察舌辨症歌

六淫感症有真传，临症先将舌法看。察色分经兼手足，营卫表里辨何难。

凡诊伤寒，当先察舌之形色，分别足经手经，卫分营分，在表在里，再参脉症施治，无不获效。若拘定足六经治病，非但无效，且病亦鲜有合六经者。伤寒兼六气言，故曰六淫感症。

白肺络心黄属胃，红为胆火黑脾经。少阴紫色兼圆厚，焦紫肝阳阴又青。

此以形色分六经，兼心肺两手经足六经，不言太阳者，以太阳初感，舌未生胎也。故凡临症见舌无胎而润，或微白而薄，即是太阳，黄胎阳明，红色少阳，黑胎太阴，紫色少阴，焦紫厥阴阳邪，青滑厥阴阴邪。俱见前。

表白里黄分汗下，绛营白卫治天渊。次将津液探消息，泽润无伤涩已亏。

此以下辨营卫表里治法。白胎属表，当汗，黄胎属里，当下，绛胎营分之热，宜清忌表，，白胎卫分之邪，宜汗忌清，治法天渊。再以舌之燥润验其津液存亡，不拘何色，但以润泽为津液未伤，燥涩为津液已耗。热病以存津液为主，故宜深察。

白为肺卫仍兼气，绛主心营血后看。白内兼黄仍气热，边红中白肺津干。

邪之入，先到卫分，不解，然后入气分营分，不解然后入血分。白内兼黄，仍属气分之热，不可用营分药。白胎边红，此温邪入肺，灼干肺津，不可辛温过表，清轻凉散为当。

卫邪可汗宜开肺，气分宜清猛汗难。入营透热羚犀妙，到血惟清地与丹。

凡舌胎白润而薄，邪在卫分，可汗，开肺即是开太阳，如麻黄、羌活之类。如舌胎白而厚，或兼干，是邪已到气分，宜解肌清热，如葛根、防风、连翘、薄荷之类，不可用辛温猛汗也。若寒邪化热，过卫入营，或温邪吸入，竟入营分，则舌胎红绛而燥，惟羚、犀为妙品，以能透热于营中也。邪在营分不解，渐入血分，则发热不已，宜清血分之热，鲜生地、牡丹皮之类。

白黄气分流连久，尚冀战汗透重关。舌绛仍兼黄白色，透营泄卫两和间。

凡舌胎白中带黄，日数虽多，其邪尚在气分流连，可冀战汗而解。若舌红绛中仍带黄白等色，是邪在营卫之间，当用犀、羚以透营分之热，羌、防以散卫分之邪，两解以和之可也。

白而薄润风寒重，温散何妨液不干。燥薄白胎津已少，只宜凉解肺家安。

此辨风寒与风热治法不同。凡风寒初入太阳，则舌无胎，或生胎白润而薄，此寒邪重，津液不亏，辛温汗之可也。如白胎虽薄而燥，或舌边舌尖带红，此风热之邪伤于气分，病在太阴手经，津液已少，不可过汗，只宜清轻凉解肺分，如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类。

胎若纯黄无白色，表邪入里胃家干。更验老黄中断裂，腹中满痛下之安。

凡治病，先要辨清营卫表里。上文辨营卫，此论表里，然表证即属卫分，故此专论里症。伤寒由表达里，故舌胎先白后黄，至纯黄无白，邪已离表入里，即仲景所云胃家实也。然舌胎虽黄，而未至焦老裂纹起刺，大便虽秘，而未至痞满硬痛，尚属胃家热而未实，宜清不宜攻，必再验其舌形，黄厚焦老，中心裂纹，或起刺，腹中硬满胀痛，方用承气下之则安。舌中心属胃，凡肠中有燥矢，舌心必有黄燥黑燥等胎，然腹无硬满耕痛之状，亦只须养阴润燥，不可妄用承气攻之。

太阴腹满胎粘腻，苍朴陈苓湿结开。黄燥若还胸痞闷，泻心小陷二方裁。

阳明实满，舌胎老黄燥裂；太阴湿满，舌胎白而粘腻。阳明实满，满及脐下少腹；太阴湿满，满在心下胃口。湿邪结于太阴，则胸腹满闷，宜苦温以开之，苍、朴、二陈、二苓之类。若黄胎而燥，胸中痞满，此阳邪结于心下，按之痛者，热痰固结也（小结胸症），小陷胸法；呕恶溺涩者，湿热内结也，泻心法。

微黄粘腻兼无渴，苦泄休投开泄安，热未伤津黄薄滑，犹堪清热透肌端。

病有外邪未解而里先结者，如舌胎粘腻微黄，口不渴饮，而胸中满闷是也。此湿邪结于气分，宜白蔻、橘红、杏仁、郁金、枳壳、桔梗之类开泄气分，使邪仍从肺分而出则解矣。不可用泻心苦泄之法。黄胎虽主里，如胎薄而滑者，是热邪尚在气分，津液未亡，不妨用柴、葛、苓、翘，或栀、豉、翘、薄之类，轻清泄热透表，邪亦可外达肌分而解也。此两条舌色似里而实表，不可作里症治。

湿留气分胎粘腻，小溺如淋便快联。湿结中焦因痞满，朴陈温苦泄之痊。

此以粘腻舌胎为湿邪之验，白而粘腻者寒湿，黄而粘腻者湿热。更验其小便不利，大便反快，为湿邪痞满，乃湿邪结于中焦，宜厚朴、苍术、二苓、二陈之类苦温以开泄之。若舌黄粘腻，痞闷呕恶，大小便俱不利，此湿热结于中焦，宜泻心之类苦寒以开泄之。

上焦湿滞身潮热，气分宣通病自痊。湿自外来肌表着，秦艽苏桂解肌先。

凡看舌胎，或白或微黄，而粘腻不渴者，总属湿邪，但湿自内出，恒结于中焦，而成痞满。若湿自外来，上焦气分受之，每见潮热自汗。医表之不解，清之不应，不知热湿中来。只要宣通气分，如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、猪苓、米仁、广皮、白蔻、黄芩之类，气分湿走，热自止矣。若冒雨雾湿邪留于太阴肌分之表，发热，自汗不解，口不渴饮，身虽热，不欲去衣被，舌胎灰白粘腻，宜桂枝、秦艽、紫苏、茯苓皮、二陈、姜皮之类，解肌和表，湿邪自去。

湿热久蒸成内着，厚黄呕吐泻心权。若兼身目金黄色，五苓栀柏共茵煎。

湿热内着，从饮食中得之，嗜酒人多此胎，必厚黄粘腻，痞满不饥，呕吐不纳，惟泻心最效，川连、干姜、赤苓、半夏、枳实、茵陈、通草之类。湿热内结，若误治，必致成疸，宜五苓加茵陈、栀、柏之类。

舌绛须知营分热，犀翘丹地解之安。若兼鲜泽纯红色，胞络邪干菖郁攒。素有火痰成内闭，西黄竺贝可加餐。

邪入营中，宜泄营透热，故用犀角以透营分之热邪，翘、丹、鲜地以清营分之热邪。邪入心胞络，则神昏内闭，须加川郁金、石菖蒲以开之。若兼有火痰，必致痰潮内闭，更当加西黄、川贝、天竺黄之类清火豁痰。

心承胃灼中心绛，清胃清心势必残。君火上炎尖独赤，犀兼导赤泻之安。

如黄胎而中心绛者，心受胃火蒸灼也，于清胃药中加清心药，其势必孤矣。如舌尖独赤起刺，心火上炎之故，犀角合导赤散以泻之。

若见边红中燥白，上焦气热血无干。但清膈上无形热，滋腻如投却病难。

凉膈散去芒硝、大黄，加石膏，能清膈上无形客热。其邪不在血分，妄投滋腻，必增病矣。

绛舌上浮粘腻质，暑兼湿浊欲蒸痰。恐防内闭芳香逐，犀珀菖蒲滑郁含。

暑蒸湿浊则成痰，暑湿兼秽，恐蒙闭心胞，故用菖蒲、郁金，藉其芳香逐秽，犀角以透营分暑邪，琥珀、滑石清暑利湿。

白苔绛底因何事，热因湿伏透之难。热乘心红点重，黄连金汁乱狂安。

热因湿邪遏伏，宜泄湿以透热，如犀角、滑石、茯苓皮、猪苓、米仁、茵陈、黄柏之类。若温湿症舌现红星点点，此热毒乘心，必神昏谵语，宜苦寒之品治之。狂乱者，非黄连、金汁不解。如无金汁，以人中黄代之。

舌绛碎生黄白点，热淫湿[匿/虫]欲生疳。古名狐惑皆同此，杂症伤寒仔细探。

狐惑即牙疳下疳之古名也，近时惟以疳名之。牙疳即惑也，蚀咽腐龈脱牙，穿腮破唇。下疳即狐也，蚀烂肛阴，由伤寒余毒与湿热为害。若胃强能食，可任苦寒重药者，可治。（参《金鉴》）按狐惑，虫症也。上唇有疮，虫食其脏，兼咽烂，名惑；下唇有疮，虫食其肛，兼声哑，名狐。面色乍白乍黑乍赤，恶闻食气，情志默默，此其候也。（参《准绳》）

舌绛不鲜枯更萎，肾阴已涸救之难。紫而枯晦凋肝肾，红泽而光胃液干。

舌形紫晦如猪肝色，绝无津液者，为枯；舌形敛缩，伸不过齿，为萎。此肝肾已败，不治。若舌色红泽而光，其色鲜明者，属胃阴干涸，尤可滋养胃阴，甘凉纯静之品主之。

黄厚方知邪入里，黑兼燥刺热弥深。屡清不解知何故，火燥津亡急救阴。

黑燥为阳明之热，腹无痞满硬痛，非承气症，只宜清解。若清之不应，是肠中燥矢与热邪固结，胃土过燥，肾水不支，胃中阴液已干，宜大小甘露饮以救胃汁，阴液充溢，阳邪自解，二便自通。

黑滑太阴寒水侮，腹痛吐利理中寻。更兼粘腻形浮胖，伏饮凝痰开逐斟。

黑滑为太阴之寒，所谓寒水侮土，理中症也。若更兼粘腻浮胖，是湿痰寒饮伏干太阴，当用温药和脾，如二陈、厚朴、姜汁，合五苓之类开之逐之，痰饮自去。

舌见边黄中黑腻，热蒸脾湿痞难禁。吐呕便秘因伤酒，开泄中焦有泻心。

胃热蒸脾湿，则舌黄中带黑腻，中焦痞满，呕吐，小便不利，嗜酒人多此症。

寒湿常乘气分中，风兼二气自从同。舌将黄白形中取，得诀才将脉症通。

寒湿二气都入气分，风兼寒湿，亦入气分，风兼温热，或入气分，或入营分矣。气分之邪，于舌之黄白取之，营分之邪，于舌之红绛取之，得此要诀，再将脉症兼参，病无遁形。

温邪暑热走营中，兼入太阴气分同。吸受心营并肺卫，暑温挟湿卫营通。

温暑二气常入营分，兼入气分，盖温暑都从口鼻吸入，则上焦先受，故或入心营，或入肺卫，或先卫后营，惟湿邪常走气分，必暑挟湿，湿挟暑，则三焦营卫通入矣。

伤寒入里阳明主，热病阳明初便缠。先白后黄寒化热，纯黄少白热蒸然。

太阳主表，阳明主里，伤寒由表达里，故在表属太阳，入里即属阳明腑病。热病自内发外，借阳明为出路，故初起即在阳明，但看舌胎先白后黄者，伤寒由表达里，寒化为热也。若初起纯黄少白，或黄色燥刺，是热病发于阳明，由里出表，热势蒸然内盛也，更参外症初起，恶寒发热为伤寒，壮热无寒为热病。

热病无寒惟壮热，黄芩栀豉古今传。恶寒发热伤寒症，发汗散寒表剂先。

凡温热之症，不可发汗，如仲景阳明病之栀豉汤，少阳病之黄芩汤，皆可通治。

少阳温病从何断，舌绛须知木火燃。目赤耳聋身热甚，栀翘犀角牡丹鲜。

凡温病热病初起，皆纯热无寒，热病发于阳明，温病发于少阳，当从何法断之？但看舌胎黄燥为阳明热病，绛赤为少阳温病。温病宜用犀角、栀、翘、鲜地、丹皮之类，以解木火之郁，大忌汗散。

若是温邪从上受，窍中吸入肺先传。芩翘栀豉桑蒌杏，气燥加膏肺分宣。邪入心营同胆治，再加元麦郁菖鲜。

温邪从内发者，以少阳胆经治之。若因天时晴燥太过，其气从口鼻吸入，则上焦心肺受邪，舌胎白燥边红，治在气分，舌色鲜红，治在营分。营分与少阳胆经同法，亦用犀角、丹皮、鲜生地之类，再加元参、麦冬、川郁金、鲜菖蒲以清心开窍也。

寒温二气前粗辨，暑湿相循病必缠。湿病已陈粘腻舌，只将暑症再提传。

暑伤气分胎因白，渴饮烦呕咳喘连。身热脉虚胸又满，无形气分热宜宣。蒌皮贝杏通芩滑（通草、滑石），栀豉翘心竹叶煎。或见咳红荷叶汁，痞加朴蔻郁金川。

肺气郁，则暑邪逆入营中，故咳红。

暑入心营舌绛红，神呆似寐耳如干。溺淋汗出原非解，失治邪干心主宫。犀滑翘丹元地觅，银花竹叶石菖同。欲成内闭多昏昧，再入牛黄即奏功。

暑热之邪上蒙清窍则耳聋，不与少阳同例，忌用柴胡。乘于胞络则神昏，宜清心开闭。凡邪在手经，忌足经药。

暑湿合邪空窍触，三焦受病势弥漫。脘闷头胀多呕恶，腹痛还防疟痢干。栀豉杏仁芩半朴，银花滑石郁红安（郁金、橘红）。

暑邪挟湿，从口鼻空窍触入，则三焦气分受病，头胀脘闷呕恶，此邪初入见症，其势尚轻，故只用栀、豉等以清气分。暑热之邪留于膜原则变疟，入于肠胃则成痢，治宜随症加减。

湿温气分流连久，舌赤中黄燥刺干。咯血毋庸滋腻入，耳聋莫作少阳看。三焦并治通（草）茹（竹茹）杏，金汁银花膏滑寒（石膏、滑石、寒水石）。若得疹痧肌内透，再清痰火养阴安。

凡暑湿合邪，轻则气分微结，重则三焦俱病，清解不应，即属湿温重症，肺气不得宣畅，则酿成脓血湿热，上蒙清窍，则耳聋无闻，治当急清三焦，气分一松，则疹痧得以外达，再议清火清痰，渐入养阴之品。

胎形粉白四边红，疫入膜原势最雄。急用达原加引药，一兼黄黑下匆匆。

凡伤寒初起，胎形粉白而厚，四边红绛者，此瘟疫症也，邪在膜原，其势最雄，顷刻传变，诊家不可轻视。吴又可用达原饮加引经表药透之达之，如兼太阳加羌活，阳明加葛根，少阳加柴胡。如舌变黄燥色，乃疫邪入胃，加大黄下之。如变黑色，入里尤深，用承气下之。疫势甚者，其舌一日三变，由白变黄，由黄变黑，当数下之。

若见鲜红纯绛色，疫传胞络及营中。清邪解毒银犀妙，菖郁金黄温暑通。

瘟疫一症，治分两途，但看舌胎白而黄。黄而黑者，疫邪由表达里，汗之下之可也。如见舌胎鲜红绛色，此疫邪入于营分及胞络之间，汗下两禁，惟宜清营解毒，逐秽开闭，如犀角、银花、菖蒲、郁金、西黄、金汁、人中黄之类，与温热暑症治法相通。

温邪时疫多癍疹，临症须知提透宜。疹属肺家风与热，癍因胃热发如兹。

疹癍色白松肌表，血热如丹犀莫迟。舌白荆防翘薄力，舌红切忌葛升医。

癍疹发于气分，其色淡红而白者，舌胎亦白，宜葛根、防风、蝉脱、荆芥、连翘、薄荷、牛蒡之类，松肌达表。若见赤癍丹疹，邪在营分血分，舌必绛赤，宜犀角、连翘、鲜生地、人中黄、净银花之类，透营解毒，大忌升、葛足经之药。

凡属正虚胎嫩薄，淡红微白补休迟。厚黄腻白邪中蕴，诊者须知清解宜。

不拘伤寒杂症，正气虚者，其舌胎必娇嫩而薄，或淡红，或微白，皆可投补。若见黄而厚，白而腻，总属内邪未清，不可遽进补药。