腹满

脾为中央之土，所以腹满，多属太阴。满者，邪入脾也。常满者，为里实，当下之。时减者，为里虚，当温之。若表解内不消，非大满犹生寒热，亦未可下，是邪未全入腑。若大满大实坚，有燥矢，虽得之日数少，亦为可下，谓邪已入腑也。阳热为邪腹满，则咽乾，大小便闭，潮热谵语。阴寒为邪腹满，则吐利，食不下。若曾经吐下后而腹满者，治法又各不同也。

太阳发汗后，腹胀满，当温。（厚朴生姜甘草半夏人参汤。）吐后腹胀满，当下。（少与调胃承气汤。）下后心烦腹满，卧起不安，（栀子厚朴汤。）过经十馀日，心下温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，吐。（先吐下伤胃，与调胃承气汤，未经吐下，勿与。）身黄如橘，小便不利，腹微满。（茵陈蒿汤。）伤寒腹满谵语，脉浮紧，此肝乘脾，名曰纵。发热恶寒，大渴腹满，自汗，小便利，病欲愈。此肝乘肺，名曰横。（俱刺期门。）

阳明中风，咽燥口苦，腹满微喘，发热恶寒，脉浮紧。（小柴胡加葛根。）若汗出不恶寒，反恶热身重。（柴葛解肌汤。）若脉弦浮大，短气腹都满，胁及心痛，鼻乾不汗，嗜卧身黄，小便难，哕。（小柴胡加茯苓，脉但浮无馀证者，麻黄汤。）腹满时，减，为里虚。（理中汤，加木香、厚朴。）腹满不减，为里实。（大承气汤。）阳明脉迟，不恶寒，身重短气，腹满喘，潮热，手足汗出，大便已硬。（上方。）阳明下后，懊憹，烦，尚有燥矢，可攻之。若腹微满，必初硬后溏，不可攻。阳明汗多，若微发热恶寒，外未解也。其热不潮，未可与大承气。若腹大满不通，（小承气微和之。）发汗不解，腹满痛，急下之。（大承气汤。）潮热谵语，腹满便闭，（大柴胡汤。）大实大满，（大承气汤。）

三阳合病，腹满身重，难转侧，谵语，口中不仁，面垢遗尿。（小柴胡汤，若自汗，白虎汤。）

太阳误下，腹满痛，属太阴。（桂枝芍药汤。）痛甚，（桂枝大黄汤。）太阴腹满痛，吐食不下，自利。（枳桔理中丸。）

少阴六七日，腹胀痛，不大便，急下之。（大承气汤。）

厥阴下利清穀，不可汗，汗出必腹胀满。（四逆汤。）下利腹胀满，身疼痛，（先温补，四逆汤，次攻表，桂枝汤。）哕而腹满，小便难，（猪苓汤。）大便难，（小承气汤。）

饮食不节，寒中阴经，胸胁胀满，唇青厥冷，脉沉细，或生冷伤脾，腹满痛，属太阴也。（理中加香附、青皮、陈皮，五积散为妙。）脾不胜水，水与气搏，肠中漉漉有声，腹满痛。（小半夏茯苓汤加桂。）阴阳不和，腹胀满，（桔梗半夏汤。损庵：腹胀有属热者，有属寒者，虽为里证，然亦有浅深之别。浅者表已解，内不消，非大满犹生寒热，是未全入腑。深者大满大实坚，有燥矢，可除下之，是邪气已入腑也。腹满固多可下，又有虚实之殊。经言腹满不减者为实，时满时减者为虚。《要略》曰：腹满时减，减后如故，虚寒从下上也，当温药和之。盖虚气留滞亦为之胀，但比实者，不至坚尔。诸经皆有腹满，但脾位中央，专主太阴，若汗、吐、下后，或腹胀者，胃为津液之主，发汗亡阳，胃气虚而不能敷布，诸气壅滞而胀满，是当温散。厚朴、生姜、甘草、半夏、人参汤可也。吐后邪气不去，加之胀满者，胸中之邪下停入胃，壅而为实，当须调胃承气以下之也。若邪未入腑而妄下之，表邪乘虚，入郁胸中，上下不得通利，腹为之满，故当吐之。栀子厚朴汤是也。又结胸证，从心下至少腹硬满而痛，与腹满类。然结胸按之手不可近，腹满举按常痛，手近不甚也。又痞起心下至少腹，亦与满类。然痞正留心下，腹满但在腹中也。是以治法各不同尔。海藏：少阴证，小便遗沥，大便遗矢，六七日其人静重如山，目不视，体如水，腹胀满，与水则咽，不与不求，脉沉细而微疾，按之有力，须大承气急下之，可救。）