燥门

〔论〕

燥者，枯藁而不润泽也，皆由火盛伤金，血液衰少无以营养所致。如燥居大肠，即作秘结之症；燥在肺经，即作皮肤皱揭之患。随其燥之致，即作是经之病。故经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。乃阳明燥金，肺与大肠主之是也。治宜泻火清金，养血生津为本。如润肠丸、通幽汤、麻仁丸、龙胆丸，与夫琼玉膏、清凉饮皆可选用。又有秋冬之月，天时收敛，寒冷收持，人之阳气内伏四末，阳气不充，以致血液罕及，而成乎燥烈之症，又非前苦寒之药可疗，必须辛热之剂，散寒助气导血，而燥自瘳。如琼玉膏、附子散之类皆可选用。学者在乎通变，幸勿拘泥可也。

〔燥症脉法〕

燥脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚。

〔丹溪治燥活套〕

燥症有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气，数者不同，切不可浪用芒硝、大黄苦寒利药，巴豆、牵牛尤不可用。

如腹中有实热，大便不通，宜润肠丸微利之，不宜峻利之药。大抵多是火盛金衰，津液重竭。治法在乎清金泻火，养血生津为本，佐以润泽之剂，然后观其虚实加减，或补之以参耆，或泻之以大黄。如老弱及虚人便秘，不可大服通利，宜猪胆汁法及糖枣极好。

〔治燥药方〕

●润肠汤

治阴血不足，无以滋荣藏府，致使大便结燥不通。治宜益阴血，润结燥，清热泻火，通和结秘可也。是以用地黄、川归、桃仁、红花以益血，麻仁润燥，甘草泻火，升麻清热，大黄通秘结。

熟地（苦甘寒，二钱）　生地（凉血清热，二钱）　川归（辛甘温，二钱）　桃仁（甘温，六分）　红花（苦辛温，七分）　麻仁（甘辛温，一钱半）　生甘草（甘温，八分）　升麻（苦寒，一钱）　大黄（苦寒，下结，二钱）　水二大碗，煎一大碗。空心服之。

●润肠丸

治肠胃中伏火，大便秘结涩，及风结、血秘。用大黄下肠胃中伏火，麻仁润燥，归尾、桃仁活血秘，羌活治风结。

大黄（苦寒，二两）　麻仁（苦甘辛，三两）　桃仁（苦甘温，二两）　羌活（辛温，一两）　如风秘大便不通，加皂角、秦艽、大黄。

如脉涩，觉气短。加郁李仁，倍大黄。

●通幽汤

治阴血不足，无以滋荣肠胃，大便艰难。治宜益血滋荣藏府可也。是以用红花、桃仁、地黄、川归，养血行血以润燥，升麻清肠胃之热，甘草泻火。

归身（辛温，二钱）　生地（甘寒，三钱）　熟地（苦甘寒，二钱）　红花（苦甘，三分）　桃仁（苦辛温，一钱）　生甘草（甘寒，二分）　升麻（苦甘寒，一钱）　水二盅，煎一盅，加槟榔末五分，调服。

●麻仁丸

治风秘结燥，大便艰难。治宜散风结润燥。防风、羌活散风结，枳壳、槟榔、木香行郁气，大黄以通秘结。

山药（苦甘温，二两）　麻仁（甘温，另研，六两）　郁李（苦辛平，另研）　防风（辛温，各两半）　羌活（辛温，一两半）　枳壳（苦甘温，一两）　木香（苦辛温，一两）　槟榔（辛温，一两）　大黄（苦寒，二两）　内二仁研成泥，馀七味为细末，入仁和匀，炼蜜丸如梧子大。每以白汤下五七十丸。

●琼玉膏

治皮肤燥揭，咽喉枯藁稍渴。此乃阴血亏欠，火热涸津所致。治宜益阴血、润枯燥可也。是以用生地、鹿角胶益阴补血，白蜜、酥油润燥，生姜以散结。

生地（甘寒，三十斤，捣汁）　鹿角胶（甘寒，一斤）　白蜜（甘温，煎三沸，去沫，二斤）　真酥油（甘寒，一斤）　火以文武熬地黄汁三十沸，入鹿角胶熬五七沸，入酥油、姜汁再熬良久如饴，用磁瓶盛贮。每日空心温酒化下三五匙。

●当归龙胆丸

治火热炽盛，煎熬阴血，以致津液枯藁，燥扰狂越惊悸等症。此皆火热炽盛之所致也。治宜泻火热，益阴血。是以用龙胆草、栀子、青黛、黄芩、黄连、黄柏诸苦寒，益阴胜热，当归补血润燥，大黄通大便，下实热，芦荟清心止惊悸，木香、麝香散结气，开关窍。

胆草（苦寒，三两）　栀子（苦寒，二两）　青黛（苦咸寒，二两）　黄芩（苦寒，二两）　黄连（苦寒，三两）　黄柏（苦寒，四两）　当归（辛温，六两）　大黄（苦寒，二两）　芦荟（苦寒，二两）　木香（辛温，一两）　麝香（辛温，五两）　共为细末，炼蜜丸如梧子大。每姜汤下三五十丸。一日三服。

●清凉饮子

治消中，能食而瘦，口舌乾燥，自汗，大便秘结，小便频数。此皆风热盛壅所致。盖风能助肝伤脾胃，乃引食自救；但邪热忒狂，故虽善食，不为肌肤，风热燥损津血，是以口舌乾燥。风则伤卫，卫伤则不能固护皮毛，是以其汗自出；汗泄则津液愈枯，是以大便结燥，小便频数。治宜散其风热，益阴血可也。经云：辛以散之。又云：辛可以润燥。故用防风、防己、羌活以散风，佐以川归、桃仁、杏仁、红花诸辛，养血以润燥，黄芩、生地、柴胡、升麻、胆草、石膏、知母、黄柏以益阴寒以退热，黄耆补卫气止自汗，炙甘草扶脾补中，生甘草泻火热。

防风（辛温，一钱）　防己（苦辛寒，八分）　羌活（辛温，二钱）　川归（甘寒，五钱）　桃仁（苦辛温，八分）　杏仁（苦辛甘，六分）　红花（苦甘辛，七分）　黄芩（苦寒，二钱）　生地（苦甘寒，八分）　柴胡（苦寒，三钱）　升麻（苦寒，二钱）　龙胆（苦寒，五钱）　石膏（苦辛寒，五钱）　知母（苦辛寒，三钱）　黄柏（苦寒，五钱）　黄耆（甘温，五钱）　炙草（甘温，二钱）　生甘草（甘寒，三钱）　水七升，煎四升。每服一升，日三服。

●附子散

治寒冷外持，皮肤拆裂。今贫人冬月手足多有拆裂，及耳成冻疮。盖冬月寒冷外伤，阳气内伏，不能导血外荣，致成前症。治宜散寒通气可也。是以用附子散外寒，通阳气，使津血外荣，而拆裂自愈。

附子（辛热）　一味，不拘多少，研极细末，以津调涂患处，极效，妙。

●地仙膏

治一切燥症。盖燥症乃由津液不足所致。治宜益津液润燥。故用山药补阴血液皮毛，杏仁润肺液皮肤，牛乳益津血以润燥。

山药（苦甘凉，五斤）　杏仁（辛甘，捣成泥，一斤）　牛乳（甘温，三升）　山药生洗捣汁，渣不用。三味合为一剂，用新磁瓶盛贮，封固瓶口，重汤煮一昼夜。每以温酒化下三五匙，日进三服。

●活血润燥丸

治风热血燥，大便秘结。治宜散风养血润燥，以通大便可也。是以用防风、皂角、羌活以散风，川归、桃仁以养血，麻仁以润燥，大黄以通秘结。

防风（辛温，五钱）　皂角（去壳，仁炒，一两）　川归（用身尾，二两）　羌活（辛温，一两）　桃仁（去皮，研如泥，一两）　麻仁（甘辛温，四两）　大黄（苦寒，一两）　上七味内，除桃、麻仁共研成泥，馀五味擂细末，入仁搅匀，蜜炼丸梧桐子大。食前白汤下三五十丸，二三服。后常以苏子仁、麻子仁煮粥，每日早晚食之。其药丸以磁瓶盛贮，纸封勿令见风。

●半硫丸

治下元冷秘，及老人虚秘。用硫黄以壮下元虚冷，经云：辛以润之。用半夏、生姜、葱白等诸辛以开结，阿胶益血润燥。

硫黄（甘咸热，一两）　半夏（为细末，一两）　生姜（辛温，一两，取汁）　葱白（十茎，捣浓汁）　阿胶（甘温，五片）　先以姜葱汁煮阿胶溶化，半、硫二末捣匀，丸梧子大。空心蜜汤下三五十丸。

●脾约丸

治大便秘。用麻仁、杏仁以润燥，芍药益血，枳实、厚朴散结气，佐大黄润秘通大便。

麻仁（两半，如法制）　杏仁（去皮尖，另研，一两二钱）　芍药（三两，酒炒）　枳实（面炒，三两）　厚朴（姜汁炒，三两）　大黄（酒湿蒸，四两）　共为末，炼蜜丸梧子大。每食前白汤下三五十丸。

〔附方〕

●四物汤　见血门。

●八物汤　虚损门。