循衣摸床

〔纲〕仲景曰：太阳中风，以火发汗，邪风被火，两阳相熏，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，但头汗出，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者可治。伤寒，若吐若下后，不解，不大便，五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，怵惕而不安，微喘，直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。

〔目〕许叔微曰：有人病伤寒，小便不利，日晡潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘息，医见之皆走，此诚恶候，得之者十中九死，仲景虽有证而无法，但云：脉弦者生，涩者死，已经吐下，难以下药，谩且救之，若大便得通而脉弦者，庶可治与小承气一服，而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。或曰：下之而脉弦者生，此何意也？余曰：《金匮》云，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，承气汤主之。余尝观钱仲阳《小儿直诀》云：寻衣领及捻物者，肝热也。此证在《金匮》列于阳明部，盖阳明者胃也，肝有热，淫于胃经，故以承气泻之。且得弦脉，则肝平而胃不受克，此所谓有生之理，读仲景论，不能博通诸方书以发明隐奥，不可也。

王好古曰：许学士作循衣撮空，是肝热，风淫未疾，此论诚当，然莫若以为肺热之邪，其人必妄言乱语。《难经》云：肺邪入心为谵语也。

赵嗣真曰：此条分三截看。自起句至如见鬼状一截，是将潮热谵语不恶寒不大便列为现证。下又分两截，以辨微剧之殊，微者但发热谵语，但字为义，以发热谵语之外，别无他证，用承气，日一服利止后服，见其热轻，犹恐过下也。若剧者起至涩者死，此热极危证，不可不决其生死，此阳热已极，若脉弦为阴未绝，犹可下之以复其阴，脉涩为阴绝，不必药矣。

王肯堂曰：循衣摸床，危恶之候也。有二证，一由太阳中风，以火劫汗，因成坏病，捻衣摸床，此则小便利者生，不利者死。一由阳明里热之极，循衣摸床，此则脉弦者生，脉涩者死也。

（鳌按：楼全善云：尝治循衣摸床数人，皆用大补气虚之剂，惟一人兼瞤振，脉代，遂于补剂中略加桂二分，亦振止脉和而愈，此亦偏治之法耳。由于偶中，未可奉为科律也。恐医者见楼氏之语，遽或效尤，以致杀人，故特识于此，阅者不可忽也。）