颈项强痛

经云：东风生于春，病在肝，腧在颈项。诸痉项强，皆属于湿。缺盆之中，任脉也，名曰天突（当缺盆中央动脉是）。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎（挟喉两旁动脉）。二次脉，手阳明也，名曰扶突（挟喉动脉之后，曲颊之前一寸后是）。三次脉，手太阳也，名曰天窗（手阳明之后，当曲颊之下）。四次脉，足少阳也，名曰天容（曲颊之后，当耳之下）。五次脉，手少阳也，名曰天牖（耳后当完骨上）。六次脉，足太阳也，名曰天柱（挟项大筋中）。七次脉，颈项中央之脉，督脉也，名曰风府。足阳明，挟喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明次在其腧外，不至曲颊一寸。太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上，加完骨之上。足太阳，挟项大筋之中。然则颈项强急之证，多由邪客三阳经也。寒抟则筋急，风抟则筋弛，左多属血，右多属痰。颈项强急，发热恶寒，脉浮而紧，此风寒客三阳经也，宜驱邪汤。颈项强急，动则微痛，脉弦而数实，右为甚，作痰热客三阳经治，宜消风豁痰汤。颈项强急，动则微痛，脉弦而涩，左为甚，作血虚邪客太阳、阳明经治，宜疏风滋血汤。颈项强急，寒热往来，或呕吐，或胁痛，宜小柴胡汤、升麻防荆汤。颈项强急，腰似折，项似拔，加味胜湿汤。精神短少，不得睡，项筋肿急难伸，禁甘温，宜苦寒，养神汤主之。《本事方》椒附散，治肾气上攻，项背不能转侧，于虚寒者为宜。丹溪治一男子，项强不能回顾，动则微痛，其脉弦而数实，右手为甚，作痰客太阳经治之，用二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花，服后二日愈。许学士治一人患筋急，项不得转侧，自午后发至黄昏时定，此患必从足起。经言十二经络各有筋，惟足太阳之筋，自足至项。大抵筋者，肝之合也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。又曰：阳中之阴，肺也。自离至兑，阴旺阳弱之时，故《灵宝毕法》云：离至乾，肾气绝而肝气弱。肝肾二脏受阴气，故发于是时，授以木瓜煎方，三服而愈。戴云：颈痛，非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者，并宜和气饮，食后服。按：人多有挫闪，及久坐失枕，而致项强不可转移者，皆由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关不利，宜六味地黄丸常服。《内经》刺灸项颈痛有二：其一取足手太阳，治项后痛。经云：足太阳之脉，是动则病项如拔，视虚、盛、寒、热、陷下取之。又云：项痛不可俯仰，刺足太阳。不可以顾，刺手太阳。又云：大风项颈痛，刺风府。风府在上椎。又云：邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者各一痏，立已。不已则刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷是也。其二取足、手阳明，治颈前痛。经云：足阳明之脉所生病者，颈肿。又云：手阳明之脉，是动则病颈肿。皆视盛、虚、寒、热、陷下取之也。