反佐以取之

阳虚而见阴热之证，此是真火无根而脱出也。阴虚而见阳热之证，此阴虚阳无所附而然也。阳盛而见阴寒之证，阳盛拒阴也。阴盛而见阳热之证，阴盛格阳也。四者用药差讹，死生反掌。

按：阴阳盛衰之理明，则寒热虚实之证自能了然无误。

阳虚阴必走。水无气以鼓之，不能周流循环，是以走也，故有阳虚失血者。然血本水类，水就下，既无气运之上行，则当从二阴之窍脱出。今阳虚之血，往往见为吐衄者，何也？要知命门火衰之人，真阳脱出，浮游于上，阴血扰乱不宁，亦从而脱出也。海藏云：激而为吐血、衄血者有之，心肺受邪也。其言可想。

阴阳格拒，药用反佐，谓之反治可也。至于真寒而见假热，真热而见假寒，药用反佐，其实正治也。

血脱益气，是阴虚阳无所附，故不得不先补其阳，然后徐调其阴。此从权之治。寻常阴虚、劳瘵不得以之藉口，而以参、芪为家常茶饭。

热则生风，虽有虚实之不同，然皆为假象也。只是古方养血清热之中，而以风药为佐，此不可不深推其义。夫风者，肝木之气，少阳之火系焉，喜条达而恶抑遏也。佐以风药，以辛利之而复其性耳。

黄连、苦参久服而反热，附子、干姜多饮而反寒。虽云久而增气，反招见化之尤，究不外寒之不寒，是无水也，热之不热，是无火也。

痉证在外，阳病者，仰而不俯；在内，阴病者，俯而不仰，此不易之论也。而海藏附子散方云，下治伤寒，阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇，口噤。夫头项强直，则非俯而不能仰也，奈何阴病亦然。意者，阴盛格阴于外，阳经热盛，故如此。如厥阴经热深厥亦深，亦舌卷囊缩，此又是热乘其本而阴气反走于外也。予曾见头项强直之证，有与寒凉而随毙者，盖未达此理故耳。

肾者胃之关，从阳则开，从阴则阖。阳太胜则开而为消，阴太胜则阖而为水，明矣。仲景治水肿，主之以肾气丸，而治消渴亦然，宁不与阳盛有乖乎？予谓此之消，是肾中阳虚不能收摄也；此之渴，是肾虚引水自救也。喻嘉言谓肾水下趋故消，肾气不上腾故渴，均用此丸蒸动肾气，恐未必然。

上虚固是阳虚，以身半以上同天之阳也。下虚多是阴虚，以身半以下同地之阴也。然一阳根于地下，而水出自高原，阳虚则有降无升，或虚之极，而真阳脱出。阴虚则有升无降，或虚之极，而真阴四射，又不可不进求焉。阳中不可无阴者何？无阴则不能降也。阴中不可无阳者何？无阳则不能升也。故曰，天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。

渴而汗出，小便利，大便硬，似不宜更利小便，重伤津液也。然仲景又有宜五苓散者。此盖通因通用。其小便利，乃是热邪偏渗于小肠，故行乘势利导之法，如下利之用承气也。

燥与湿不两立之势。然湿则郁，郁则热，热则燥生，有不得不然之理。亦湿位之下，风气承之，风生燥也。仲景诸黄猪膏法发煎、茵陈五苓散分治气血分之燥旨哉。

截疟劫嗽，本非王道，亦有不能不用之病。如疟邪已去八九，胸中有痰癖留恋其邪，斯时不暇顾其余，而直攻其痰，则邪无留恋之处，而病自愈。设邪气方张，则驱邪之未遑，敢用截药乎？咳嗽邪已去八九，而肺气虚耗，虚则气逆，斯时亦不暇顾虑其邪之未散，而直收涩之，收以止逆，涩以固脱，则正气复而余邪自解。设邪未去八九，而虚邪逆上，敢用劫药乎？