梦遗精滑门

〖病机叙谕〗

《内经》曰：精者，身之本，生气之源，髓之化也。又曰：阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃竭。又曰：肾主受五脏六腑之精而藏之，阴阳之要会也。是精之藏制则在肾，精之主宰，又在于心。又曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神惧，而尽终其天年。恬憺虚无，真气从之。精神内守，病安从来？

〔遗精梦泄惟究心肾二经〕

五脏六腑皆有精气，而肾为都会关司之所，而输泄者，又听命于心焉。心为君火，肾为相火，而相火奉行君火之命令，故其病虽在肾，而其责本在心。心主乎神，神有所动，则精泄。

〔遗精病机有五〕

一曰梦交而遗精者，乃心火炽而心神虚也；二曰下元虚败，精不禁而遗者，乃肾虚精滑故也；三曰壮年气盛，久节房欲，经络壅滞而遗者，乃旷夫满而溢也。四曰情动于中，所愿不得而遗者，乃为情不遂欲而泄也；五曰湿热郁滞而梦遗者，如《纲目》用猪苓丸、青州白丸子之属是也。夫壮年气盛，情欲动中，只舒其情自愈，虽不药饵可也。至若梦中交泄，则当治其心肾虚；精滑，则当补其肾。此谓知本，此谓治之至也。

〔梦遗精滑专主乎热〕

《小学》云：梦遗精滑，湿热之乘。热则流通，因热伤气血，不能固守也。戴氏云：皆相火所动，久则虚，而亦无寒也。

〖脉候〗

《金匮要略》云：虚劳为病，脉浮大，手足烦，阴寒，精自出。又云：脉弦而大名曰革，男子则遗精，女子则失血。

两尺脉洪数，主失精便浊。心脉短小，因心虚所致，必梦遗。

〖治法〗

〔治遗精必先清热养心〕

丹溪云：梦遗精滑，专主乎热，热则流通，宜滋阴降火。劳神思者，安神养心；久而虚脱者，须兼补药及收涩之药，无不愈。

〔梦遗病有郁滞壮实者宜疏泻之〕

《钢目》云：一壮年梦遗白浊，与涩精药益甚，知其郁滞，改用导赤散大剂服之，还浊皆止。又一中年梦遗，与涩药弗效，改与神芎丸下之，下后与猪苓丸，遂愈。丹溪治一人精滑便浊，与药不效，后行倒仓法而安。此皆有馀郁滞之证也。

〔梦遗白遗治法不同〕

〖梦遗〗因心经有火，神思不宁，所以梦与人交而泄精，治当清心安神，温胆加黄连、生地、人参、远志、茯神、酸枣仁、羚羊角之类。

〖自遗〗乃气血虚而下脱，有因热而流通，当分虚实，须得八物汤加龙骨、牡蛎、樗树根皮之类。

有小便后精出不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者，并宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清饮，别以绵裹龙骨同煎，加五倍子、牡蛎、白茯苓、五味子之属煎服。

〔法药兼治医效通神〕

有神气消靡，怪异横生，风邪乘其虚，鬼气干其正，往往与妖魅父通，是有厄运之不可晓者也！法药兼治，诚有是言。

〖药方〗

〔梦遗精滑诸剂〕

（《医林》）●金锁匙丹　治男妇精滑，遗泄不禁，梦与鬼交。

茯苓　茯神（各二钱）　远志　龙骨（煨。各三钱）　左股牡蛎（四钱，煅）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，空心盐汤或酒下。

（《直指》）●茯苓丸　治心虚梦泄。

白茯苓（去皮）

为末，山药作糊为丸。每服空心米汤或酒送下四钱，临卧又服。或只为末散，熟水调下四钱亦可。

（《和剂》）●茯兔丸　治思虑太过，心肾虚损，真阳不固，梦遗精滑，小便白浊。

菟丝子饼（五两）　白茯苓（三两）　石莲子（二两）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。（《直指》）　秘传龙骨锁粗丹

白龙骨（煅，二两半）　牡蛎（煅，二两）　黄柏（六钱）　知母　猪苓（各半两）　远志　甘草（煮，半两）　人参（一两）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤或酒下。

（丹溪）●定志珍珠丸　治心虚梦泄。

人参　白茯苓　海蛤粉　黄柏（炒焦色。各三两）　樗根皮（二两）　远志　石菖蒲　青黛（各两半）

上为末，面糊丸，青黛为衣，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。

（河间）●秘真丸　治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，梦与鬼交，精泄流浊并治。

白龙骨（一两，另研）　诃子（五枚）　砂仁（半两）　朱砂（一两，另研一分为衣）

上为末，糊丸，绿豆大。每服十丸，空心温酒下。多服大秘。

（《良方》）●固真散　治才睡便梦遗。此药大能涩精，固真气，暖下元。

白龙骨（一两）　韭子（一合）

为末，每服二钱，空心酒调服。

●牡蛎散　治虚劳梦泄，盗汗乏力。

牡蛎（煅，二两）　苍术（炒）　龙骨（各三两）　桑螵蛸（微炒）　白芍药　棘刺（微炒）　桂心　柏子仁　车前子　甘草（炙。各一两）

为末，每服二钱，食前粥饮调服。

●桑螵蛸散　治虚劳梦泄。

桑螵蛸（一两，微炒）　韭子（二两，微炒）

为末，每服二钱，空心温酒调下。

●珍珠丸　治虚劳梦泄，镇精。

珍珠（六两，以牡蛎六两用水同煮一日，去牡蛎，取珍珠为末）

上为细末，却入水于乳钵内研三五日，后宽著水飞过，候乾，用蒸饼和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前温酒下。

●玉镇丹　治梦遗并白浊。

败乾荷叶（二两）　白茯苓　牡蛎（左扇煅。各一两）　龙骨（五色者，另研，三钱）

上为细末研勾，白蜡溶和丸，梧桐子大，无白蜡以蜡糊代之。每服五十丸，空心麦门冬汤下，日进二服。如觉阳道衰，小便清，梦遗止，即住服。忌酒热面。如欲阳道旺，即以麝香酒解之。

●紫石英丸　治虚劳，梦与鬼交，心气虚弱。

紫石英（细研水飞）　桑螵蛸（微炒）　人参　柏子仁　龙骨（各二两）　朱砂（细研水飞）　肉苁蓉（酒宿一宿，刮去皮炙乾。各一两）　麝香（半两，另研）

上为细末，别研药令匀，炼蜜共和捣三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前温酒送下。

（丹溪）●樗树根丸　治梦遗精滑。

樗根皮（一两半）　良姜（三钱）　黄柏　芍药（烧友存性。各二钱）

上为末，神麴糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心茶清送下。

●小菟丝子丸　治肾气虚损，目眩耳鸣，四肢倦怠，夜梦遗精。

菟丝子（制）　石莲肉（二两）　白茯苓（二两）　山药（二两，分一半作糊丸）

上为末，山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心温酒盐汤任下。如足膝无力，木瓜汤下。

（《经验》）●猪肚丸　止梦遗泄精，进饮食，健肢体，甚有效。

白术（麸炒，五两）　苦参（白者，三两）　牡蛎（左扇者，另煅研，四两）

上为末，用雄猪肚一具洗净，盛罐内煮极烂，石臼或木臼内捣成泥，和药，再加肚汁捣半日，丸如小豆大。

每服四十丸，日进三次，米汤送下。久服自觉身肥，而梦遗永止。

●五味膏　治梦遗极效。

北五味子（一斤，净洗，水浸一宿，去核，再用温水将核洗取，馀味通置砂锅内，以布滤过，入好蜜三斤，慢火熬成膏，待数日后，去火性。每服一二匙，空心白汤调服。火候难于适中，先将砂锅称定，然后称膏汁，大约煮至二斤四两，成膏为度）

（《纲目》）●猪苓丸　治湿郁热滞，梦遗精滑。

半夏（一两）　木猪苓末（四两）

上将半夏泡豆大，先将猪苓末一半炒半夏，色黄不令焦，地上去火毒半日，将半夏为末，糊为丸，梧桐子大。候乾，更用前猪苓末一半微炒，同入砂罐贮之。空心温酒下四十丸，日晡再服。

●葛玄真人百补交精丸　治梦泄精滑不禁。

熟地黄（酒浸一宿，竹刀切，焙乾，四两）　山药（二两）　五味子（六两）　杜仲（制）　肉苁蓉（酒洗，焙）　茯神　远志（各二两）　牛膝（酒浸一宿，焙）　泽泻　山茱萸肉　巴戟（去心）　石膏（煅）　赤石脂　柏子仁（微炒，另研。各一两）

上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心酒下。男女可服。

〔心劳神虚梦泄诸方〕

（《集验》）●柏子养心丸　治心劳太过，神不守舍，阁眼则梦，遗泄不常。

柏子仁（鲜白不油炽者，以纸包，捶去油）　白茯神　酸枣仁（各二两）　五味子（半两）　当归身　生地黄（各二两）　甘草　辰砂（细研）　犀角（镑。各半两）

上为末，炼蜜丸，如芡实子大，金箔为衣。午后临卧津嚼一丸。

（《和剂》）●王荆公妙香散　安神秘精定心气。

白茯苓　白茯神（各二两）　人参　远志（各一两）　益智仁　龙骨（五色者。各九钱）　甘草　辰砂（另研，飞。各半两）

上为细末，每服二钱，空心临卧温酒调下。

（《道藏》）●天王补心丹（方见虚损门。）

（《集验》）●养心汤（方见不寐门。）二方并治神虚梦泄。此为固本。

●柏子仁丸　治虚劳梦泄。

柏子仁　枸杞子（炒。各一两）　新韭子（三两，十月霜后收者极妙，酒浸晒乾微炒）　地肤子（两半）

上为细末，煮枣肉和捣百馀杵，丸梧桐子大。每服三十丸，空心及晚食前以粥饮下。

〔肾虚精滑诸剂〕

（《录验》）●水陆二仙丹　治精脱肾虚、梦遗白浊等证。

金樱膏（一斤。制法见备录）　芡实粉（一斤）

二味和匀得所，为丸，梧桐子大。每服七十丸，空心姜盐汤下。

（丹溪）●九龙丸　治肾虚精滑。

枸杞子　金樱子　山茱萸肉　莲肉　佛座须　熟地黄　芡实子　白茯苓　当归（各等分）　为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或盐汤下。

●锁精丸　治精滑不禁。

川续断　川独活　白茯苓　石莲子　干菱米　金樱子　穀精草　川楝子（酥炙）　莲花蕊　小茴香　干藕节　艾实子　木楮苓　锦龙骨（各等分）

上为细末，用鸡子清为丸，如梧桐子大。每服四十丸，空心盐汤下，食乾物压之。

●枸杞子丸　治肾虚精滑，补精气。

甘州枸杞子，黄精（九蒸九晒。各等分）

二味相和，捣作饼子，焙乾为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服五十九，空心温酒送下。

（《良方》）●子午丸　治心肾俱虚，梦寐惊悸，休常自汗，面黄肌瘦，头晕耳鸣，梦遗精滑，赤白浊下皆治。（方见浊门。）

（《直指》）●固精丸　治心神不安，肾虚精滑。

黄柏（酒炒）　知母（酒炒。各一两）　牡蛎（煅）　龙骨（煅）　莲花蕊　芡实子　茯苓　远志　山茱萸肉（各三钱）

上为末，山药糊为丸，梧桐子大。朱砂为衣，空心酒下五十丸。

（《济生》）●芡实丸　治思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精元不固，面少颜色，惊悸健忘，遗精白浊，足胫痠疼，耳聋目暗，口乾脚弱。

芡实子　莲花蕊（各二两）　茯神　山茱萸肉　龙骨（生）　五味子　熟地黄　肉苁蓉（酒浸）　韭子（炒）　紫石英（煅七次）　川牛膝（酒浸）　枸杞子（各一两）

上为末，酒煮山药糊丸，小豆大。每服七十丸，空心盐汤酒任下。

●仙方固真丹　专治精泄不禁。

禹馀粮　石中黄　赤石脂　紫石英　石燕（以上并以炭火煅红，醋三升淬干，为细末）　人参（各一两）　白茯苓（四两）　青盐（一两）

上为细末，再研匀，用无灰酒煮糊为丸，芡实大，朱砂为衣。每服二三丸，空心临卧温酒或盐汤送下。

●玉露丸　助元阳，秘气补脑，固真不泄。与金锁丹相兼服。

紧白龙骨　菟丝子（酒浸焙乾，另研）　韭子（新瓦上微炒。各三两）

上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。空心温酒或盐汤下。初服忌房事。

●金锁丹

肉苁蓉（五两，切作片，酒浸研为膏）　黑附子（炮去皮脐）　巴戟（去心。各二两）　破故纸（微炒，四两）　胡桃仁（三十个）

上三味为末，同胡桃仁、苁容膏和匀，再入臼内杵七八百下，丸梧桐子大。每服十丸，温酒送下。

●锁阳丹　治遗精。

桑螵蛸（三两，瓦焙）　龙骨（一两，另研）　白茯苓（一两）

上为末，糯米糊丸，梧桐子大。每服七十丸空心茯苓汤下。

〔气虚精滑剂〕

（《良方》）●固气丸　治精滑自下。

天雄　菟丝子　五味子　龙骨（各两半）　桑螵蛸　山茱萸肉　乾姜　巴戟量（各一两）　韭子（二两）

上为末，炼蜜丸，梧桐子大。空心酒下三十丸。

●三仙丸　治梦遗精滑。

益智仁（二两，用盐二两同炒，去盐）　乌药（两半，炒）　山药（一两，炒）

上为末，山药煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心茯苓汤送下。

（《御药》）●玉锁丹　治精气虚滑，遗泄不禁。

龙骨　莲花蕊　鸡头子　乌梅肉（各等分）

上为末，用熟山药去皮为膏和丸，小豆大。空心米汤下三十丸。

●秘精丸　治元气不固，遗精梦泄。

大附子（制）　龙骨（煅）　肉苁蓉（油浸一宿）　牛膝（酒浸）　巴戟（去心。各一两）

上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三十九，空心盐酒或盐汤任下。

（《直指》）●鹿角散　治脏腑久虚梦泄。

鹿角霜　鹿茸（去毛酥炙。各三两）　白茯苓（三分）　人参　白茯神　桑螵蛸（焙）　芎藭　当归　破故纸（炒）　龙骨（另研）　新韭子（酒浸一宿焙乾。各半两）　柏子仁　炙甘草（各一分）

上为末，每服三钱半，姜五片、枣三枚，粳米百粒，食前煎服。

（《正传》）●经验秘真丹　治肾虚遗精，梦泄白浊等证。

菟丝子　韭子　柏子仁（各一两）　龙骨　牡蛎　山茱萸肉　赤石脂（各半两）　破故纸（一两）　远志　巴戟肉　覆盆子　枸杞子　黄柏（盐酒炒黑色）　山药（各七钱半）　芡实子　杜仲（姜汁炒去丝。各一两）　金樱子（取黄者，去刺核净，以肉焙燥，二两）　乾姜（炒黑，一两）　鹿角胶（半两，炒成珠）

上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服一百丸，空心姜盐汤任下。

●博金散　治气虚精脱自遗。

人参（一两）　白茯苓　络石（各二两）　龙骨（三两）

上为末，每服二钱，空心米饮调服，临卧再服。

●威喜丸　治精气不固，梦遗精滑白浊。

白茯苓（去皮切作块，用猪苓一分同于砂锅内煮二三十沸，取出日乾，四两，不用猪苓）　黄蜡（四两）

上以茯苓为末，溶蜡搜和丸，如弹子大。每服一丸，空心细嚼，随津嚥下，小便清为度。忌食醋。

（丹溪）●珍珠粉丸　治精滑白浊。

黄柏　真蛤粉（各一斤）　珍珠（二两）　樗根白皮（一斤）

上为末，滴水丸，梧桐子大。每服一百丸，空心温酒下。

（《经验》）●金樱丸　治梦遗精滑，小便后遗溺。

金樱子　芡实子（各一两）　白莲花蕊　龙骨（煅。各半两）　右为末，糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心盐酒下。

〔虚寒精脱剂〕

（《良方》）●内固丸　涩精健阳。

天雄　龙骨　鹿茸　牡蛎　韭子（各半两）

上为细末，酒煮面糊为丸，梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下。

（《三因》）●益智汤　治肾经虚寒，遗精白浊，四肢倦怠，时发蒸热。

益智仁　巴戟肉　肉苁蓉（酒洗）　鹿茸（去毛酥炙）　熟地黄（酒浸）　附子（制）　桂心　山茱萸肉　白芍药　防风　枸杞子　牛膝（酒浸）　甘草（炙。各一钱）

上水二盏，姜三片、盐一捻，煎一盏，空心服。

（《三因》）●安中散　治三焦虚寒，短气烦闷，精滑便浊。

熟地黄　巴戟肉　龙骨（各二两半）　远志（炒）　茯苓（各三两）　蛇床子（炒，两半）　天雄（制）　五味子　山药（各二两半）　肉苁蓉（酒浸）　续断　菟丝子（制。各四两）

上为细末，每服二钱，温酒送下。

（《济生》）●固精丸　治嗜欲太过，劳伤肾经，精元不固，遗精白浊。

肉苁蓉（酒浸）　阳起石（煅细，研飞）　鹿茸（去毛酥炙）　韭子（炒）　鹿角霜　赤石脂（煅）　巴戟肉　白茯苓　附子（制）　龙骨（生。各等分）

上为末，酒糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒盐汤任下。

（《简易》）●心肾丸　治水火不既济，心下怔忡，夜出盗汗，梦遗便赤。

牛膝（酒浸）　熟地黄　肉苁蓉（二两，酒浸，去皮）　菟丝子（酒浸，三两）　鹿茸（去毛酥炙）　附子（炙）　人参　黄耆（蜜炙）　五味子茯神　山药（炒）　当归（酒浸）　龙骨（煅）　远志（甘草水煮，去心，姜汁炒。各一两）

上为末，酒煮糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，空心枣汤下。

（《医林》）●螵蛸丸　治下焦虚冷，精滑不固，遗溺不断。

桑螵蛸（七个，炒）　附子（炮去皮脐）　五味子　龙骨（各半两）

上为细末，糯米糊为丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐酒下。

●椒肾丸　治虚劳内伤，肾气衰冷，精气滑泄。

汉椒（去目併合口者，微炒出汗）　鹿茸（去毛酥炙）　芡实子（生用）　龙骨（各一两）　肉桂　桑螵蛸（微炒）　白矾（煅）　乾姜（炮）　白术（各两半）　破故纸（微炒，一两）

上为末，入盐花二两研匀，用獖猪肾十枚切去脂膜研烂，以酒三升渐入熬成膏，次入药末和捣二三百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，食前温酒送下。

●韭子丸　治虚劳寒脱漏精。

韭子（炒）　车前子　菟丝子（酒煮，另捣）　天雄（制）　龙骨（各一两）　鹿茸（去毛酥炙）　桑螵蛸（炒）　乾姜（炮。各三分）

上为细末，炼蜜和丸，梧桐子大。每服三十丸，空心黄耆汤下。

（万氏）●秘传金锁思仙丹　治男子嗜欲太过，精气不固，涩以去脱之剂。

莲花蕊（十两）　石莲子（十两）　芡实子（十两）　金樱子（三斤，制见备录）

上以金樱煎成膏如饧，入前二味药末和丸，梧桐子大。空心盐酒下三十丸，服久精神完固，能成地仙。平时忌葵菜、车前子。

〔易简诸方〕

《卫生方》：治泄精，用未连晚蚕蛾干之为末，空心温酒调服三钱。

●又方：　治失精、久虚、漏泄。用莲子心一撮、辰砂一分为末，每服二钱，空心白汤调下。

●又方：　治元气虚寒，精滑不禁，大便泻，手足冷。阳起石（火煅）、锺乳粉（各一两）为末，酒煮，附子末糊丸梧桐子大，空心米饮下五十丸。

●又方：　用车前草捣汁二合，服之甚效。

●又方：　用乳粉一块拇指大，临卧放口内细嚼含之，睡至三更嚥下，服三五次有效。

●《太平圣惠方》：　治虚劳肾损，梦中遗精。用韭子二两，微炒为末，食前酒下二钱。

●陈藏器注云：　取韭子生吞三十粒，空心盐汤下，止梦遗白浊。

●《外台秘要》：　治梦遗，以苏子一升炒为末，酒调方寸匕，日再服。

●《百一方》：　治男女喜梦与鬼交致恍惚者，方截鹿角屑三指一撮，酒调下，日三服。

●秘方：　治精滑夜梦，以旱莲草焙乾为末，空心米汤调下二钱，四服效。有以蜜酒调，久服黑髭发，固精，极效。

〔针灸法〕

命门（一穴，在背脊中两肾俞之间，与脐相对。治遗精不禁者，灸五壮立效。）　心俞（不宜多灸。）　肾俞（中极灸随年壮。）　白环俞（灸五十壮。）

〔导引法〕

一法：半夜子时分阳正兴时，仰卧瞑目闭口，舌顶上腭，将腰拱起，左手用中指顶住尾闾穴，（在督脉下行尽处是穴。）右手用大指顶住无名指根拳著。又将两腿俱伸，两脚十指俱抠，提起一口气，心中存想脊背脑后上贯至顶门，慢慢直下至丹田，方将腰腿脚手从容放下，再照前行，阳则衰矣。如阳未衰，再行二三次如初。行时阳未兴，勉强兴之方可行。夫人之所以有虚疾者，因年少欲心太盛，房事过多，水火不能相济，以致此疾。能行此法，不惟速去泄精之病，久而肾气上升，心火下降，则水火既济，永无疾病矣。

一法：治遗精不禁，以床铺安短窄，卧如弓、弯二膝，并脐缩，或左或右侧卧，用手扎阴囊，一手伏丹田，切须宁心净卧，戒除房室思欲之事，固精不泄，可保身矣。

一法：侧身曲卧戌亥之间，一手兜外肾，一手搓脐下，八十一次，然后换手，每手各九次，兜搓九日见效，八十一日成功。

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