为目下纲，阳盛则重，盖以阴寒之病，而现胃阳充盛之症，故为欲解也。）

问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故汗出而解也。

（脉浮紧，寒症也。按之反芤，芤则中空，故为本虚。浮是太阳，太阳病，汗出而解；本虚，故汗而发战也。盖虽寒症，本虚者，亦忌大汗也。

以上九节，太阳伤寒之伤寒也。）

寸口脉（浮）而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤［营］（荣），［营］（荣）卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

（寸口，气口脉也。风性上行，故浮为风；寒性紧急，故紧为寒。表邪外感，先伤太阳。太阳行身之表，营卫丽焉。卫阳营阴，风为阳，伤卫；寒为（阴），伤营，以类分也。骨乃肾之合，寒伤骨则疼，节乃筋聚处，风伤则筋软而烦。当发其汗者，以散太阳表邪也。）

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。

（浮者，风木之性，故浮为风。数者，火不内藏，故数为虚。风为阳邪，故曰热。数则内虚无火，故虚为寒。风寒相搏于表，则内气馁而外体疏，所以洒淅恶寒也。）

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微（弱），汗出恶风者，不可服（之）。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，［以真武汤救之。］。

（中风脉浮紧，中风而见寒脉，风寒两伤也。风为阳，故身热而烦；寒为阴，故恶寒身痛。风症有汗，以寒闭于外，纵肌肉间勃勃有汗，不能透越肌肤表，故有汗不能出而烦躁也。大青（龙）汤，散寒祛风，以解烦躁也。汤名青龙者，龙，神物，能腾云致雨，以散天地郁蒸者也。若脉微弱，此无阳也；汗出恶风，表无寒也。误投青龙汤，则发汗太过，伤其真阳，必致手足厥冷，筋跳肉动矣。此为汗多亡阳。逆者，肾经水火上逆也。真武汤，安水回阳，故以救之。汤名真武者，真武乃北方统领水火之神也。真武汤，误作青龙汤，今正之。）

●大青龙汤

麻黄（去节，六两）　桂枝（二两）　杏仁（去皮尖，四十粒）　甘草（炙，二两）　生姜（三两）　大枣（十二枚）　石膏（如蛋大，碎）

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗出。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。（若复服），汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁不得眠也。

（夫风寒两治，大法不外麻黄、桂枝二汤，故大青龙合二汤，以治风寒两伤之症。合二汤，少芍药多石膏者，以其汗既不能透出，无借芍药护营，热既郁于心肺，解烦端有赖于石羔也。汗多则阴伤而亡阳，阳亡卫虚，则恶风而躁；阴伤营弱，故烦而不得眠也。）

●真武汤　（加减法在少阴经）

茯苓（三两）　白芍（三两，酒洗）　白术（二两）　附子（一个，泡）　生姜（三两）

上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服。

（少阴，水火之原，逆则水火俱升。白术、茯苓，所以制水也；白芍，所以制火也；附子以回阳，姜以散寒。其所以名真武者，安水火也。）

伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴［症］（证）者，大青龙汤发之。

（伤寒脉浮缓，伤寒而见风脉也。脉缓则有似乎湿症，然身不疼但重，又乍有轻时，不若湿症之日夜身重、周身皆疼者比。其所以身重之故，因太阳有病，气不化耳。但太阳之里即是少阴，少阴气化之原，必少阴无病。方系太阳风寒两伤，可用大青龙汤以发之也。）

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

（太阳病八九日，不传不解，一日二三次，发热恶寒，往来如疟状；又寒少热多，其人不呕，二便清可，则非湿症矣，其为风寒两伤无疑矣。斯时也，辨其脉，若微而兼缓，缓则胃气平和，微虽正虚，亦邪气向衰之兆也，便知欲愈而不必更药也。若脉仅微而不缓，病者恶寒，则虽有表症，而阴阳俱虚，不可更汗吐下，而重虚其阴阳矣，此则宜补不宜攻者也。若病八九日，一日二三次，如疟寒热，热多而面有热色，此则风寒未解，色征于面，从前未曾小汗之故耳。日久郁热，其身必痒，则宜桂枝麻黄各半汤，使之小汗，则风寒两解而愈矣。）

●桂枝麻黄各半汤

桂枝（一两十四铢）　芍药（一两）　甘草（炙，一两）　生姜（一两）　大枣（四枚）　麻黄（一两，去节）　杏仁（去皮尖，二十四）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去渣，温服六合。（本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，併为六合，顿服，将息如上法）

（风寒两伤，即所感或轻，而邪之郁于肌表者，不能自散也。于是各半汤，使之小汗。盖其减去分两，以邪微而正亦衰也。）

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可［复］发［其］汗，宜桂枝二越婢一汤。

（太阳病，发热恶寒，寒少热多，此风多寒少之症也。脉已微弱，津液亦枯，故曰此无阳也。阳者，胃脘之阳也；无阳，穀精不能化汗，故不可复发汗也。用桂枝二越婢一汤，发越脾气，通行津液也。）

●桂枝二越婢一汤

桂枝（十八铢）　白芍（十八铢）　甘草（炙，十八铢）　生姜（一两二铢）　麻黄（十八铢）　石羔（二十四铢）

上七味，以水五升，［先］煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升。（本云：当裁为越婢汤桂枝汤合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。）

（桂枝汤以去风，麻黄汤以去热寒。热多佐以石羔；脉微弱，故减去分量。麻黄石羔名之越婢，疏理太阴，发越脾气故耳。）

病人身大热，反欲得［近］衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

（风为阳，故热；寒为阴，故寒，此以欲近衣、不欲近衣，辨感风寒孰深孰浅也。

以上七节，太阳风寒两伤之伤寒也。）

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦曰湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，［法］（但）当利其小便。

（关节，四肢骨节窍也。湿流关节，故滞而痛，湿滞，则水道不通，心火无制，故烦。脉沉，水象。沉而细者，湿滞则胃气不鼓也。故名中湿，又名湿痹。痹者，闭也。辨太阳受湿，病发于阴也。水道不通，故小便不利。快者，滑利也。湿流大肠，故大便反快。治法当利小便者，通其水道，则湿有去路也。）

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如（似）薰黄。

（一身尽疼者，土主肌肉，土湿，则肌肉无阳气而痛也；发热，湿胜则化热也。黄者，土色。土恶湿，湿滞则土色现，熏黄而不明也。

此二节，湿症之总纲也。）

伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心中懊憹如饥，发汗则致痉，身强难以［屈伸］（伸屈），薰之则发黄，不得小便，久则发咳［嗽］（唾）。

（头乃太阳经行之地，湿胜则头如裹而痛矣。翕翕发热，湿郁蒸热也。形象中风，头痛身热自汗似中风也。汗者，湿沁皮肤而自出也。呕者，土湿而上泛也。下之愈伤气化，则水不制火而烦。曰益者，湿症本烦，因下而甚也。水道不通，则心液不行，心中火炽，懊憹如饥矣。汗之，则湿流关节，故身强不可屈伸而痉；熏之，则湿因热蒸而黄。热伤气化，而不小便矣。久则太阴肺亦伤湿，失其燥性而咳嗽矣。）

湿家下之，额上汗出、微喘、小便利者，死。若下利不止者，亦死。

（湿本阳虚，虚而误下，愈伤其气。肺主气，而聚于肾。微喘，小便脱也利。额上汗出，肺与膀胱之气脱也。下利不止，肾与大肠之气脱也。气脱，故皆主死也。

以上四节，太阳湿症之伤寒也。）

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤［于］（取）冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》

（一身尽疼，发热，肌肤湿郁也。湿中脾胃，故日晡所剧，以日晡为时之阴也。湿而兼风，故名风湿。汗出当风，则风湿并留于肌肤；久伤于冷，则脾阴受伤，此致病之由也。）

●麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄（五钱）　杏仁（十粒）　薏苡（五钱）　甘草（一两）

上四味，每服四钱匕，锉末，水盏半，煎八分，去渣，温服，取微汗，避风。

（麻黄以发其汗，甘草以和其中，苡仁祛风湿，杏仁利肺气，肺合皮毛，故用之以去湿也。）

风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。（［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］）

（浮，风脉也；身重则湿矣；汗出恶风者，风因湿滞，湿傍风流，相留恋于皮毛卫分也。此而杂以风药，风虽去而腠理愈开，水气泛溢，不无元气虚脱之虞，故专以湿药治之也。）

●防己黄耆汤

防己（一两）　黄耆（一两）　甘草（炙，五钱）　白术（七钱五分）

上四味，锉末，每［服］（抄）五钱匕。生姜四片，枣一枚，水一盏半，煎八分，去渣，温服。（良久再服）。喘者，加麻黄［五钱］（半两）；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后，当如虫行皮肤中。从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令有微汗，差。

（防己逐水，黄耆实表，白术燥湿，甘草姜枣，和中祛湿。若有喘者，风邪干肺也，故加麻黄。胃中不和者，湿热相兼，血分有火也，故加白芍。气上冲者，水气乘风而上逆也；桂枝伐水祛风，故加之。细辛能散水寒，故有陈寒者加焉。如此，则水势无内入外越之弊，如虫行皮肤中而下矣。水既去，则皮毛卫分无郁塞之苦。不必疏风解肌，但以被绕腰使其温暖，而令微汗，则风自散而身轻病差矣。）

问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

（风湿相搏，则皮毛受伤，故一身尽疼，法当汗出而解，然必风伤皮毛乃可。若天阴雨不止，则湿盛可知，不可执发汗之法也。盖风伤阳，湿伤阴，阳邪能随汗而出，阴邪反因汗而横矣，故不愈也。当微发汗，去其阳分之邪，使无拘恋；肺合皮毛，皮毛得理，肺气安而气化行，湿自下逐矣，故风湿俱去也。）

夫风［家］（病）下之则痉，复发汗必拘急。（［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］）

（风湿之症，应当汗解，而反下之，下则里虚，则风湿乘虚入于骨节，则筋乃劲急，直强而为痉。痉症而复发其汗，汗乃血化，则血更伤。筋属木，血润则和柔。血不养筋，故劲直者，且加拘急矣。）

中风发热，六七日不解而烦，有表里［症］（证），渴欲饮水，水人即吐者，名曰水逆，五苓散主之。［多服暖水，汗出愈。］

（太阳本水之出路，中风发热，六七日不解而加烦者，表之风未解，内之湿已蓄也，故曰有表里症。湿蓄于内，则心液不行，心火上炎，故烦而渴，渴则求救于水，水入湿泛，因而上吐。名曰水逆者，言吐逆由于水泛也。用四苓以祛湿，桂枝以解风，更多服暖水以鼓胃阳，胃阳鼓动，穀精化汗，风湿俱解矣。）

●五苓散

猪苓（十八铢）　泽泻（一两六铢）　茯苓（十八铢）　白术（十八铢）　桂枝（半两）

上五味，［末之］（捣为散），以白饮和服方寸匕，日三服。（多饮暖水，汗出愈，如法将息。）

（泽泻泻寒水之湿，白术散太阴之精。二苓使肺气通调，利水道而止烦渴。桂枝祛风，而辛热以化气；合四苓，气化及州都，风散湿行，而病愈矣。以上三方，皆锉成末，盖取水气少也。）

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

（太阳本寒水之府，州都之官，湿乃其同类也。若小便利者，太阳气化行，虽饮水多，仅心下悸。悸（者），心火畏水也。若小便少，太阳气化不行者，若饮水多，水蓄不行，必致里症紧急矣。）

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

（汗乃心液，得膀胱气化而出者也。风湿在表，则腠理不［蜜］（密）。渴者，因汗而伤津液也。五苓散，散风逐湿，白术则可生津而止渴矣。不渴者，津液未伤，用茯苓甘草汤，逐湿散风。）

●茯苓甘草汤

茯苓（三两）　桂枝（二两）　甘草（炙，一两）　生姜（三两）

上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分温三服。

（桂枝、生姜以散风，茯苓以逐湿，甘草以和中，同桂枝，又敛心液也。）

太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，乾呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

（风伤阳，湿中阴，下利呕逆，湿侵脾土而吐泻也。表解可攻，阳分风解，乃可攻阴分之湿也。汗出，湿沁皮毛而汗出也。发作有时，日晡时发作也。头痛乾呕短气，太阳乃主气之府，太阳风湿，则气不化，上逆呕吐，经行之地皆痛；气既不化，则心下痞硬而饱满，水滋木横，引及胁下，肝部亦痛也。汗出则风随汗散，不恶寒，故知表解，而仅里未和，十枣汤，所以攻其里也。）

●十枣汤

芫花（熬）　甘遂　大戟

上三味，等分，（各别）捣［筛］为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去渣，内［末药］（药末），强人服一钱匕，羸者服半钱匕，平旦温服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱匕。得快下利后，糜粥自养。

（心下痞硬满，胁下痛，湿邪已逼处上中二焦，有非五苓利水之剂所能除，故用芫花消水者为主，佐以甘遂、大戟，主五水。十二水者，以大枣扶脾补中者为引。疾入中焦席捲而下，所积之水，不少留停也。

以上八节，太阳风湿伤寒也。）

伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

（伤寒汗之则应解，而反身目为黄。黄者，土色。湿伤土藏，蒸身为黄也。寒湿在里，原非汗所能解，反因汗而湿 ……
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