小儿伤寒

健曰：小儿乃十六岁前之称，若已成丁，不在小儿之列矣。

（仁斋：）婴儿伤寒，六经皆同，但有胎热、惊热、血热、客热、潮热、痰热、食热、变蒸热、痘疹发热、伤凤发热，一皆状似伤寒，不可不明辨之。况肌体嫩弱，血气未定，有脉法不同，药剂轻小之别，其详另具。

凡伤寒发热，则畏寒拘急，其热翕然在表，昼夜不止，直待汗出方解。钱氏曰：男子则面黄体重，女子则面赤喘急，憎寒，口中气热，呵欠顿闷，项急也。又手背热而手心不热，左人迎脉紧盛为异。

（立斋：）钱仲阳云：小儿正伤寒者，谓感冒寒邪，壮热头疼，鼻塞流涕，畏寒拘急是也。夹惊者，因惊而又感寒邪。或因伤寒热极生风，热乘于心，心神易动，故发搐也。（用薄荷散、人参羌活散类解之，甚者抱龙丸。）夹食者，或先伤于风寒，后停滞饮食，或先停饮食，而后伤风寒。以致发热气粗，嗳气壮热，头疼腹胀作痛，大便酸臭。先用解散，次与消导，不解者，（大柴胡汤。）周岁以前，伤寒热轻者，（剁惺惺散。）周岁以后，须解表微汗。若五六日不除，邪入于经络，传变多端，不可枚举。若夫营卫俱伤者，（羌活冲和汤主之。）过此，则少阳阳明二经，在于半表半里，肌肉之间，脉不浮沉。外证在阳明，则目痛鼻乾不得眠，脉洪而长，（以葛根解肌、升麻等汤治之。）在少阳，则耳聋，脉弦数，（小柴胡汤加减和之。）若少阳阳明俱病，（小柴胡加葛根、芍药。）传入阳明为里，脉沉实，谵妄恶热，六七日不大便，口燥咽乾而渴，（用大柴胡汤，重则三一承气汤。）若兼三焦俱病，则痞满燥实，（宜大承气汤。）三阳之邪在里为患，不头疼恶寒而反渴，此为温病，当从温病论治。其正伤寒证，治有专方，不复赘论。其兼惊、兼食者，各从本证论治。

伤寒热者，十指稍冷，鼻流清涕，发热无汗，面燥凛振，右腮有紫纹。若发热恶寒，脉浮数者，此温病也。