呕吐哕门

〖呕吐哕〗

生生子曰：《机要》云：有声无物谓之呕，无声有物谓之吐，空呕浊恶物声而谓之哕。要知哕属阳而吐属阴也。无形者肺，有形者胃，以胃兼气血言也。又云：上焦吐者为气，中焦吐者为食积，下焦吐者为寒。《内经》云：食不得入是有火也。食入复出是无火也。有饱后逢怒，或伤力跌扑，以致瘀血积于胃脘者。有胆虚及风痰作吐者。有胃虚而虫行求食者。有中气虚弱者。有风寒外袭者。有郁火作痛而吐者。有伤酒而呕吐者。有脚气发而吐者。唯细小体认，治之无不愈矣。

东垣云：大便闭者通利之。阴虚邪气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也。正当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血润燥。兼用甘草以补其气。微加大黄、芒硝以通其闭。大便利，邪气去，则气降，呕哕自不见矣。复有胸中虚热，穀气大虚，发而为呕哕者。但得五穀之阴以和之，则呕哕自止。五穀皆属阴，或食，或饮白汤，或喜凉水，皆能止呕哕，不必用药也。治呕吐，生姜、半夏、橘皮，必用之圣药。但只治上焦气壅表实之病，若胃虚穀气不行，胸中闭塞而呕吐，惟宜益胃，推扬穀气而已。勿作表实，以辛药泻之。

东垣呕吐哕分为三阳。经云：呕吐哕者，皆属于胃。胃者总司也，以其气血多少为异耳。且如呕者阳明也。阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。

仲景云：呕多虽有阳明症，慎不可下。

孙真人云：呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故以生姜为主。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐，有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者少阳也，少阳多气少血，故有声无物，乃气病也。以姜制半夏为主。故朱奉议治呕吐哕，以生姜半夏陈皮之类，究三者之源，皆因其脾虚弱，或因寒气、饮食所伤而致也。宜丁香、藿香、半夏、茯苓、陈皮之类。若但只内伤，宜察其虚实，使内消之。痰饮者下之，当分何经，对症用药，不可乱也。

〖呕吐膈气总论〗

洁古云：吐有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水穀。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者天之阳也，其脉浮而洪，食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假，为积而痛，其脉浮而弦，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔木香和其气。下焦吐者，皆从于地道也，其脉大而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法宜毒药通其闭，温其寒气，大便渐通，以中焦药和之，不令大便闭结而自安也。

上洁古论三焦吐，盖本黄帝所谓气，为上膈，食饮入而还出；为下膈，食晬时乃反出之。其上焦食已暴出者，今世谓之呕吐也。中、下二焦朝食暮吐，暮食朝吐者，今世谓之膈气反胃也。今分呕吐、膈食为二门。

仲景云：诸呕吐，谷不得下，小半夏汤主之。

呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。小半夏汤主之。

卒呕吐，心下痞，肠闭有水，眩悸者，小半夏汤加茯苓汤主之。胃反呕吐者，大半夏汤主之。服前小半夏汤，诸汤不愈者，此胃虚，当以甘益之立愈。

〔治气之剂〕

仲景　陈皮汤　乾呕手足厥者，治宜辛散。

橘红（四两）　生姜（八两）

水七升，煎三升，温服一升，下咽即愈。

●木香散

木香　槟榔

等分，为细末，以后桔梗汤调下。

洁古　桔梗汤　上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮洪，宜先降气和中。

桔梗　白术（各一两半）　半夏曲（二两）　橘红　枳实（炒）　茯苓　厚朴（各一两）

每服一两，水煎，调木香散二钱，隔夜空腹服之。三服后气渐下，吐渐去，然后去木香散，加芍药、黄耆一两半，同煎服之。病愈则止。如大腑燥结，食不尽下，以大承气汤去朴硝微下之，少利为度，再服前药补之。如大便复结，又依前微下之。

●槟榔橘红散　治呕吐。

白槟榔（一枚）　橘红（二钱半）　水煎服。

〔治寒之剂〕

●加减二陈汤　痰火为患，呕哕头眩，心悸，中脘不快，发寒热，或食生冷，脾胃不和，并治。

丁香（一两）　半夏　陈皮（各五两）　茯苓（二两）　甘草（一两半）

每服四五钱，姜三片，乌梅一枚，水煎热服。治痰痞加草豆蔻一两半。

●藿香安胃散　脾胃虚弱，不饮食，呕吐不时。

藿香（一钱半）　丁香　人参（各二钱）　橘红（五钱）

每服二钱，姜三片，水煎服。

东垣　丁香吴茱萸汤　治呕吐哕，胃寒所致。

丁香　甘草　茯苓　柴胡　半夏　乾姜（各五分）　吴茱萸　草豆蔻　苍术　黄芩　人参（各一钱）　升麻（七分）　当归（一钱半）

每服五钱，姜三片，水煎，食前热服。忌生冷。

●藿香平胃散　治呕吐不止。

藿香　厚朴（各一两）　半夏　甘草（炙。各二两）　苍术（三两）　陈皮（去白，二两）

每服五钱，姜三片，枣三枚，水煎温服。

罗太无　红豆丸　诸呕吐逆，膈气反胃，亦治寒湿。

丁香　胡椒　砂仁　红豆（各二十粒）

上末，姜汁糊为丸，皂角子大，每一丸，以大红枣一枚，去核填药，面裹烧面熟，去面，细嚼，白汤下，食前进三服效。

●丁香附子散　膈气吐食，及下焦寒而奔豚上冲。

黑附子（炮，去皮脐）　丁香（各五钱）　槟榔（一大枚）　硫黄（去石）　胡椒（各二钱）

上先将四味为末，次入硫黄，再研匀，每服二钱，用蝙蝠一个，去翅、足、肠、肚，填药在内，用湿纸五七重裹定，置慢火内烧熟，取出，细嚼，用温酒送下，一日三服，米饮送下亦可。

仲景　吴茱萸汤　治呕而胸满者。

吴茱萸（汤泡，一两半）　人参（三分）　生姜（一两）　大枣（三枚）　水煎。

〔治火之剂〕

●芦根汤　热而呕吐不止，及治恶阻。

芦根取土中新白者，半斤，水二碗，煎一碗，热服。

●竹茹汤　治胃热而呕。

乾姜　半夏（姜汁煮。各三钱）　甘草（二钱）

每服五钱，姜三片，竹茹钱半，枣一枚，水煎温服。

昔有人病伤寒，得汗后数日，忽呕吐，药食俱不得下，医皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐，后以此竹茹汤与之即愈。

●枇杷散　治呕吐，利膈气，止呕啘。又治卒呕吐不食。单煮枇杷叶汁饮之，此物味苦平，下气。

枇杷叶（去毛）　人参　半夏（各一钱）　茯苓（五钱）　茅根（二两）

姜七片，水煎，磨槟榔末五分，和匀服之。

丹溪治膈上有热，胃中有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜主之。呕而发热者，小柴胡汤主之。温胆汤治呕吐不下饮食，极妙。

仲景　青镇丸　治寒热往来，脉弦，呕吐，头痛。即小柴胡汤加青黛，似姜汁打糊为丸，白汤下。

刘河间治暴吐，上焦气热所冲。经曰：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。脉浮而洪者，荆黄汤主之。

荆芥（一两）　人参（五钱）　甘草（二钱半）　大黄（二钱）

上水煎，调槟榔散二钱，空心服。

●槟榔散

槟榔（二钱）　木香（一钱半）　轻粉（少许）

上为细末，同前煎药下。如欲作丸子，用蒸饼糊为丸，小豆大，每二十丸，食后服。

〔治瘀血之剂〕

●香灵丸（又名六丁丸。）　治呕吐如神。及产后呕不止者。

丁香　辰砂（各六钱）　五灵脂（一两）

上香脂先研末，后入砂，再研匀，用狗胆汁，或猪胆汁为丸，鸡头子大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。

治瘀血，独以五灵脂狗胆汁为丸，鸡头子大，每服一丸，生姜汤磨下，及生姜酒送下，极热服。

●草灵丹

五灵脂（姜汁煮透）　甘草（烧酒煮透）

焙乾为末，每服五分，置掌中，用舌舐下。此方治膈气、反胃、呕吐、梅核气，及胃脘疼痛效。

〔治虚之剂〕

丹溪云：久病呕者，胃虚不纳穀也。生姜、人参、黄耆、白术、香附之类治之。

李浲治反胃呕吐无常，粥饭入口即吐，困倦无力，垂死者。以人参三两作一服，水煎，带热顿服愈。

理中汤治脾胃虚寒，呕吐不食。

调中汤治脾胃虚弱呕吐。

理中汤治霍乱吐泻（即理中汤加橘红、青皮各一两是也。）

六君子加砂仁，治脾胃虚弱，恶心欲吐，及吐食，或不思食。

〔治积气之剂〕

遇仙丹　木香槟榔丸　枳实导滞丸　七圣丸皆可选用。

〔治风痰之剂〕

●金花丸　吐食而脉弦，肝乘脾也。由脾胃之虚，宜治风安胃。

半夏（汤泡一两）　槟榔（二钱）　雄黄（一钱半）

上末，姜汁浸，蒸饼糊为丸，桐子大，小儿另丸，姜汤下。从少至多，渐次服之，以吐止为度。风痰羁绊干脾，故饮食不下也。

〔治水饮之剂〕

●小半夏汤　治呕吐，谷不得下者。

半夏（一斤）　生姜（半斤）

水七升，煮取一升半，分温再服。

●小半夏加茯苓汤　治卒呕吐，心下痞，肠闭有水，眩悸者，即前方加茯苓四两。

●大半夏汤　治胃反呕吐，服前小半夏汤诸药不愈者。此胃虚，宜以甘益之。服此立愈。

半夏（二斤）　人参（三两）　白蜜（一斤）

上水一斗三升，和蜜，扬之二百四十遍，煮药取三升，从服一升，余分再服。

●猪苓汤　治呕吐而病在膈上，后思水解，急举之。思水者，此汤主之。

猪苓　茯苓　白术（各等分）

为末，饮调方寸匕，日三。

〖胃风〗

胃风之症，治呕愈呕者是也。用川乌一两，洗净，去皮脐，不去尖，以浆水一碗，煮乾，每枚切作二片，复用浆水一碗，煮尽，更切作四片，每细嚼一片，以少温水下。少倾呕遂止。此皆好食甘甜之物，膏粱之味，积久成热，因而生风，非一朝一夕之故也。

杂方　碧霞丸　治吐逆立效。

黄丹四两，筛过，用好米醋半斤，用药入铫内，煎乾却，用炭火三斤，就铫内煅透红，冷取出，研细末，用粟米饭捣为丸，梧子大，煎酵汤下，七丸效。

●木瓜汤　主呕啘风气，又吐而转筋者，煮木瓜汁饮之甚良。此酸收之剂，欲吐不吐者是也。

〖恶心〗

丹溪云：恶心有热有痰，皆用生姜，随症用药。

仲景　生姜半夏汤　治胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，撤心中愦愦然无奈者。

半夏（半斤）　生姜（一斤，取汁）

上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁同煮二升半，少冷，分四服，日三夜一，如病止，住后药，此湿痰症也。

东垣　茯苓半夏汤　胃风，虚弱身重，有痰，恶风欲吐。是邪气羁绊于脾胃之间，当先实其脾胃。

炒曲（三钱）　大麦芽（炒黄，五钱）　陈皮　天麻（各二钱）　白术　茯苓　半夏（各一两）

每五钱，姜五片，煎热服。

●柴胡半夏汤　治旧有风症，不敢见风，眼涩眼黑，胸中有痰，恶心，兀兀欲吐。但遇风觉皮肉紧，手足难举动，重如石。若在暖室，少出微汗，其症随减。再遇风，病复如是。（方见痰门。）

〖呕苦水〗

丹溪治一妇人，清早呕苦水，脉涩而微，起转如常，此胃弱而上脘有湿。

黄芩（七钱）　滑石　苍术（炒）　陈皮　山楂　半夏（各一两）　桔梗（五钱）　飞矾（二两）　姜水煎服。

二陈汤加山栀子一倍，黄连减半，香附、抚芎、白豆仁，煎服，或临服时磨槟榔末少许。治郁火恶心。

〖呕沫〗

（反胃症、沫大吐者多死，予目击十数人矣。）

仲景治乾呕吐逆，吐涎沫，　半夏乾姜散　主之。

半夏　乾姜（各等分）

二味为末，取方寸匕，浆水一升，煎七合，顿服之。

〖呕脓〗

（予一族嫂，中年患此半载，咳嗽呕脓血，后竟无事，此亦肺痈症也。脓尽即愈。）

仲景云：呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。

〖呕长虫〗

丹溪治吐虫。用黑锡灰、槟榔末，米饮调下。

仲景治蛔厥，当吐蛔，今病静而复时烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，闻食臭出，其人当自吐蛔。

蛔厥者，乌梅丸主之。又主痢。（方在厥证门。）

〖伤酒呕吐〗

东垣葛花解酲汤（方见伤饮门。）

益元散，姜汁为丸，治酒热呕恶殊验。

●乾姜丸　治酒癖成饮，吐酸水。

乾姜　葛根　枳壳　橘红　前胡（各五钱）　半夏曲　白术（各一两）　吴茱萸　甘草（各二钱半）

上末，炼蜜丸，桐子大，每三十丸，米饮下。

〖呕吐清水〗

许学士　神术丸　治呕吐清水如神。

苍术一斤，去皮切片为末，用白芝麻半两，水二盏，研滤取汁，大枣十五枚，煮烂，去皮核，以芝麻汁研匀，成稀膏，捏和入臼捣熟，丸如桐子大，每空心温汤下五十丸，加至百丸。忌桃、李、雀、鸽。初服时，膈上微燥，且以茅术制，觉燥甚，再进山栀子散一服，久之不觉燥也。

●山栀散　山栀一味，干之为末，沸汤点服。

仲景　茯苓散　治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。清痰气，能饮食。

人参　白术　茯苓（各三两）　枳实（二两）　陈皮（五钱）　生姜（三两）

上水煎，温服，如人行八九里许，又进之一日三服。

丹溪治两手脉弦，饮后呕清水。

神麴　苍术　香附（各五钱）　益元散（一两）　半夏（七钱半）

上末，姜汁浸蒸饼为丸。

丹溪治一人，年四十，因灸艾火太多，病肠内下血粪，肚痛。今痛自止，善呕清水，食不下，宜清胃口之热。

黄芩　甘草　茯苓（各五分）　陈皮　地黄（各一钱）　白术　连翘（各一钱半）

姜三片，水煎服。

仲景治渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之。

《千金方》治痰饮，吐水无时节者。其原因冷饮过度，遂令脾胃气羸，不能消于饮食，饮食入胃，则皆变成冷水，反吐不停，皆用赤石脂散主之。

赤石脂一斤，研细末，每服方寸匕，酒饮调下，时稍加至三匕，服尽一斤，终身不吐痰水，又不下痢。补五脏，令人肥健。有人痰饮服药不愈，用此方愈。经云：诸病水液澄彻清冷，皆属于寒是也。

●白豆蔻散　治胃口痛，作吐，及作痛者。

白豆仁（三钱）

为末，酒送下效。

〖噎膈〗

《内经·阴阳别论篇》曰：三阳结，谓之膈。结谓热结也。三阳者，小肠膀胱也。小肠热结则血脉燥，膀胱热结则津液涸，故隔塞而不便焉。其始也，或由饮食不节，痰饮停滞，或因七情过用，脾胃内虚而作。或者不察，悉指为寒，例用香热之药治之，反动七情之火，脾胃之阴反有所耗，是以病日益深。今治此疾，或见咽嗌闭塞，胸膈痞闷，似属气滞，然有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而自运。有大便燥结如羊屎者，似属血热，然有服通利药过多，致血耗则愈结者，补血润血而自行。有因火逆冲上，食不得入，其脉洪大有力而数者。有痰饮阻滞而脉结涩者。当清痰泄热，其火自降。又有脾胃阳火衰弱，其脉沉细而微者，当以辛香之药温其气，仍以益气养胃为之辅可也。大概又有寒热之辨，若食已即吐者火也，食久始吐者，寒也。王注曰：食不得入是有火也，食入复出是无火也。按《内经》王注曰：少阳一阳也，阳明二阳也，太阳三阳也，一阳胆与三焦，二阳大肠与胃，三阳小肠膀胱。张子和乃曰：大小肠膀胱也，并大肠而言，不知从何所据耶。

《伤寒论》云：食入反吐，谷不得。前者，肾水乾也。王冰曰：病呕而吐，食久反出，是无水也。此与《内经·病能篇》注异。

「气厥论」云：膈中阳气与寒相薄，故膈食而阳气不通。此论亦云：阳与寒相薄，未尝专主于寒也。

丹溪曰：大率属血虚、气虚、有痰。血虚者，脉必数而无力。气虚者，脉必缓而无力。有痰者，脉必沉，或伏而大。又有气滞结者，寸关沉而涩。又有击跌内积瘀血，忽然呕吐，食不能纳者，其脉必芤。

张鸡峰曰：噎当是神思间病，惟内观自养，庶或可安。又曰：噎生于血乾。血，阴也，阴主静。内外两静，则脏腑之火不起，而金水二脏有养。阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有？

古方用人参以补脾，御米以解毒，竹沥以清痰，乾姜以养血，粟米以实胃，蜜以润燥，姜以去哕。有气结者，用开导之剂。有阴火上炎者，作阴虚治。有积血者，当消息去之。粪如羊屎者不治。五十以上者不治。口中多出白沫者不治。

治法大概：用童便、韭汁、姜汁、竹沥、牛羊乳，气虚入四君子汤，血虚入四物汤。切不可骤用辛燥之药，宜薄滋味，宜用干蒸饼等物，少用汤粥。

「六节脏象」云：人迎四倍以上为格阳，盖阳上之极，故格拒而食不得入。

《金匮》云：病人脉数，数为热，当消穀引食，而反吐者，以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消穀，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无馀，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。

气虚胃反，右手脉无力者。四君子汤加芦根，以伏龙肝浸长流水，澄清煎之，临服入童便、韭汁、牛羊乳，入黑驴尿和服，以防其生虫。

参苓白术散、钱氏白术散，皆治中气虚弱，胃反。

血虚胃反，左手脉无力者。以四物汤加童便，或再加桃仁、红花；有酒积，加甘蔗汁。

二陈汤合平胃散，治有痰而胃反者。

●人参利膈丸　治胸中不利，痰嗽喘满而膈。

木香　槟榔（各七钱半）　人参　川归　藿香　甘草　枳实（各一两）　大黄（酒浸）　厚朴（各二两）

上末，滴水丸，梧子大，温水送下。

千叶白、木槿花，阴乾为末，陈皮汤调下。三五口，不转再服。

奇方　未出毛啄木鸟、蝙蝠、小鲇鸭鱼，三味入新瓦内，盐泥固济，煅存性，为末，外用狗宝为末，和匀，每服五七分，渐至一钱，姜汤下。

又方

陈蚬壳，烧灰米饮下。

老牛涎如枣核大，水中饮之，终身不复噎。

又方

芦根　茅根（各二两）

水四盅，煮二盅，顿服之良。

●姜附散　膈气不通，胸膈间结块，大如拳，坚如石，呕吐恶心，饮食不下。

香附子（一斤）　生姜（三斤）

捣取汁，浸香附一宿，晒乾再浸，再晒，以姜汁尽为度，为末，每二钱，米饮下。

《病机》　紫沉丸　治中焦吐食。由食积与寒气相格，故吐而痛。

半夏曲　代赭石　砂仁（各三钱）　杏仁　沉香　木香　白术（各一钱）　乌梅　丁香　槟榔（各二钱）　陈皮（五钱）　巴豆霜（另研）　肉果（各五分）

上末，醋糊丸，黍米大，每五十丸，柿霜汤下愈。

东垣　厚朴丸　主反胃吐逆，饮食噎塞，气上冲，腹中请疾，药味即与万病紫菀丸同。

厚朴　蜀椒（去目，微炒）　川乌（炮，去皮。各一两半）　紫菀　吴茱萸　柴胡　菖蒲　桔梗　茯苓　官桂　皂角（去皮弦，炙）　乾姜（炮）　人参（各二两）　黄连（二两半）　巴豆霜（五钱）

上蜜为丸，桐子大，每服三丸，渐加至五七丸，以利为度，姜汤下，食后而卧，此丸治效与局方温白丸同。及治处暑以后，秋冬下痢大效。

加减法：春夏加黄连（二两），秋冬再加厚朴（二两）。如治风，于春秋所加黄连、厚朴外，更加菖蒲、茯苓各一两半。如治风痛不愈者，依春秋加药外，更加人参、菖蒲、茯苓各一两半。如心之积，加菖蒲、茯苓为辅。如肝之积，加柴胡、蜀椒。如肺积，加黄连、人参。如脾积，加茱萸、乾姜、秋冬久泻不止，加黄连、茯苓。脾胃气弱，食不消化，呕逆反胃，汤饮不下，用粟米半升，为粉，水丸，梧子大，煮令熟，点少盐，空心和汁吞下。

《本事》云：驴尿极治反胃。《外台》载：昔幼年经患此疾，每食饼及羹粥，须臾吐出。贞观中许奉御兄弟，及柴蒋等，时称名医，奉敕令治，医竭其术，竟不能疗，渐至羸惫，死在旦夕。忽有士云：驴尿极验。旦服二合，后食唯吐一半，晡时又服一合，人定时食粥，吐则便定。后奏知大内，中五六人患反胃，同服，一时俱瘥。此药稍有毒，服时不可过多。盛取热服二合，病深者日服之良验。本草云：驴尿治癥瘕反胃。又云：性冷味甘，服之不生虫。

《济世方》驴尿调平胃散亦效。

●新瓦散　治反胃。

用多年瓦一片，烧红入驴尿内，淬二十一次，研末，仓米饭焦为末，二分饭末，一分瓦末，蜡精和饭丸。以驴尿和平胃散服之。

丹溪翻胃方

黄连（姜汁炒，三钱）　山楂肉（一钱）　保和末（六钱）

上粥丸，桐子大，以人参汤入竹沥，再煎沸，热下六十丸。

《本事》　大黄汤　治冷涎翻胃。其症欲发时，先流冷涎，次则吐食。此乃劳证。治不早，死在旦夕。

用大黄一两，生姜自然汁半茶盏，炙大黄令燥，又淬入姜汁内，如此淬汁尽，切焙，为末，每服二钱，陈米一撮，葱白二茎，水一大盏，煎七分，先食葱白，次服药，不十日即除根。

罗太无云：玄明粉（硝提八九次，入瓦罐煅成汁，不响再加顶火煅。）其煅过净硝一斤，入甘草末一两，和匀，名曰玄明粉。每用一二钱，桃花汤或葱白汤调下。治膈上气壅滞五脏，秘结邪热。忌鱼及藕。

丹溪治翻胃积饮，通用益元散，生姜自然汁，澄清白脚，丸小丸子，时时服。治翻胃用吴茱萸、贝母、瓜蒌根、牛膝草。

《本事》治积聚停饮，痰水生虫，久成反胃。及变为胃痈。其说在《灵枢》及《巢氏病源》。　芫花丸

芫花（酸炙，一两）　牛膝　狼牙根　桔梗（炒）　藜芦（炒）　槟榔（各五钱）　巴豆（大粒，炒黑）

上末，醋糊丸，如赤豆大，每服二三丸，加至五七丸，食前姜汤下。此方常服，化痰消坚，杀虫。予患饮癖三十年，暮年常是多杂痰饮，来潮迟即吐，有时饮半杯酒即止，盖合此症也。因读《巢氏病源》论酒症云：饮酒多而食谷少，积久渐瘦，其病常欲思酒，不得酒则吐，多睡，不复能食。是胃中有虫使然，名为酒瘕。此方治之。要之须痛禁酒则易治，不禁无益也。

罗太无　桂香散　治膈气反胃，诸药难瘥。朝食暮吐，甚者食已辄出，其效神速。此重剂也。

水银　黑锡（各三钱）　硫黄（五钱）

上三味，铫内用柳木捶熬研，微火上细研为灰，取出后，用丁香末二钱，桂末二钱，生姜末三钱，都一处研令匀，每服三钱，米饮调下。一服效，甚者再服，神效。

又云：男妇小儿，远近反胃吐食，或有污血停蓄胸膈者，方用五灵脂一味为末，以黄狗胆汁为丸，龙眼大，每服一丸，好酒半盏，温服。不止，再服即效。

丹溪治东阳王仲延，咽膈间常觉有物闷闷，每食物，必屈曲自膈而下，且梗涩作微痛，食亦减，他无所苦，予脉之，右甚涩而关甚沉，左却和。予曰：污血在胃脘之口，气因而郁为痰，此必食物所致，明以告我，彼不自觉。予又曰：汝去冬好食何物为多，曰：我每日早必单饮点剁酒两三杯，逼寒气。为制一方，用生韭汁半盏，令细呷之，一日三服，尽韭二斤而安。

《济世方》治噎食。

鸡腹内谷袋，不拘多少，不可失包内物一粒，用泥固济，火煅存性，用姜汁炒香附末半两，配谷袋一个为末，神麴糊为丸，姜汤送下。

治气噎不下饮。

枇杷叶（去毛，蜜炙）　青皮　陈皮（去白）

上等分，每服三钱，生姜五片，水煎服。

《金匮玉函》五噎心膈，气滞烦闷，吐逆不食。

芦根（五两，锉）

水三大盏，煮二盏，温服。

永徽中有僧惟则，病噎不能食，嘱诸弟子曰：吾死后，便可开吾胸喉，视有何物。自经而卒，弟子果开喉胸中，得一物，形似鱼而有两头，遍体皆肉鳞，弟子置碗中，跳跃不止，戏以诸味，皆随化尽。时夏中，盛蓝作淀，适有一僧，以淀置碗中，此虫遂绕碗而走，须臾化为水。此乃虫瘕，非噎比，因此后人多以蓝治噎，误矣。

秘方　润肠膏　治膈噎大便燥结，饮食良久复出，乃朝食暮吐，暮食朝吐，其功甚捷。

新取威灵仙（四两，捣汁）　生姜（四两，取汁）　真麻油（二两）　白沙蜜（四两，熬沸去沫）

上四味，同入银石器中，慢火熬成膏，时时以匙挑食之，良验。

●雄黄二豆丸　治翻胃噎食神验。

大乌梅（三十枚，水洗净，取肉）　硇砂　雄黄（各二钱）　乳香（一钱）　真百草霜　黑豆　绿豆（各十九粒）

上五味，为细末，乌梅肉捣丸，弹子大，每服一丸噙化。待一柱香时，药力方行，烙白面饼一枚，清热汤泡开，吃之无碍为妙，设仍有微碍，一二日后，再噙一丸，三五丸除根。

●紫苏子饮　咳逆，上气，噎膈。因怒气叫喊未定，便挟气进饮食。或饮食甫毕，便用性恚怒，以致食与气相逆，气不得下，或咳嗽不透，心气逆，恶心。

苏子（炒）　诃子（煨，去核）　萝卜子（微炒）　杏仁（去皮尖，麸炒）　人参　木香（各一钱半）　青皮　甘草（炙。各三钱）

上分二服，生姜三片，水煎服。

●太仓丸　脾胃虚弱，不思饮食，翻胃不食，亦宜服之。

砂仁　白豆仁（各二两）　陈仓米（一升，用朝东向阳壁土炒，去土不用）

上末，生姜自然汁丸，桐子大，每服百丸，淡生姜汤下。

《体仁汇编》曰：硫汞结成砂子，吐逆立痊。方用　严氏青金丹　，治一切吐逆。

水银（八钱）　生硫黄（一钱）

为末，入铫内，慢火化开，以柳木棍搅炒，或有烟焰，以醋沃之，结成砂子。再研为末，用粽尖杵和丸，绿豆大，每服三十丸，生姜陈皮煎汤送下。

《青囊》治反胃，久药不效，及小儿吐不止者。

硫黄五钱，为末，入水银二钱半，同研，无星为度。每服二钱，先取生姜汁酒一盏，煎熟调药，空心服。调时逐渐著酒，缓调令匀，服讫，以被盖出汗安。

又曰：人参治翻胃之良。

用人参二两，拍破，每服一两，水一盅半，煎四分，热服。兼以人参汁煮粥吃愈。有人患翻胃，诸方不瘥，只服人参而愈。若卒呕吐逆，凡粥饮入口即吐，困弱，为丸服良。

刘宗厚曰：按古治翻胃诸方，悉是香燥大热之药，皆不足为法。今姑採一二方以备用耳。至于丹溪所言，补血益阴润燥和胃调中等药，虽无其方，自宜随证设施。观其立论，则思过半矣。

治噎禁方

皂角黄（三分，每春夏雨后，树上生，如菌样）　芦根（浮露水上者，三钱）　橘红（七分）　乌药（一钱）　桔梗（二钱）　枳实（八分）

水二盅，煎一盅，先服一酒杯，渐渐加之。渣再煎。

生生子曰：噎膈之病，气郁居多，然亦有阴血不足者。少壮之人，日以酒色是耽，胃中之火沸腾，则上焦肺金先受邪矣。金主降令者也，火凌于肺，津液成浊，况又下竭肾水，将何摄伏其火以下行耶？经曰：大便者，肾之所主。阴血既亏，则大便燥结，结则下焦闭而气反上冲。经曰：幽门不通，上冲吸门。又曰：肺出气，肾纳气，虚则失司乃职，是有阳而无阴，有升而无降也。故守真、子和、丹溪，皆以火热而言，戒用刚燥，其意深矣。然用药必假滋阴润燥为主。阴血生则大便润，润则下焦开，开则气降，肾司职而病寻愈矣。噫！用药之法，固为详悉。然人不能铁石其心，痛断酒色，则虽日饮琼浆，亦莫能以致其生也。予特附于篇末，俾病者自加珍重。孰非愈病之药石耶？