诊脉精要

察脉知病，精之至矣，然《内经》、仲景，皆合人迎趺阳合诊，今则独取寸口，盖去繁就简，为得其要，兹所引注，皆独取寸口之法。

十二经中皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生之法，何谓也。

寸口即今掌后诊脉之所，此《难经》发问以起下义。近出西医，不知脉法，即欲以此攻斥脉法，谓周身皆有动脉，何得以手之寸口为诊，彼盖不知中国古人创立脉法，已先自为问难，所谓十二经，皆为动脉者，早已代洋医说过，早经较辨，彼西医既不知脉，何得侈口妄谈哉。

然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也，人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸，人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度周于身，荣卫行阳二十五度，行阴二十五度为一周，复会于手太阴，寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。

近说肺朝百脉为华盖，五脏六腑之气，皆上熏于肺，故即肺寸口之脉，可以诊知各脏，其说亦通，而究不知营卫相会，为五脏所终始，故独取寸口，越人立法甚精矣。卫气之行，西医不知，营血之行，西医知之。西医云：血出心管，行于周身，转回则为紫色，受炭气故也，回血入心，路经肺管，呼出之气，吹之紫色，乃散复入于心。此即《内经》营周身之义矣，无一息不有血出于心之左房，即无一息不有血回入心之右房。然计所出之血待其回入，亦须一日一夜。特营血之行，与卫不同，营血则息息皆有出有入，卫气之行，则须一度乃复于肺，而与营血相会，此小会也。盖卫气昼行于阳则寤，夜行于阴则寐，必昼夜各行二十五度，乃复于肺，而与营气大会，故营言周于身，卫则言复会于手太阴，文义显别，不可混也。营卫周行脏腑内外，而皆会于肺，故独取肺脉，即可以诊脏腑内外诸病矣。按《灵枢》云，人经脉前后上下左右，周身十六丈二尺，一周于身，为一度，昼夜一万三千五百息，气行五十度，其经脉长短之数，气行传递之路，皆详于脉度营气篇，兹不具论。观其脉动，与气行分言，则知脉是营血，气附脉行，昼则行营外，为行阳二十五度，夜则行营内，为行阴二十五度。《内经》云：老人夜不寐，营血虚，卫阳不得入于阴也。观此则知营卫相附之理。营周而复始，故无一息不返于肺以入心，卫行必一度乃返于肺也，其五十度，则阴阳之数已行尽。而返于肺，则名曰大会，脏腑之所终始也。以其会于肺，故即肺脉便可诊脏腑诸病。西医不知营卫相会之处，而但知脉是血管，辨中国诊脉之非，只自形其粗浅耳。

从关至尺，是尺内阴之所至也，从关至鱼际，是寸口阳之所治也。

关者，尺寸分界之地，《脉诀》所谓高骨为是也，关下为尺，主肝肾而沉，故属阴，关前为寸，主心肺而浮，故属阳。

脉图（图缺）

西医不信脉法，谓人周身脉管，皆生于心中血管，心体跳动不休，脉即应之而动，人身五脏，何得只据血管为断。又言手脉，只是一条，何得又分出寸关尺，此说似是而实非也，细按手脉，至鱼际上则脉不见动，至尺泽下脉亦不见动，盖脉虽一条，而有分散合聚隐见之别，寸口者，脉之大聚会处，为营卫相会之要区，故即以此诊诸病。脉管内属血分，脉管外属气分，迟数是脉管中事，浮沉是脉管外事。至于脉之前后，又分寸为阳，尺为阴，盖手脉既属脉之都会，自有部分之别，阳外阴内，天地不易之理，凡主表主上主气，属阳者，皆诊于寸，主里主血主下，属阴者，皆诊于尺也。

上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。

此即《内经》上竟上者，胸喉中事，下竟下者，少腹腰足间事之义。盖天下之理，本天亲上，本地亲下，各从其类，故左寸在上应心，右寸在上应肺，左关在中属肝，右关在中属脾，左尺在下属肾，右尺在下属命门，总是分上中下之义。其分左右者，则以水为天一，宜配在左，火为地二，宜配在右，水生木，木生火，故心肝均位于左，火生土，土生金，故脾肺均位于右，各从其类义也。至于六腑，又各从其类以配次之，肺之腑为大肠，肺居右关上寸部，则大肠宜配于右关下尺部矣，亦有时诊于右寸，总见肺与大肠一家故也。胃从脾，配在右关，三焦从命门，配在右尺，膀胱从肾，配左尺，胆从肝，配在左关，小肠从心，配在左寸，小肠亦可配在左尺，以心位于左关之上，则小肠当从之于下也，脏腑之位次既明，又推之于形体，则喉舌头面胸前肩膊，皆诊于寸部，腋下腹际从腰以还，皆当诊于关部，小腹尾尻二阴股胫膝脚，皆当诊于尺部，此《内经》竟上竟下之法，实大易亲上亲下之理，其旨微矣。辨证有分部，诊法有合三部，共诊法最要通其理，方可言诊，西医所不知也。

旧诀部位，左心膻中、肝胆、肾小肠，右肺胸中、脾胃、命大肠。周梦觉《三指禅》脉法，以为左心小肠、肝胆、肾膀胱，右肺大肠、脾胃、肾命门。然犹有未尽之义，宜分为左寸心膻中小肠，左关肝胆，左尺肾膀胱及小肠也；右寸肺胸中大肠，右关脾胃，右尺命门三焦及大肠也，盖大小肠或附于肺，以其表里相通也，或附于两尺，以其居下也，膻中即包络，胸中即肺衣，古法不诊三焦，以未知三焦之根即在肾系，今特配于右尺，于义乃备。

脉有三部九候，三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也。

此与《内经》三部九候之法不同，然头手足遍诊之法，其废已久，故即从《难经》，以寸关尺为三部，三部各有浮中沉，是为九候。

手图（图缺）

呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间脾也。其脉在中，浮者阳也，心肺俱浮，浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。沉者阴也，肝肾俱沉，牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也，脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。

上节以部位分五脏，此又以呼吸浮沉分五脏也。心肺在上部，出气由之，故呼出属心肺，一呼脉当二至也。肝肾在下部，入气归之，故吸入属肝肾，一吸脉当二至也。呼吸之间，脾主中宫司出入，脉当一至，故呼吸定息。脉来五至者，为无病，若多一至，则有一脏太过，若少一至，则有一脏不足。此察至数之法，知此义，则知至数迟速之故。其脉在中以下，又言以浮中沉，分别五脏也。言脉在人肌肉之中，轻按即见为浮，浮为在外属阳，心肺应之，浮而大散，其应在心，浮而短涩，其应在肺。重按乃见为沉，沉为在里属阴，肝肾应之，牢而长者弦之象，属肝经，濡而实者滑之象，属肾经，脾者中州，故其脉在中，是阴阳适中之地也。此以沉诊肝肾，浮诊心肺，中诊脾胃，取配之义亦多方矣。

春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，四时皆以胃气为本，四时之变病，死生之要会也

钩即洪，毛即浮，石即沉也。胃气见于脉，乃和缓之象，言弦钩毛石，各见和缓为有胃气。四时之变，谓太过不及，不得胃气，则可以知其病矣。此详言五脏四时之主脉，而又归本于胃气。近代《三指禅》脉诀，以缓脉为纲，诚能知胃气为本之旨，学人可以一览。

数者腑也，迟者脏也，诸阳为热，诸阴为寒，数则为热，迟则为寒。

腑属阳，故数脉当应腑，脏属阴，故迟脉当应脏，数则为热，诸阳主气也，迟则为寒，诸阴主气也。夫以迟数分脏腑，此未尽然，而数则为热，迟则为寒，盖有一定不易者。觉察跳动，出于心血之起落，属脉管中血之所主。心主火，血虚火少则动迟，血多火旺则动速。又凡脉之粗大细虚，皆脉管中事，当与迟数同断。脉法要辨脉管内是血分，脉管外是气分，则诊治自有分别。

浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。各以其经所在，名病顺逆也。

浮滑长为阳，沉短涩为阴，据此治病，已得其要。又再分各经以定顺逆，如肾脉宜沉而反浮，心脉宜浮而反沉，则为逆。既明脉之定象，又言脉无定体，因经而分顺逆，其法最细。西医但知脉是血管，而不知气附脉行血管外，即气道也。西医云脉外有膜，名脉鞘，光滑而薄，分数层，中有小孔如筛，按此即附脉行之气孔也。脉管只是一条，动则俱动，故迟数无部位之分。气则上下异其轻重也，故浮沉有三部之别。从此类推，而气管血管，分诊合诊，则脉无遁情。余读西医书，即益知古圣之精，尤愿西医，读古圣书，亦可补其不及也。

此诊法，全从《难经》，盖《内经》遍诊头足，自越人变法，而群趋简易，后世《脉诀》，托始于此，于法甚精，故宜从之。再参诸脉书，则尽其奥矣。