身痛

身痛亦太阳表证，欲发其表，宜以汗解。然阴阳表里，互有出入，在权其轻重而善治之，不能执一也。

其宜汗解者，如经云：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。又云：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，以大青龙汤发之。此发汗之正法也。至于太阳之邪，连及少阳，则如经云：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。此专用少阳和解之法，而兼桂枝以和太阳之表。则又不纯用汗法矣。而脉必以浮为断，若脉沉者，即不得治表，如经云：病发热头疼，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。又云：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝芍药生姜人参新加汤主之。又云：少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。其间治法天渊，在相其缓急，以分别先后。如伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。仲景论中本身昭晰，不得以身痛属表证，概与发表，致召亡阳之变也。

身痛同为表证，然湿家之为病，一身尽疼，此邪著于里，外舍于肌肉之间，要当温经，使自作汗而解。无径行发表之理，如经云：风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。又曰：风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。此二者，当温经则其汗自透。若大发其汗，病反不除，不呕不渴，方可温经。由此推之，则呕而且渴，又属湿热壅滞，汗法尤忌矣。故仲景又曰：太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛。要之湿淫与热淫，皆能使身疼痛，虽宜得汗而解，而汗法不可一例施也。

霍乱下利，本属阴病。阴病转阳，往往见身疼痛之证。治宜先温其里，乃攻其表，如理中四逆辈是也。至吐利止而身痛不休，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。此在仲景论中，有法有方，可以遵循。其有寒尽化热，转成阳明燥渴证者，则又当别论矣。

凡用汗法，宜相其人之津液。经云：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然，以荣气不足，血少故也。又疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。凡用汗法者其慎诸。

有身疼痛而兼体重者，有但体重而身不疼者，有身疼痛而体不重者。如伤寒脉浮紧，一身尽疼痛，必恶寒体重呕逆。又伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者。此均当大发其汗也。至少阴病，四肢沉重，其脉则沉而不浮矣。他如风温为病，自汗出，身重多眠。三阳合病，腹满身重，难以转侧，与夫太阳中暍者，身重而疼痛，皆申发汗之禁。总之，体重亦有宜汗不宜汗之辨，可与身痛参看。

腰痛一证，其由头疼身痛而牵连及之者，同属太阳表证，表解则痛自已矣。兼湿者当察其兼证，分别寒湿与湿热，依法施治。但太阳病与少阴相为表里，腰痛又须防肾虚之候，不可不察。

四肢痉痛者，同属太阳经脉之郁，与身痛参看。痛在周身者，邪之分布也。痛在一处者，邪之专注也。专注之邪，其血脉必别有凝泣之处，须于解表药加一二引经药，方验其风寒暑湿之辨，尤必察其兼证，分别施治，庶无差忒。