幼科

〖形气发微论〗

大哉医乎，其来远矣，粤自混沌既判，鸿荒始分，阳之轻清者，以气而上浮为天，阴之重浊者，以形而下凝为地，天确然而位乎上，地隤然而位乎下，于是阳之精者为日，东升而西坠，阴之精者为月，夜见而昼隐，两仪立矣，二曜行焉。于是玄气凝空，水始生也，赤气炫空，火始生也，苍气浮空，木始生也，素气横空，金始生也，黄气际空，土始生也，五行备万物生，三才之道着矣，是以人之生也，禀天地阴阳，假父母之精血，交感凝结而为胞胎也，乾道成男，坤道成女，始自襁褓，以致龆龀，迨其成童，与夫壮年，岂易然哉？故一月之孕，有白露之称，二月之胚，有桃花之譬，及至三月，则先生右肾而为男，阴包阳也，先生左肾则为女，阳包阴也，其次肾生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，以生其胜己者，肾属水，故五脏由是为阴，其次心生小肠，小肠生大肠，大肠生胆，胆生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，以生其胜己者，小肠属火，六腑由是为阳，其次三焦生八脉，八脉生十二经，十二经生十二络，十二络生一百八十丝络，丝络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络，孙络生三百六十五骨节，骨节生三百六十五大穴，大穴生八万四千毛窍，则耳、目、口、鼻、四肢、百骸之身皆备矣。所谓四月形象具，五月骨节成，六月毛发生，七月游其魂，儿能动左手，八月游其魄，儿能动右手，九月三转身，十月满足，母子分解，其中延月生者，必生贵子，不足日月生者，必生贫薄之人，诞生之后，有变蒸之热，长其精神，壮其筋骨，生其意志，三十二日一变蒸，生肾气焉，六十四日二变蒸，生膀胱之气焉，肾与膀胱属水，其数一也，九十六日三变蒸，生心气焉，一百二十八日四变蒸，生小肠之气焉，心与小肠属火，其数二也，一百六十日五变蒸，生肝气焉，一百九十二日六变蒸，生胆气焉，肝与胆属木，其数三也，二百二十四日七变蒸，生肺气焉，二百五十六日八变蒸，生大肠之气焉，肺与大肠属金，其数四也，二百八十八日九变蒸，生脾气焉，三百二十日十变蒸，生胃气焉，脾与胃属土，其数五也，变蒸已毕，一期岁焉，齿生发长，神智有异于前也，故曰∶齿者，肾之余也，发者，血之余也，爪者，筋之余也，神者，气之余也。吁！人身之难得也如此哉，方其幼也，有如水面之泡，草头之露，气血未定，易寒易热，肠胃软脆，易饥易饱，为母者，调摄不得其宜，必不能免乎吐泻惊疳之病矣，及其长也，嗜欲既开，不能修养，是以六气迭侵于其外，七情交战于其中，百忧累其心，万事劳其神，一蜗之气，安能无病焉。小儿之疮疹，大人之伤寒，尤其甚也，所以黄帝问于歧伯曰∶余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰，今时之人，年至半百，而动作衰矣，时世异耶，人将失之？歧伯对曰∶上古之人，其知道者，和于阴阳，法于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去，今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰矣，是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？

〖病原论〗

夫小儿者，幼科也，初生者曰婴儿，三岁者曰小儿，十岁者曰童子，儿有大小之不同，病有浅深之各异，形声色脉之殊，望闻问切之间，若能详究于斯，可谓神圣工巧者矣，盖望者，鉴貌辨其色也，假如面部左腮属肝，右腮属肺，额属心，鼻属脾，颏属肾，肝病则面青，肺病则面白，心病则面赤，脾病则面黄，肾病则面黑，是乃望而知之也，闻者，听声知其症也，假如肝病则声悲，肺病则声促，心病则声雄，脾病则声慢，肾病则声沉，此属于脏，又大肠病则声长，小肠病则声短，胃病则声速，胆病则声清，膀胱病则声微，此属于腑，是乃闻而知之也。问者，问病究其原也，假如好食酸，则肝病，好食辛，则肺病，好食苦，则心病，好食甘，则脾病，好食咸，则肾病，好食热，则内寒，好食冷，则内热，是乃问而知之也。切者，切脉察其病也，假如小儿三岁以下，有病须看男左女右手，虎口三关，从第二指侧看，第一节名风关，第二节名气关，第三节名命关，辨其纹色，紫者属热，红者伤寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也，若见于风关为轻，气关为重，过于命关则难治矣，至三岁以上，乃以一指按寸、关、尺三部，常以六七至为率，添则为热，减则为寒，浮洪风盛，数则多惊，沉迟为虚，沉实为积，是乃切脉而知之也，大抵小儿之疾，大半胎毒，而少半伤于食也，其外感风寒之症，十一而已，盖小儿之在胎也，母饥亦饥，母饱亦饱，辛辣适口，胎气随热，情欲动中，胎息辄躁，或多食煎爆，或恣味辛酸，或嗜欲无节，或喜怒不常，皆能令子受患，其为母者，胎前既不能谨节，产后又不能调护，是以惟务故息，不能防微杜渐，或未满百日，而遂与咸酸之味，或未及周岁，而辄与甘肥之物，百病由是而生焉，小儿脾胃，本自娇嫩，易于伤积，且如乳食伤胃，则为呕吐，乳食伤脾，则为泄泻，吐泻既久，则成慢惊，或为疳病，乳食停积，则生湿痰，痰则生火，痰火交作，则为急惊，或成喉痹，痰火结滞，则成痫吊，或为喘嗽，胎热胎寒者，禀受有病也，脐风撮口者，胎元有毒也，鹅口口疮者，胃中有湿热也，重舌木舌者，脾经有实火也，走马牙疳者，气虚湿热也，爱吃泥土者，脾脏生疳也，胎惊夜啼者，邪热乘心也，变蒸发热者，胎毒将散也，丹毒者，火行于外也，蕴热者，火积于中也，中恶者，外邪乘也，睡惊者，内火动也，喉痹者，热毒也，眼痛者，火盛也，脓耳者，肾气上冲也，鼻塞者，因感风邪也，头疮者，热毒攻也，脐疮者，风湿中也，尾骨痛者，阴虚痰也，诸虫痛者，胃气伤也，阴肿疝气者，寒所郁也，盘肠气痛者，冷所搏也，脱肛者，大肠虚滑也，遗尿者，膀胱冷弱也，尿浊者，湿滞脾胃也，便血者，热传心肺也，下淋者，膀胱郁热也，吐血者，荣卫气逆也，小便不通者，有阴有阳也，大便闭结者，有虚有实也，解颅鹤节者，胎元不全也，行迟发迟者，气血不充也，龟胸者，肺热胀满也，龟背者，风邪入脊也，语迟者，邪乘心也，齿迟者，肾不足也，疟者，膈上痰结也，痢者，腹中食积也，咳嗽者，肺伤风也，喘急者，痰气盛也，心痛者，虫所啮也，腹痛者，食所伤也，内伤发热，则口苦舌干也，外感发热，则鼻塞声重也，腹胀者，脾胃虚弱也，水肿者，土亏水旺也，黄胆者，脾胃湿热也，疹者，阴阳毒气也，自汗者，气虚也，积者，有常所有形之血也，聚者，无定位无形之气也。胃主纳受也，脾主运化也，调理脾胃者，医中之王道也，节戒饮食者，却病之良方也，惊疳积热者，小儿之常病也，望闻问切者，医家之大法也，若夫疗疾用药如箭，箭中鸿心者，则又可以心悟，而不可以言传也，孟子所谓梓匠轮舆，能与人规矩，不能使人巧，斯言得之矣。

〖入门审候歌〗

观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔。若是伤寒双足冷，要知有热肚皮求。鼻冷便知是疮疹，耳冷应知风热证，浑身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。

五指稍头冷，惊来不可当。若逢中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘证相传。女右男分左，分明仔细看。

〖面部观形察色图〗

额上属心火南

左腮属肝木东

鼻准属脾土中

右腮属肺金西

下颏属肾水北

〖观面部五色歌〗

面赤为风热，面青惊可详。心肝形此见，脉证辨温凉。脾怯黄疳积，虚寒?白光。若逢生黑气，肾败命须亡。

〖观面部五脏形色歌〗

心

心经有冷目无光，（太阴黑目无光彩，此心经冷也）　面赤须言热病当。（面颊赤色，此为心有热也）赤在山根惊四足，（山根赤色，心经生风，下至准头，恶也）积看虚肿起阴阳。（三阴三阳虚肿，心有积也）

肝

肝经有冷面微青，（面青为肝受冷，主发惊也）　有热眉胞赤又临。（眉上有红赤，为肝有热也）发际白言惊气入，（发际至印堂略白者，为肝惊也）食仓黄是积果深。（眉上有红赤，为肝有热也）

脾

脾冷应知面色黄，（面黄，印堂反白者，为脾冷也）　三阳有白热　殃，（三阳上白者，为脾热也）青居发际主惊候，（发际及印堂色青者，脾惊也）唇口皆黄是积伤。（上、下唇黄，为脾受积也）

肺

肺受面白冷为由，（白色在面皮及人中，或青者，皆肺冷也）热赤人中及嘴头。（人中及嘴头有赤者，肺有热也）青在三根惊四足，（山根青色，是肺受惊也）热居发际积为仇。（发际赤色，乃有积也）

肾

面黑当知肾脏寒，（面带黑者，肾有冷也）食仓红是热须看。（食仓红者、肾有热也）风门黄可言惊入，（风门黄者，肾有惊也）两目微沉积所干。（两目微沉，是积在肾也）

〖虎口三关脉纹图〗

三关在第二指侧看第三节

风关第一节寅位

气关第二节卯位

命关第三节辰位

虎口叉手处是也

〖三关纹色主病歌〗

紫热红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。

又

青色大小曲，人惊并四足。赤色大小曲，水火飞禽蹼。紫色大小曲，伤米面鱼肉。黑色大小曲，脾风微作搐。

三关脉纹变见歌

鱼刺惊风证莫疑，气关疳病热相随。命关见此为难治，此是肝家转到脾。

初节悬针泻痢生，气关肺热更疳凝。三关直透黄泉近，此候须知是慢惊。

水字生惊肺受风，气关咳嗽积痰攻。医人仔细详虚实，出命惊疳夹证凶。

乙字惊风肝肺随，气关形见发无时。此形若直命关上，不久相将作慢脾。

曲虫为候主生疳，若见气关积秽肝。直到命关为不治，须知心脏已传肝。

双环肝脏受疳深，入胃气关吐逆临。若是命关为死候，枉教医者更劳心。

流珠形见死来侵，面上如斯也不生。纵有神丹人不救，医人仔细更丁宁。

伤寒斜向右，伤食七堪俦。双钓伤冷定，逢惊山字浮。丝纹将发搐，丰字引堪愁。若遇伤风证，脉斜向左朝。形如新月样，向右气疳留。若是弯居左，风疳药可投。形如三叠曲，伤硬物为仇。更有环生脚，尤嫌上下钩。皆为伤冷候，医者用心求。疳极如劳状，乱虫皆可忧。交了纹互叠，腹面见因由。更有青筋贯，百中无一瘳。

〖小儿脉法总歌〗

小儿有病须凭脉，一指三关定数息。迟冷数热古今传，浮风沉积当先识。左手人迎主外证，右手气口主内疾。外候风寒暑湿侵，内候乳食痰与积。洪紧无汗是伤寒，浮缓伤风有汗液。浮洪多是风热盛，沉细原因乳食积。沉紧腹中痛不休，弦紧喉间作气急。紧促之时疹痘生，紧数之际惊风至。虚软慢惊作瘈疭，紧实风痫发搐搦。软而细者为疳虫，牢而实者因便闭。脉芤大小便中血，虚濡有气兼惊悸。滑主露湿冷所伤，弦急客忤君须记。大小不匀为恶候，二至为脱三至卒。五至为虚四至损，六至平和曰无疾。七至八至病犹轻，九至十至病势极。十一二至死无疑，此诀万中无一失。

〖小儿指脉歌〗

小儿食指辨三关，男左女右一般看。皆知初风中气候，末是命关易亦难。要知虎口气纹脉，倒指看纹分五色。黄红安乐五脏和，红紫依稀有损益。紫青伤食多虚烦，青黑纹时证候逆。忽然纯黑在其间，好手医人心胆寒。若也直上到风关，粒米短长分两端。如枪冲射惊风至，分作指叉有数般。弓反里顺外为逆，顺逆交连病已难。叉头长短有可救，如此医人仔细看。男儿二岁尚为婴，三岁四岁幼为名。五六次弟年少长，七龆八龀渐论情。九岁为童十稚子，有病关格辨其因。十一痫疾号癫风，疳病还同劳病攻。痞癖定为沉重候，退他潮热不相同，初看掌心中有热，便知身体热相从。肚热身冷伤积定，脚热额热是感风，额冷脚热惊所得，疮疹发来耳后红。小儿有积宜与[王（曰/羽）]，伤寒三种解为宜。食泻之时须有积，冷泻须用与温脾。水泻宜与涩脏腑，先将滞竭散与之。孩儿无事忽大叫，不是惊风是天吊。大叫气促长声粗，误吃热毒闷心窍。急须吐下却和脾，若灌惊药真堪笑。

〖小儿死候歌〗

眼生赤脉贯瞳人，囟门肿起又作坑。指甲黑色鼻干燥，鸦声忽作肚青筋。虚舌出口咬牙齿，目多直视不转睛。鱼口气急啼不得，蛔虫既出死形真。手足掷摇惊过节，灵丹十救一无生。