摇头直视

〔纲〕仲景曰：太阳病，发汗太多，因致痉，脉沉而细，身热足寒，头项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

〔目〕成无己曰：此以风盛于上，风主动摇故也。头者，诸阳之会，诸阳之脉，皆上于头，诸阴之脉，皆至颈胸中而还，阳脉不治则头为之摇矣。

柯琴曰：阳气者，精则养神，柔则养筋，汗多则无液养筋，筋伤则挛急而反张矣。太阳主筋所生病也，要知痉非无因，因伤寒发汗不如法耳，今头痛虽止，而颈项强急恶寒之证未罢，更见面赤目赤，是将转属阳明，然诸证皆与伤寒相似而非痉，独头面摇动口噤背反张，与伤寒不相似，故名曰痉。此汗多亡液不转属阳明而成者，治当滋阴以和其里，用炙甘草汤。《金匮》用桂枝汤加瓜蒌根，恐不胜任。

〔纲〕仲景曰：摇头言者，里痛也。

〔目〕成无己曰：里有痛者，言语则剧，欲言则头为之战摇也。里痛，非邪也，痛使之然，痉病非逆也，风使之然。

〔纲〕仲景曰：阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也。

〔目〕许叔微曰：心藏神而为阴之本，阳根于阴，阴根于阳，阴阳相根，则营卫和，上下相随矣。绝则神去，而阴竭阳无根者，则不能自主持，故头为摇也。心绝者，真病也，风痉里痛者，邪气也，观其头摇，又当明其否藏焉。

〔纲〕仲景曰：衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，目直视不能眴，不得眠。

〔目〕戴原礼曰：直视者，视物而目睛不转动也。水之精为志，火之精为神，目者，心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精神荣焉。《针经》云：五脏六腑之气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，气之精为白睛，肌肉之精为约束里撷，筋骨血气之精与脉并为系，上属于脑，五脏血气调和，精气充足，则目和而明矣。伤寒目直视者，邪气壅盛，冒其正气，使神智不慧，藏精之气，不上荣于目，则目为之直视，伤寒至于直视，为邪气已极，症候已逆，多难治。人以肝受血而能视，今衄家亡血，肝气已虚，目气已弱，又发汗亡阳，阴阳俱虚所致。

虞抟曰：目睛上视，名戴眼，此足太阳经之证。盖太阳目之上纲，而与少阴为表里，少阴之肾气大亏，则太阳之阴虚血少，故其筋脉燥急，牵引而上。若直视不转者，尤为凶候，速当以培阴养血为主，今人不知，俱云是风，若用风药，则阴愈虚，血愈燥矣。

〖附录：伤寒看目法〗

张介宾曰：凡治伤寒，先看两目，或赤或黄赤者，为阳证。若兼六脉洪大有力，或燥而渴者，其热必盛，轻则三黄石膏汤，重则大承气汤之类。凡目色青白，而无昏冒闪烁之意者，多非火证，不可轻用凉药。眼眵多结者，必因有火，盖凡有火之候，目必多液，液干而凝，所以为眵，即如肺热甚，则鼻涕出，是亦目液之类也。

〔纲〕仲景曰：风湿为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠，鼻息急，必鼾，语言难出；若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭。

〔目〕危亦林曰：本条风湿，法当汗解，而医反下之，大便利，则小便必不利，肺之气化不宣，胃家之关门不利，脾土之承制不行，故直视失溲也。

〔纲〕仲景曰：若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也，唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗失，狂言，反目直视者，此为肾绝也。

〔目〕楼英曰：夫至脏气脱绝，其错逆为不可救矣。

柯琴曰：五脏相生，一脏受灾，四脏不救，阴阳相须，彼气先绝，此气不存，医者可不调于未灾未绝之先乎？