四逆散第九十九

甘草（炙）　枳实（破水渍，炙乾）　柴胡　芍药　上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。（《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实甘草之甘苦，以泄里热，芍药之酸，以收阴气，柴胡之苦，以发表热。）咳者，加五味子、乾姜各五分，并主下利。（肺寒气逆，则咳，五味子酸收逆气，乾姜之辛散肺寒，并主下利者，肺与大肠为表里也。上咳下利，治则颇同。经所谓上则为咳，下则为利，为痛是也。）悸者，加桂枝五分。（悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。桂犹圭也，引导阳气。苦热以使。）小便不利者，加茯苓五分。（茯苓味甘而淡，用以渗泄。）腹中痛者，加附子（一枚）炮令拆。（里虚遇邪，则痛，加附子以补虚。）泄利下重者，先以水五升，薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。（泄利下重者，下焦气滞也。加薤白泄气滞。论云：四肢者，诸阳之本。阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接，致手足不温而成四逆。此汤发阳气，散阴寒，温经暖肌，故以四逆名之，此奇制之大剂也。四逆属少阴，少阴者肾也。肾腑位远，非大剂不能达。《内经》曰：远而奇偶，制大其服，此之谓也。观子：少阴四逆，既为阳邪入里，何以咳悸诸证，反惟暖药之加？盖少阴之与厥阴，厥逆虽同，而热伏之浅深不同。厥阴之厥深热深者，燥屎聚，非下不可者也。厥微热微者，虽未入腑，里有极热者也。二者岂少阴比？少阴四逆而犹有咳悸痛，诸或为之证，因其邪结尚浅，证亦表里杂见而不定。药以柴胡澈表，枳实和里，不同承气、白虎之施，而惟从乎中治者，岂非经既阴，而热气浅。所虑者駸駸阴进而长之势，既无大实之难攻，亦非热极在腹，然则炮附、姜、桂之投，又何疑焉。）