大阳病解第一

仲景六经，各有提纲一条，犹大将立旗鼓，使人知所向，故必择本经至当之脉症而标之。读者须用紧记提纲，以审病之所在。然提纲可见者只是正面，读者又要看出底板，再细玩其四旁，参透其隐曲，则良法美意，始得了然。如太阳总纲，提出脉浮头项强痛恶寒八字，是太阳受病之正面。读者要知三阳之脉俱浮，三阳俱有头痛症，六经受寒俱各恶寒，惟头项强痛，是太阳所独也。故见头连项而强痛，知是太阳受病。盖太阳为诸阳主气，头为诸阳之会，项为太阳之会故也。如脉浮恶寒发热，而头不痛，项不强，便知非太阳病，如但头痛，不及于项，亦非太阳定局矣。如头项强痛，反不恶寒，脉反沉，不可为非太阳病，故温邪内发，或吐后内烦，或湿流关节，或病关少阴，法当救里者也。因当浮不浮，当恶不恶，故为之反。所谓看出底板法者以此。

前辈以一日太阳，二日阳明，七日复传之说拘之，故至今不识仲景所称之太阳病。

太阳病，有身痛，身重，腰痛，骨节疼痛，鼻鸣，干呕，呕逆，烦躁，胸满，背强，咳渴，汗出，恶风，无汗而喘等症。仲景以其或然或否，不可拘定，故散见诸节，而不入提纲。又太阳为巨阳，阳病必发热，提纲亦不言及者，以初受病者，或未发故也。其精细如此，故诊者于头项强痛之时，必须理会此等兼症，更细审其恶寒恶风之病情，有汗无汗之病机，已发热未发热之病势，以探其表症之虚实，是从旁细看法也。即于此处辨其有汗是桂枝症，无汗是麻黄症，无汗烦燥，是大青龙症，干呕发热而咳，是小青龙症，项背强几几，是葛根症，用之恰当，效如桴鼓。前辈以桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主伤寒见风，中风见寒，分三纲鼎立之势拘之。所以埋没仲景心法，又败坏仲景之正法。脉浮，只讲得脉体之正面。诊者当浮中审其脉势之强弱，脉息之迟数，脉象之紧缓滑涩弦芤。故太阳一经，有但浮，浮弱，浮缓，浮紧，浮迟，浮数等症，散见于诸条。或阳浮而阴弱，或阴阳俱紧，或阴阳俱浮，或尺中迟，或尺中微，或寸缓，关浮，尺弱，必细细体认，以消息其里之虚实，此是从中索隐法。若谓脉紧是伤寒，脉缓是中风，脉紧有汗是中风见寒，脉缓无汗是伤寒见风，夫既有伤寒中风之别，更有伤寒中风之浑，使人无下手处矣。岂可为法乎。凡见脉浮迟浮弱者，用桂枝。浮紧浮数者，用麻黄。不必于风寒之分，但从脉之虚实而施治，是仲景活法，是亦仲景之定法。今伤寒书，皆以膀胱为太阳，故有传足不传手之谬。不知仲景书，只宗阴阳之大法，不拘阴阳之经络也。夫阴阳者，散之可千，推之可万，以心为阳中之太阳，故更称巨阳以尊之。又中身而上，名曰广明。太阴之前，名曰阳明。广明亦君主之尊称。广明居阳明之上，故六经分位，首太阳，次阳明。又腰以上为阳，膀胱位列下焦之极底，其经名为足太阳。以手足阴阳论，实阴中之少阳耳。以六腑为阳论，与小肠之太阳，同为受盛之器耳。不得浑膈膜之上，为父之太阳也。仲景以心为太阳，故得外统一身之气血，内行五脏六腑之经隧。若膀胱为州都之官，所藏精液，必待上焦之气化，而后能出，何能外司营卫，而为诸阳主气哉。岐伯圣人，南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，是心肾为一身之大表里也。膀胱与肾为表里，第足经相络之一义耳。是表里亦何常之有。如太阳与少阳并病，刺肺俞，肝俞，岂非肝居胆外，为少阳之表，肺居心外，为太阳之表耶。少阴病，一身手足尽热，以热在膀胱，必便血。夫热在膀胱，而仍称少阴病，是知膀胱属腰以下之阴，得为少阴之府，不得为六经之太阳，故不称太阳病。又太阳不解，热结膀胱，其人如狂，以太阳随经，瘀热在里，热在下焦，下血乃愈。盖太阳位最高，故太阳病，以头项强痛为提纲。此云热结在下焦，是太阳阳邪，下陷之变也。其云随经，云在里，是知膀胱属在下焦，为太阳之根底，而非主表之太阳，为太阳之经隧，而非太阳之都会，为太阳主血之里，非为诸阳主气之太阳也。明矣。

伤寒最多心痛，以心当太阳之位也。心为君主，寒为贼邪。君火不足，寒气得以为之，所以名为大病。今伤寒家，乃以太阳为寒水之经，是拘于膀胱为水府，因有以寒召寒之说，而不审寒邪犯心，水来克火之义矣。夫人伤于寒，热虽甚不死者，以寒所在，是邪之所留，热之所在，是心之所主也。如初服桂枝而反烦解，半日而复烦，大青龙之烦躁，小青龙之水气，十枣泻心之心下痞硬，白虎五苓之燥渴心烦，皆心病也。若妄治后，叉手冒心，恍惚心乱，心下逆满，往往关心，是心病为太阳本病也。然心为一身之主，六经皆能病及，故阳明有愦愦，怵惕，懊憹等症，少阳有烦悸，支结等症，太阴之暴烦，少阴之心中温温欲吐，厥阴之气上撞心，心中疼热，皆心病也。何前辈反有伤足不伤手之说。夫心主营，肺主卫，风寒来伤营卫，即是手经矣。且大肠接胃，俱称阳明，小肠通膀胱，俱称太阳，伤则俱伤，何分手足。如大便硬，是大肠病，岂专指胃言。小便不利，亦是小肠病，岂独指膀胱。且汗为心液，如汗多亡阳，岂独亡坎中之阳，而不涉胆中之阳耶。因不明仲景之六经，故有传经之妄耳。

人皆指太阳经络行于背，而不知背为太阳之所主，竞言太阳主营卫而不究营卫之所自。只知太阳主表，而不知太阳实根于里。知膀胱是太阳之里，而不知心肺是为太阳之里。因不明《内经》之阴阳，所以不知太阳之地耳。《内经》以背为阳，腹为阴，五脏以心肺为阳，而属于背，故仲景以胸下，心下，属三阳。肝脾肾为阴而属于腹，故仲景以腹中之症属三阴，以阴阳内外相输之义也。营卫行于表，而发源于心肺，故太阳病，则营卫病，营卫病，则心肺病矣。心病则恶寒，肺病则发热，心病则烦，肺病则喘。桂枝疗寒，芍药止烦，麻黄散热，杏仁除喘，所以和营者，正所以宁心也。所以调卫者，正所以保肺也。麻桂二方便是调和内外，表里两解之剂矣。如大青龙，用石膏以治烦躁，小青龙，用五味、干姜以除咳嗽，皆于表剂中，即兼治里。后人妄为仲景方治表而不及里，曷不于药性一思之。太阳主表，为心君之藩篱，犹京师之有边关也。风寒初感，先入太阳之界，惟以得汗为急务。自汗而解，犹边关之有备也。必发汗而解，是君主之令行也。若发汗而汗不出，与发汗而汗仍不解，是君主之令不行也。夫汗为心液，本水之气。在伤寒，为天时寒水之气。在人身，为皮肤寒湿之气。在发汗，为君主阳和之气也。君火之阳内发，寒水之邪外散矣。故治太阳伤寒，以发汗为第一义。若君火不足，则肾液输于心下者，不能入心为汗，又不能下输膀胱，所以心下有水气也。故利水是治伤寒之二义。若君火太盛，有烦躁消渴等症，恐不戢而自焚，故清火是太阳之反治法。若君火衰微，不足以自守，风寒内侵于脏腑，必扶阳以御之。故温补是太阳伤寒之从治法。其他救敝诸法，种种不同，而大法不外乎此。

发汗利水，是治太阳两大法门。发汗分形层之次第，利水定三焦之高下，皆所以化太阳之气也。发汗有五法：麻黄汤，汗在皮肤，是发散外感之寒气。桂枝汤，汗在经络，是疏通血脉之精气。葛根汤，汗在肌肉，是升提精液之清气。大青龙，汗在胸中，是解散内扰之阳气。小青龙，汗在心下，是驱逐内蓄之水气。其治水有三法：干呕而咳，水入即吐，是水气在上焦，在上者汗而发之，小青龙、五苓散是也。心下痞硬，硬满而痛，是水气在中焦，中满者泻之于内，用十枣汤、大陷胸汤是也。热入膀胱，小便不利，是水气在下焦，在下者引而竭之，桂枝去桂加茯苓白术汤是也。

太阳之根即是少阴。紧则为寒，本少阴脉，太阳病而脉紧者必无汗，此虽太阳能卫外而为固，令汗不出，亦赖少阴能藏精而为守，故不得有汗也。人但知其表实，而不知其里亦实，故可用麻黄汤而无患。若脉阴阳俱紧，而反汗出者，是阳不固而阴不守，虽称亡阳，而阴不独存，此属少阴者，是指太阳转属少阴，而非少阴本病。

太阳之虚，不能主外，内伤真阴之气，便露出少阴之底板。少阴阴虚，不能主内，外伤太阳之气，便假借太阳之面目。所以太阳病而脉反沉，用四逆以急救其里。少阴病而反热，用麻辛以微解其表，此表里雌雄相应之机也。

伤寒一日，太阳受之，即见烦躁，是阳气外发之机。六七日乃阴阳自和之际，反见烦躁，是阴阳内陷之兆。所云阳去入阴者，指阳邪下膈言，非专指阴经也。或入太阳之府而热结膀胱，或入阳明之府而胃中干燥，或入少阳之府而胁下硬满，或入太阴而暴烦下利，或入少阴而口苦燥干，或入厥阴而心中疼热，皆入阴之谓。后人惑于传经之谬，因不知有阴转属阳等义也。