厥门

〔论〕

厥者，四肢卒然或冷或热，昏懵无知之谓。方书分阴厥、阳厥不同，原其所因，未有不由元阳真阴亏败所致。而丹溪所谓厥症，乃因气虚血虚是也。其阴厥者，由人摄养失宜，元阳虚竭，不能遍充肢体，以致阴气独留，故症身凉不渴，脉迟而微；阳厥由人嗜恣无节，真阳亏败，阳气无依，浮漫欲散，故症烦渴，谵妄，身热，脉数或大。状虽不同，总由虚损，并宜补益为本。是以热厥法当大补其阴，以制阳光，寒厥法当峻补其阳，以消阴翳。《内经》所谓诸寒之而热者，取之阴；诸热之而寒者，取之阳是也。愚见如此，学者宜自详焉。

〔厥症脉法〕

《脉经》曰：寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏则死，入府则愈。唇青身冷，为入藏；身温和，汗自出，为入府。

《活人书》云：阳厥，脉滑而沉实；阴厥，脉细而沉伏。

〔治厥症大法〕

厥症有气虚、血虚之不同，故有寒热之二症，尽由虚邪与外邪相忤，气遏不行，闭于经络所致。如气虚脉当缓细，血虚则脉大如葱管。热厥则脉数，挟外感则脉浮而实，寒厥则脉沉而迟，挟痰则脉弦而滑。如热者或用承气汤，寒者宜用理中汤，外感宜双解散，或于主方中加乾葛、麻黄，挟痰加姜汁、竹沥。凡厥卒之症，苏合香丸最妙。

如初得病，身热头痛，大便秘，小便赤，或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得安卧，谵语昏懵，此阳厥也。宜大柴胡、小承气之类。渴者白虎汤妙。

如手足厥冷，脉乍热结，此邪气结胸中，心中烦满，饥不能食，宜瓜蒂散吐之。

如寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉，或一手无脉，必是有邪干之，宜多用绵帛裹手足，急服五味汤，或兼桂枝、麻黄各半汤，须使大汗出而愈。

如伤寒厥逆，心下怔忡，宜治水，以茯苓甘草汤主之。

如得病后，四肢逆冷，脉沉而细，手挛，卧而恶寒引衣盖覆，不欲水，或下利清穀而厥逆者，此阴厥症也，宜以四逆汤或白通汤之类。

如厥逆脉不至者，宜通脉四逆汤、附子乾姜甘草汤。

如手足指头微寒者，谓之清冷，宜理中汤。

凡无热症而厥者，宜当归四逆汤加茱萸生姜汤：当归、白芍、桂枝、细辛、甘草、通草、吴茱萸、生姜。

凡喘促脉大而厥，宜五味子汤：五味、人参、麦冬、陈皮。

凡吐利手足厥冷，烦躁欲死者，宜吴茱萸汤：吴茱萸、生姜、人参。

〔丹溪治厥活套〕

厥者，逆也。因气血忤逆而作也。有气虚血虚，有内伤外感，有火有痰，有尸气等症不同。

如气虚宜四君子汤，血虚宜四物汤。

如外感宜双解散加减，内伤宜补中益气汤加减。

如尸气卒厥，宜苏合香丸之类。

如因痰，宜二陈汤加竹沥、姜汁；因火，直升阳散火汤加减。

如蛔厥，此乃胃寒所生，宜理中汤加川椒、槟榔，吞乌梅丸。

如气厥，宜八味顺气散，或调气散之类。

如热厥，四肢烦热，乃湿热郁于脾土之中，宜东垣升阳散火汤，乃火郁发之。

如寒厥，手足厥冷，多是气血不足，宜补气血药中加附子以行补药之力。

如饮酒人，或肥盛人，手足热者，乃湿痰郁火所致，宜二陈加芩、连、栀子之类。

如手足忽然逆冷，卒厥不知人者，多属痰火，亦有阴先亏而阳暴绝者，宜多服独参膏及竹沥、姜汁。

如黑瘦人而火盛，宜四物加黄柏、知母、竹沥之类。

〔治厥方〕

●通脉四逆汤

治阴厥，下利清穀，四肢逆冷，脉微。此乃元阳亏败，阴寒乘之。法当复阳气以散阴寒，是以用乾姜、附子等复阳气以散寒，甘草缓急，兼解附子之毒。

乾姜（辛热一两）　附子（辛热，五钱）　甘草（甘温，二钱半）　水二盅，煎一盅，服。（一本加葱白三茎。）

●吴茱萸汤

治中气亏败，阴寒乘之而作厥。法当补中为本，散寒为标。是以用人参、大枣等以补中气，用吴茱萸、生姜以散寒。

人参（甘温，五分）　大枣（甘温，三枚）　吴萸（苦辛热，二分）　生姜（辛温，二分）　水一盅，煎一盅，服。

●调气散

治气郁作厥。法当疏利壅遏之气。经云：辛以散气。故用白豆蔻、丁香、檀香、木香、砂仁、藿香等诸辛窜以行壅滞之气，甘草缓中和药。

白蔻（辛温，一两）　丁香（辛温，一两）　檀香（辛甘温，五钱）　木香（苦辛，五钱）　砂仁（辛温，五钱）　藿香（辛温，一两）　炙草（甘温，一两）　共为细末，每以盐沸汤调三五钱服。

〔附方〕

●理中汤　白虎汤　二陈汤　独参汤　大柴胡汤　小柴胡汤　瓜蒂散　四逆汤　白通汤　茯苓甘草汤　桂枝麻黄各半汤　双解汤　已上方俱伤寒门。

●补中益气汤　内伤门。

●八味顺气散　气门。

●苏合香丸　痰门。

●升阳散火汤　火门。

●四君子汤　气门。

●四物汤　血门。