伤寒坏病

〔纲〕仲景曰：太阳病，三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

〔目〕李梴曰：伤寒病未退，重感寒，变为温疟；重感风，变为风温；重感湿热，变为温毒；重感疫气，变为温疫。又太阳病经汗吐下温针不解，过经不解，皆名坏病。或医人不辨阴阳，差谬汗下，使病不解，坏证乱经，久而不瘥，视其犯何逆以治之。表证多者，知母麻黄汤。半表者，小柴胡汤。余热不解者，参胡芍药汤。危急者，夺命散。诸药不效者，则用鳖甲散救之。

柯琴曰：三日非吐下温针之时，治之不当，故病仍不解。坏病者，即变证也。若误汗，则有遂漏不止，心下悸，脐下悸等证。妄吐，则有饥不能食，朝食暮吐，不欲近衣等证。妄下，则有结胸痞硬，协热下利，胀满清谷等证。火逆，则有发黄亡阳，圊血奔豚等证。是桂枝证已罢，故不中与。

〔纲〕仲景曰：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉弦细者，与小柴胡汤；若已吐下，发汗，温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

〔目〕赵嗣真曰：仲景论中所言坏病者，以太阳病误汗吐下后，虚烦结胸痞气，吐后内烦胀满等证是也。此正谓桂枝不中与，小柴胡证罢者，曷尝指异气之病？如《活人书》所谓异气为坏病之说乎！仲景又云：更感异气，变为他病者，即索矩所谓二气三气杂合为病是也，以其未可定名，而非有名四种温病之比，故以变病名之。且四种温病，仲景以为冬伤于寒，至春变为温病；温病未已，重遇于邪，变为温疟。风温、温毒、温疫，病未尝坏，故以变名之。一曰坏病，一曰变证，名目自是不同，可见异气，非为坏病也，审矣，假如温疟果为坏病，则仲景不言小柴胡证罢也，请人思焉而自悟乎！

王履曰：太阳外证不解，风寒从枢而入少阳矣。若见少阳诸证，尚可用柴胡治之。若误治后，不见半表半里证而谵语，是将转入阳明而不属少阳矣，故柴胡不中与之，然亦不得以谵语即为胃实也，当察何逆。