湿病

（九章）

（湿有内外之殊，外感则入经络而流关节，内伤则由脏腑而归脾肾。湿为土气，土居水火之中，水阴而火阳，阴阳交感，水火相蒸，则生湿气。火盛则湿化而为热，水盛则湿化而为寒。湿热者，治以燥凉；湿寒者，治以燥温。在脏腑者，利其水道，在经络者，开其汗孔，湿病之能事毕矣。）

湿病（一）

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

（湿流关节，气道壅阻，故疼痛而烦。经络凝涩，故脉沉而细。湿为阴邪，其性沉滞痹着，故曰湿痹。膀胱者，津液之腑，气化则出，湿则气不化水，故小便不利。前窍不通，则湿气后行，故大便反快。但当利其小便，以泻湿气，则疼痛止矣。）

湿病（二）

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

（湿盛则气滞，故疼作。阳郁故发热，土郁故色黄。黄而兼黑，色如烟熏，如曰熏黄。）

湿病（三）

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，则口燥烦也。

（湿盛阳郁，发而为热，则热蒸皮毛，泄而为汗，若其人但头上汗出，阳壅遏于上，未至盛实于中也。湿在太阳之经，脉络壅阻，是以背强。阳气郁遏，不得透发，故皮肤恶寒，欲得被覆向火。俟其湿热内盛，而后可下。若下之太早，则胃败气逆，哕而胸满，小便不利，舌上如胎。以太阴土湿，木气不达，肝脾郁陷，而生下热，热在丹田，而胸中无热，惟有湿寒，虽渴欲得水，而却不能饮，只是口中烦燥而已。以其阳郁于上，故头汗口渴。舌窍于心，阳虚火败，肺津不布，凝塞心宫，故舌上如胎，如胎则非热盛生胎矣。盖湿证不论寒热，总因阳虚，阳郁不达，是以生热，阳气极虚，则不能化热，只是湿寒耳。）

湿病（四）

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。

（湿家之证，不可下也。下之额上汗出，微喘，则气脱于上矣。小便利，下利不止，则气脱于下矣。上下俱脱，是死证也。）

湿病（五）

湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

（寒湿在头，不关中焦，故自能饮食。湿盛气滞，肺金不清，故头疼鼻塞。纳药鼻中，清肺金而去寒湿，则愈矣。）

湿病（六）

问曰：风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

（湿为阳虚，发汗太大，风去而阳亡，阴旺湿增，又值阴雨湿盛之时，是以湿气仍在。此当微汗以泻之，则风湿俱去矣。）

湿病（七）

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名曰风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

（午后湿土当令，故日晡时剧。汗出当风，开其皮毛，汗液郁遏，流溢经隧，阻碍气道，故身痛而发热也。）

湿病（八）

伤寒八九日，风湿相抟，身体烦痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。

（湿为风郁，两相抟结，营卫寒滞，故身体烦痛，不能转侧。《脉法》：风则浮虚，脉浮虚而涩者，血分之虚寒也。桂枝附子汤，桂枝和中而解表，附子暖血而去寒也。若其人大便硬，小便自利者，则木达而疏泄之令行，湿不在下而在中，去桂枝之疏木，加白术以燥己土也。）

桂枝附子汤（百四　即桂枝去芍药加附子汤，而分两不同）

桂枝（四两）　甘草（二两，炙）　大枣（十二枚）　生姜（三两）　附子（三枚，炮，去皮，破八片）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

去桂枝加白术汤（百五）

甘草（二两）　大枣（十二枚）　生姜（三两）　附子（三枚，炮，去皮，破八片）　白术（四两）

于桂枝附子汤内去桂枝，加白术四两，余依前法。

湿病（九）

风湿相抟，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

（湿流关节，烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧。气道郁阻，皮毛蒸泄，则汗出气短。阳郁不达，而生表寒，则恶风不欲去衣。湿气痹塞，经络不通，则身微肿。甘草附子汤，温脾胃而通经络，则风湿泄矣。）

甘草附子汤（百六）

甘草（二两，炙）　附子（二枚，炮，去皮）　白术（二两）　桂枝（四两）

以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食。汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。

（湿病义详《金匮》。）