湿症（合参）

张司农谓暑邪之害甚于寒，因作《暑症全书》济世。窃以为湿邪之害更有甚于暑者，盖盛暑之时必兼湿，而湿盛之时不兼暑。暑邪止从外入，而湿邪兼乎内外。暑邪为病骤而易见，湿邪为病缓而难知。凡处泽国水乡者，于湿症尤宜加察焉。如外感之湿，着于肌表者，或从雨雾中而得，或从地气潮湿中而得，或上受，或下受，或遍体均受，皆当以解肌法微汗之。兼风者微微表散，兼寒者佐以温药，兼热者佐以清药，此外受湿邪之治也。如内生之湿，留于脏腑者，乃从饮食中得之。凡膏粱酒醴，甜腻厚味，及嗜茶汤瓜果之类，皆致内湿，治法不外上开肺气，下通膀胱，中理脾阳为治，然阳体多成湿火，而阴体多患寒湿，又当察其体质阴阳为治。用药之法，当以苦辛寒治湿热，苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之，甘酸腻浊之品，在所禁用。前太阴新法内已陈湿邪之概，兹特参湿邪之兼症，而以表里三焦分治焉。若夫湿邪变幻之态，为病非一，当以杂症各门求之可也。

脾虚多中湿，一身尽痛为湿，有表有里，有湿热，有寒湿，有风湿。

湿痹

痹者，痹着不去也。论曰：太阳病，关节疼痛而烦脉，沉而细者，此名中湿，亦曰湿痹，其候小便不利，大便反快，但当利其小便，此宜五苓散主之。发黄，加茵陈。

风湿

病者一身尽疼，发热日晡剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。又曰：风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

头中寒湿

湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中，则愈，用香瓜蒂一味为末，吹鼻中，黄水立下则愈。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。（以上述《金匮》）

表湿

关节疼痛，脉浮而濡，四肢痿弱，此湿邪在表也，小便利者，桂枝汤加川羌、白术等微汗之，小便不利者，五苓散加减。

中湿

若关节重痛，浮肿喘满，腹胀烦闷，昏不知人，脉沉而缓，或沉而细，此名中湿，宜升阳除湿汤，或白术酒。

破伤湿

有破伤处因澡浴，湿气从疮口入，其人昏迷沉重，状类中湿，名破伤湿，宜白术酒。

湿热

脉濡细而数，发热身痛，小水短涩，或身目俱黄，属湿热，宜五苓散加生栀、黄柏、茵陈、秦艽。

寒湿

脉沉迟而濡，身无热，但吐泻，口不渴，小水清利，身痛重着，或手足肿痛者，为寒湿，宜分渗兼温中，胃苓汤加炮姜、木瓜，重者加附子。按论云：湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火者，此寒湿也。又云：伤寒八九日，风湿相抟，身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。亦风湿兼寒也。

风湿

脉浮身重，不能转侧，自汗，或额上多汗，此乃先伤于湿，又冒风所致，宜微汗之，渍渍然似欲汗者，风湿俱去矣，大羌活汤。

湿痰

脉沉缓而滑，四肢流注，或项背强，恒见于肥白人，属湿痰，宜二陈、二术、桂枝、羌活等加减。

脾胃受湿，则沉困无力，怠惰好睡，须二术为君。上部湿，苍术最烈，下部湿，升麻提之，外湿宜表散，内湿宜渗泄。湿盛身痛，羌活胜湿汤、平胃散之类。风湿相抟，一身尽痛，自汗者，防己黄芪汤。湿盛身痛，小便不利，体重发渴者，五苓散加川羌一倍煎服，妙。（以上诸条参《治法彙》）

湿着肌表

如发热身痛，脘闷不渴，舌苔白腻，或汗出不解，此湿邪着于肌躯之表也，宜解肌渗湿，如桂枝、秦艽、紫苏、二陈、厚朴、姜皮、茯苓皮之类。

湿留气分

凡发热身痛，汗出则解，继而复热，脉来濡缓，舌苔白腻，此湿邪阻于气分，热自湿中来，徒用清热药不应，宜茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黄芩、通草、半夏、猪苓之类，以逐气分之湿，热自除矣。

太阴湿伏

凡身体沉重，不能转侧，四肢乍冷，目黄脘痞，自利，语言欲蹇者，此湿邪伏于太阴，以致脾阳不运而然也，宜健脾兼分利，茅术、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、广皮、木瓜、泽泄之类。如口内生白疳，而仍不渴者，此湿滞于中，气蒸于上也，治在气分，茅术、米仁、猪苓、泽泄、广皮、桔梗、寒水石之类。如痞结胸满，饮食不进，舌黄微渴，此湿热伤脾也，宜泻心法，半夏、茯苓、川连、厚朴、茅术、通草。

湿热内结

如寒热腹满，小便不利，此湿热内结也，宜走湿清热，茅术、赤小豆、茵陈、茯苓皮、厚朴、黄柏、泽泻之类。

酒湿伤胃

脘中食阻，痛而呕吐，或目色金黄，此酒湿伤胃所致，宜以苦辛寒为治，半夏、枳实、姜汁、黄连、豆豉、茵陈之类。

湿兼痧秽

秽湿从口鼻吸入，则膜原先受，分布营卫，先呕逆，次寒热，头胀身痛，小便不通，舌苔白腻，渴不多饮，当以芳香淡渗兼施，俾秽湿浊邪可以分消，宜广皮、藿梗、郁金、茅术、米仁、茯苓皮、猪苓、大腹皮、石菖蒲、通草。

湿热兼秽

暑湿兼秽，气都从口鼻触入，必由膜原以走中道，踞膜原则寒热交作，走中道则不食不饥，口渴舌黄，胸痞腹胀，治宜清热开郁，兼芳香逐秽，栀豉汤加藿香、川郁金、白蔻、枳实、制连、蒌皮、桔梗之类。若小水不利，加赤小豆、赤茯苓之类。腹胀甚，加厚朴、大腹皮。

湿热为痹

外受湿热之邪，内进甜腻之物，则湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌苔灰腻，面痿黄，此湿热入于经络为痹也。湿家忌汗，宜苦味辛通为治，防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、连翘、山栀、野赤豆皮、路路通之类。更有暑湿风邪混杂，阻于气分，气不主宣，右肢若废，头胀胸痞，法当通阳驱邪，杏仁（三钱），生米仁（三钱），桂枝（五分），厚朴（一钱），半夏（一钱五分），汉防己（一钱五分），白蒺藜（二钱），片姜黄（一钱）。

三焦湿郁

发热后神识渐昏，小腹硬满，大便不下，此暑湿气蒸弥漫三焦，乃诸窍阻塞之兆，气分结邪，忌用滋腻，须桂苓甘露饮法，茯苓、猪苓、滑石、寒水石、晚蚕沙、皂荚子（去皮）（以上参《叶案》）