第五节·里热证

凡伤寒邪传入里，温热病热结于里，皆属阳明腑证，手足汗，发潮热，不大便，小便不利，腹胀满，绕脐痛，心烦恶热，喘冒不得卧，腹中转矢气，甚则谵语发狂，昏不识人，大便胶闭，或自利纯青水，仲景所谓急下之，而用三承气汤者是也。

〔荣斋按〕伤寒阳明急下症，它只是里热症的一部分，本节只有这些，不能包括全面，何氏在“重订广温热论”中对于里热症分列七个类型，颇为明白晓畅，特转引如下∶（一）热在营卫之候∶身热汗自出，不恶寒反恶热，身面局部红或肿，眼白黄，目珠胀，鼻孔干，唇燥，烦躁，轻发疹　，重发丹斑，舌苔白而底绛，或两边白苔而中红，或身热反减恶热反甚，咳嗽黄痰，上气喘急。

（二）热在胸膈、气分抑郁之候∶咽燥喉痛，胸胁满痛，甚或胸前红肿，按之热甚，小便色黄，舌苔浓白而糙，或黄腻而燥，或见红点，或有裂纹，或黄白相兼，或灰白。

（三）热陷心包及心，血分灼热之候∶谵语发狂，或沉昏嗜睡，或烦躁不寐，四肢厥逆，指甲红紫，大便溏黑极臭，小便赤涩或痛，舌绛无苔，或舌上略有粘苔。

（四）邪热攻脑之候∶晕厥不语，两手发痉状如惊痫，时螈　，头独摇，甚或遗尿直视，筋惕肉　，循衣摸床撮空，舌苔起腐，间有黑点。

（五）热在胃肠之候∶便血，便脓血，谵语多言，腹满痛，唇裂齿燥，舌苔黄燥。

（六）热陷肝肾之候∶日轻夜重，朝凉暮热，面少华色，口干消渴，气上冲心，心中热疼，饥不欲食，食则吐蛔；四肢厥逆，烦躁不寐，小便涩痛，甚或癃闭，腰　足冷，大便或秘结或泻水；舌绛无苔，或干粘带涩，或紫中兼有黑点。

（七）热陷冲任之候∶朝凉暮热，冲任脉动，少腹里急，阴中拘挛，甚或舌卷囊缩，小便涩痛，男则遗精腰痛，女则带下如注，舌色焦紫起刺如杨梅，或舌红无苔而胶粘，或舌红中有白糜点。