吐蛔

〔纲〕仲景曰：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之，利不止。

〔目〕朱肱曰：此是厥阴证，或病人有寒，复发其汗，胃中冷，及因发汗后身热，重发其汗，胃中虚冷，故吐蛔，先用理中丸，次乌梅丸。

龚信曰：伤寒有不必厥逆，但吐蛔者，虽有大热，忌下凉药，犯之必死，盖胃中有寒，则蛔不安其所而上膈，大凶之兆也，急用理中汤，加乌梅二个，川椒十粒，煎服，待蛔定，却以小柴胡汤退热。

李中梓曰：吐蛔而渴，理中汤加大黄入蜜利之。

陶华曰：吐蛔，若下之，利不止，用四逆汤。

张介宾曰：凡治伤寒，若见吐蛔者，虽有大热，忌用寒凉，盖胃中有寒，阳气弱极，则蛔逆而上，此大凶之兆也，急用炮姜理中汤，加乌梅二个，花椒一二十粒，盖蛔闻酸则静，见苦即安也。

柯琴曰：太阴厥阴，皆以里证为提纲。太阴主寒，厥阴主热，太阴为阴中至阴，厥阴为阴中之阳也，太阴腹满而吐，食不下，厥阴饥不欲食，食即吐蛔，同是不能食，而太阴则满，厥阴则饥，同是一吐，而太阴吐食，厥阴吐蛔，此又主脾主肝之别也。

〔纲〕仲景曰：伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也，蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此非脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人故吐蛔，吐蛔者，乌梅丸主之，又主久利。

〔目〕戴原礼曰：胃中冷，必吐蛔，吐蛔，人皆知为阴也，然亦有阳证吐蛔者，盖胃中空虚，既无谷气，故蛔上而求食，至咽而吐，又看别证如何，不可专以胃冷为说，曾医一人，阳黄吐蛔，又大发斑，阳毒证口疮咽干，吐蛔，皆以冷剂取效，是亦有阳证矣。

王肯堂曰：蛔厥者，其人手足冷而吐蛔也。脏厥者死，阳气绝也。蛔厥虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥之躁无暂安时，病人脏寒胃虚，蛔动上膈，闻食臭则出，因而吐蛔。舌燥口干，常欲冷饮浸口，不欲咽，蛔上烦躁，昏乱欲死，两手脉沉迟，足冷至膝，甚者连蛔并屎俱出，大便秘而不行，此证虽险，都可救治也。

（鳌按：戴氏阳证吐蛔之说，往往有之，医者不可不察，而动以桂、附、干姜等热剂与之也。）