怔忡惊悸门

〔论〕

怔忡者，心中憷惕而不宁静之谓也，且有惊恐之状，皆心血有亏所致。原其所由，有因思想过度，心君不宁，神灵不安而致者；有因稠痰积饮，留结于心胸之间而致者。各有不同，治法亦难执一。是以心血不足者，在乎养血安神为主；痰饮所致者，清痰理气为先。学者在乎通变，幸毋胶执可也。

〔怔忡脉法〕

寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此乃恐惧之脉，忧迫所致。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气虚，是以悸。肝脉暴动，有所惊骇。

〔治怔忡惊悸大法〕

怔忡惊悸之症，肥人多是痰火冲心，瘦人多是心血不足。故在肥人，宜理气导痰为先；在瘦人，当补血养心为要。

〔丹溪治怔忡惊悸活套〕

人之所主者心，心之所养者血，心血一亏，神气不守，是以怔忡惊悸之症由是而生矣耳。或闻大声，目忽见异物，遇险临危，触事丧志，或心虚停水，水气凌心，心火恶之，皆能致此，当要分因而疗。

如血不足而作者，宜养血为先，宜四物汤为主加减。

如因惊悸而致者，当安神为主，宜朱砂安神丸为主加减。

如痰迷心窍，以二陈汤加金玉琥珀煎汤，下定志丸。

如水气凌心而作者，宜逐水消饮为主。

凡心跳，亦属血少，宜四物汤送朱砂安神丸及养心汤之类。或问：人当惊恐后，何故作此症？盖惊则神出其舍，神舍空虚，痰气上乘所致，亦宜用养心汤为主加减。

〔治怔忡方〕

●温胆汤

治一切痰郁以作惊悸者。法当疏郁豁痰为主。故用半夏、橘红、生姜、枳实豁痰疏郁，竹茹清热，生草泻火。

半夏（辛温，一钱）　橘红（苦辛温，八分）　生草（甘寒，一钱）　生姜（辛温，五片）　枳实（苦辛寒，钱半）　竹茹（二钱）　水二锺，煎一锺，食后温服。

●养心汤

治肥人气虚挟痰惊悸。治宜补气豁痰为主，安神定气为标。是以用人参、黄耆、甘草以补气，茯神、远志、柏子仁、酸枣仁等，安心神以定惊悸，佐桂心、川芎以导血脉，五味、半夏清金以豁痰。

人参（甘温，二钱）　黄耆（甘温，钱半）　甘草（甘温，五分）　茯神（甘平，八分）　远志（苦温，七分）　柏子仁（辛平，八分）　酸枣仁（酸平，一钱）　桂心（辛温，五分）　川芎（辛温，八分）　五味子（甘酸平，七分）　半夏（苦辛温，七分）　用水二大钟，煎一大钟，温服。

●定志丸

治心气不足，恍惚多忘。故用菖蒲通心神，引人参以补心气，茯神、远志安心神以定恍惚。

菖蒲（苦辛温，五钱）　人参（甘温，一两）　茯神（甘平，一两）　远志（苦辛温，五钱）　炼蜜为丸，如梧子大，以朱砂为衣，每食后用白汤送下五七十丸，日进三服。

●八味定志丸

治症同前。用菖蒲以通心神，人参、白术、茯苓以补心气，远志、茯神、牛黄安神定悸，麦门冬以清烦热。

人参（甘温，一两）　白术（苦甘温，一两）　白茯（淡平，一两）　菖蒲（苦辛温，七钱）　远志（苦温，五钱）　茯神（甘平，一两）　牛黄（苦凉，三钱）　麦冬（甘温，一两）　炼蜜丸梧子大，朱砂为衣，每食后白汤下三五十丸。

●又方

治心役过度，致血不生而成惊悸之症。宜安心养血为主。故用朱砂以安心神，归身、白芍、侧柏叶、川芎以养心血，用陈皮调气，黄连清心热，助甘草以泻火。

朱砂（甘辛凉，五钱）　白芍（苦辛寒，七钱）　归身（辛甘温，一两）　川芎（辛温，五钱）　侧柏（苦辛凉，兼引归等诸药入心经以生血，一两）　陈皮（辛温，五钱）　黄连（苦寒，五钱）　生草（甘寒，五钱）　共末，猪心血为丸，以菖蒲汤下三五十丸。

〔附方〕

●朱砂安神丸　治血虚心跳惊悸。见热门。

●归脾汤　治思虑过度，劳伤心脾，健忘惊悸。