排脓汤之注释

●疮痈肠痈浸淫病脉证并治法。（《金匮要略》） 问曰：「寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？」师曰：「若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮。无脓者，王不留行散主之。有脓者，排脓散主之。排脓汤亦主之。」排脓汤方

甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。

上四味，以水三升，煮取一升。温服五合，日再服。

求真按：「换算今之克量则如下：甘草9.5克，桔梗14.5克，生姜5克，大枣12克。上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，温服。」

有是方而无证，后学无所适从。兹录东洞翁之说如下。

排脓汤之证虽缺，若据桔梗汤观之，则其主治也明矣。桔梗汤证曰：「出浊唾腥臭，久久吐脓。」仲景曰：「咽痛者，可与甘草汤；不瘥者，与桔梗汤。」是乃以甘草缓其毒之急迫，而吐浊唾脓，非甘草之所主也，故不瘥者，乃加桔梗也。由是观之，若肿痛急迫时，则用桔梗汤。吐浊唾脓多时，则用排脓汤。

求真按：「肿痛急迫为主，吐浊唾脓为客时，则用桔梗汤。吐浊唾脓为主，肿痛急迫为客时，宜用排脓汤。」

上说论定，学者须根据此说以运用本方。

〖先辈之论说治验〗

《金匮要略本义》曰：「排脓汤之一方，尤为缓治。盖上部胸喉之间有欲成疮痈之机，则当急服之。」

求真按：「用本方者，可不问体之上部或下部，及疮痈之将成与已成，无乎不可。」

《张氏医通》曰：「排脓汤，治内痈从呕脓而出者。」

求真按：「内痈者，即体内部的化脓性疾患之本方证，可以不问脓之从呕而出，或从咳嗽而出，或从二便而出，悉皆用本方为佳。」

东洞翁本方定义曰：「治诸疡有脓血，或吐黏痰而急迫者。」

求真按：「可与东洞翁之前说对照。」

《续建殊录》曰：「一男子某，患肺痈。其友人佐佐氏投药。尔后脓从口鼻出，两便皆带脓，或身有微热而时恶寒，身体羸瘦，殆如不可药，乃来求治。先生与排脓汤及伯州散，经日而瘳。」

一人患淋病七年，百治不效。其友人有学医者诊之，与汤药，兼用七宝丸或梅肉散，久服无效。于是请治于先生。先生诊之，小腹挛急，阴头含脓而疼痛，不能行步，乃作排脓汤与之。服汤数日，旧疴全瘳。

求真按：「本方中以含甘草、大枣，于腹证上右腹直肌挛急，南涯氏称小腹挛急，盖此意也。」

《成绩录》曰：「一男子患痈，俗谓发背者，大如盘。一医疗之，三月不瘥。因转医，加外治。肿痛引股，小便难，大便不通，腹硬满，短气微喘，舌上无苔，脉弦数。先生视其硬满，与大黄牡丹皮汤，秽物下，硬满减，但唯发背自若，喘满时加，浊唾黏沫如米粥。因与排脓汤，兼服伯州散，吐黏痰数升，诸证痊愈。」

求真按：「以一方并治痈肿及肺痈，可见其妙矣。」