虚损治法

〖调理之剂〗

《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤　治诸脉芤动微紧，男子失精，女子梦交。

桂枝　白芍　生姜（各三钱）　甘草（一钱）　大枣（一枚）　龙骨　牡蛎（各三钱）

上?咀，水煎，食前服。

小建中汤　治虚劳里急，悸衄，腹中痛，失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。

桂枝　甘草（炙，各三钱）　大枣（二枚）　白芍（六钱）　生姜（二钱）阿胶（炒，一合）

上?咀，水煎。

黄芪建中汤　治虚劳里急诸不足。

前方加黄芪（二钱）

炙甘草汤　治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常。不出百日，危急者十一日死。

甘草（二钱，炙）　桂枝　生姜（各一钱半）　麦门冬（一合）　麻子仁（一合）人参　阿胶（各一钱）　大枣（二枚）　生地黄（三钱）

上?咀，水煎，入酒些小，日作三四料服。

《局方》人参养荣汤（方见热门。）

按：以上诸方，并太阳例药也。

十味人参散

东垣补中益气汤（方并见热门。）

益胃升阳汤　血脱益气，古圣人之法也。先补胃气以助生发之气，故曰阳生阴长。诸甘药为之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理。故先理胃气，人之身内谷为宝。

前方加炒曲（一钱半）　生黄芩（泻盛暑之伏庚金肺逆，每服少许，秋凉去之）

上?咀，水煎。

按：以上诸方，并少阳例药也。东垣云：表虚用桂枝、黄芪，里虚用人参、芍药。以上方有兼用者，治表里俱虚也。然观其法，有辛温、甘温、甘寒主治之别，苦寒、酸苦之佐，升降奇耦之意皆异者，盖虚中有兼寒兼热，或气虚血虚、阴阳气血俱不足，或阴虚阳虚，虚脱与夫胃气下陷，精神不足等，因不同故也，用者当细分之。

〖补气之剂〗

严氏芪附汤　治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。

黄芪（蜜炙）　附子（炮，等分）

为咀，每四钱加生姜煎。

参附汤　治真阳不足，上气喘息，自汗盗汗，气短头晕。

人参（半两）　附子（炮，去皮脐，一两）

为咀，分作三服，加生姜煎。

按：此二方，少阴例药也。

四君子汤　治肺损，皮聚而毛落，宜此益气。

人参　白术　茯苓　甘草（炙）

上?咀，水煎服。

《济生》茯神汤　治脉虚极，或咳则心痛，喉中介或肿。

茯神　人参　远志　通草　麦门冬　黄芪　桔梗　甘草（等分）

上?咀，每半两而入姜煎。

《瑞竹堂》补气汤　治气虚，脉浮而软，怔仲，无力自汗。

黄芪（三两，蜜水拌炒）　人参　甘草（炙。各半两）　麦门冬（去心）　桔梗（炒。各一两）

上?咀，每四钱，水煎，入姜三片。《三因方》名润神散。

按：此三方，手太阴、少阴药也。

〖补血之剂〗

四物汤　滋荣血不足。（方见妇人门。）

当归补血汤（方见热门。）

按：此二方，滋荣气药也。

丹溪大补丸　降阴火补肾水。

黄柏（炒褐色）　知母（酒浸，炒。各四两）　熟地黄（酒蒸）　败龟板（酥炙黄，为末。各六两）

上为末，猪脊髓和，炼蜜丸如桐子大。每七十丸，空心淡盐汤送下。

补阴丸

黄柏（半斤，盐酒炒）　知母（酒浸炒）　熟地黄（各三两）　败龟板（四两，酒浸，炙）　白芍（炒）　陈皮　牛膝（各二两）　锁阳　当归（各一两半）　虎骨（一两，酒浸，酥炙）

上为末，酒煮，羊肉丸如桐子大。每五六十丸，盐汤下，冬加干姜半两。

按：此二方滋阴之药也。

〖补气血之剂〗

《局方》十全大补汤　治心肺损及胃损，饮食不为肌肤（方见热门）。

十四味建中汤　治荣卫失调，血气不足，劳损，形体瘦弱，短气嗜卧。

当归　白芍　白术　麦门冬　黄芪　甘草（炙）　苁蓉　人参　川芎　官桂　半夏　熟地黄　茯苓（各半钱）　附子（三分）

上?咀，作一服，入姜枣煎，食前服。

按：此并手足三阴药也。

养气丹　治诸虚百损，真阳不固，上实下虚，气不升降，一切体弱气虚之人。

禹馀粮石　紫石英　赤石脂　代赭石　磁石

以上各煅法见《局方》。

附子（二两）　肉苁蓉（一两半）　当归　茴香　破故纸　木香　肉桂　巴戟肉　肉豆蔻　丁香　山药　鹿茸　白茯苓　沉香　远志（并制）　乳香　五灵脂　没药　朱砂　阳起石（煅）　钟乳粉（并别研。各一两）

上同碾为细末，糯米粉糊为丸。

按：此固滑脱、镇虚逆、复阳助阴药也。出太阳例。古方类此者甚多，姑存此一法。如真气结薄，气不升降，阴寒湿胜，胃冷肝虚者，非此药不可，盖宜重剂劫之是也。然有阴阳两虚，湿热自甚，元气下陷，津液涸竭，气血无所滋养，浊阴下溜，虚火上乘，惟宜调之、补之以轻清之剂者，此方安能尽其变乎？用者自宜详审。

《金匮》肾气丸　治形体瘦弱，无力多困，肾气久虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱下血。

干山药　山茱萸肉（各四两）　泽泻　牡丹皮　白茯苓（各三两）　熟地黄（八两）

上为末，炼蜜丸如梧子大。每五六十丸，空心温水下。

《拔萃》三才封髓丹　降心火，益肾水。

天门冬　熟地黄　人参（各半两）　黄柏（炒，三两）　砂仁（一两半）　甘草（七钱半，炙，一方无）

上为细末，水糊丸桐子大。每五十丸，用苁蓉半两切作片子，酒一大盏浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空心送丸子。除前三味，《五脏治要》作凤髓丹。

按：此二方，足少阴、手太阴药也。

《机要》八物汤　治心肺虚损，皮聚而毛落，血脉虚损，妇人月水愆期，宜益气和血。

四君子合四物汤

按：此手足太阴、少阴药也。

〖补虚损壮筋骨之剂〗

《金匮》崔氏八味丸　治肾气乏，下元冷惫，腹脐疼痛，夜多旋溺，脚膝缓弱，肢体倦怠，面皮痿黄或黎黑，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，少腹急痛，小便不利，并宜服之。

前肾气丸加桂心（一两）　附子（炮，一两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大。每五七十丸温酒送下，盐汤亦得，空心食前，妇人淡醋汤下。

《局方》西川石刻安肾丸　治真气虚惫，脚弱缓，夜梦遗精，小便滑数而清。

青盐（四两）　鹿茸（炙）　柏子仁（净）　石斛　附子　川乌（炮）　巴戟（去心）　肉桂　菟丝子　苁蓉　韭子　葫芦巴　杜仲　破故纸（炒）石枣　远志　赤石脂　茯苓　茯神　茴香（炒。各一两）　苍术　川楝　川椒　山药（各四两）

上为末，山药酒糊丸如梧子大。每七八十丸，空心盐汤下。

无比山药丸　治诸虚百损，五劳七伤，肌体消瘦，肤燥脉弱。

赤石脂　茯神（各一两）　山药（三两）　苁蓉（四两，酒浸）　巴戟　牛膝（酒浸）　泽泻　山茱萸肉（各一两）　五味子（二两）　杜仲　菟丝子　熟地黄（各三两）

上，石臼内杵为末，炼蜜丸梧子大。每四五十丸，空心温酒下。

杨氏还少丹　大补真气虚损，肌体瘦弱。

肉苁蓉　远志　茴香　巴戟　山药　枸杞子　熟地黄　石菖蒲　山茱萸　牛膝　杜仲　楮实子　五味子　白茯苓

上，石臼内捣为末，炼蜜丸如梧子大，每五十丸，空心温酒送下。

《机要》牛膝丸　治肾肝损，骨痿不能起于床，宜益精，筋缓不能自收持，宜缓中。此丸主之。

牛膝（酒浸）　萆薢　杜仲（炒）　苁蓉（酒浸）　菟丝子　防风　胡芦巴（炒）桂（减半）　补骨脂　沙苑蒺藜

上等分，为细末，酒煮猪腰子为丸。每五七十丸，空心温酒下。

按：此用防风以升发肝气，非补肝也。

地黄丸　治阳盛阴虚，肝肾不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄而无常色，宜此养荣血肾气。

苍术（泔浸）　熟地黄（各一斤）　干姜（春七钱，夏半两，秋七钱，冬一两）

上石臼内杵为末，蒸枣肉为丸，桐子大。每五七十丸至百丸，诸饮下。若加五味子为肾气丸，述类像形，神品药也。

按：以上诸方，少阴例药也。盖谓肾为真水，有补无泻，故古人立肾气丸法，后世俗因之以补阳。然阳虚者亦有之，但不可例为常补尔。

谨按：虚损之证，其源虽多，莫不乃因胃气、元气不足，致气虚、血虚、阴阳俱虚，或房劳精竭，荣卫弱而脏腑气痿，不能输养，为疲极。甚者，变为劳瘵之疾。但世俗处治昧此病机原委，例用香燥或金石之剂，往往误人。惟有宋钱仲阳建五脏虚方，迥出前人之论。我丹溪先生发挥《局方》之失，示用补端绪，言东垣所谓饮食劳倦，内伤元气则胃脘之阳不能升举，并心肺之气陷入于中焦，而用补中益气治之，此实前人之所无也。然天不足于西北，地不满于东南，天阳而地阴。西北之人，阳气易降；东南之人，阴气易升。苟不知此，而从取其法，则于气之降者固可以获效，而于气之升者亦从而用之，吾恐反增其病矣。意此，不可恃为通行之法云。人之虚者，多是阴不足。邵子谓天地自相依附，天依形，地附气，其形也有涯，其气也无涯。人之形质，有涯者也，天癸绝后则形衰矣。苟不益阴以内守，则阳亦无得以发扬为健运之能，是天失所依也，而为飘散飞荡，如丧家之狗耳。阳既飘散，则地愈失所附也，形气不相依附，则死矣。人其补养残衰伤朽之质，又何云哉？斯论虚衰与东垣制法虽证不同，实本乎《内经》阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭之旨。盖谓人寿夭，比之经论南北二方，亦自微甚不等。升阳之例，当为活法，滋阴之剂，义亦是焉。必求的在之虚，合病机而行其法。如此，与世俗不明造化之理，概用温补者，天地悬隔。故于诸书补剂而不详录，学者审是，则思过半矣。