胁痛

夫胁者，肝之候也。肝病则两胁下痛，其痛有四：一曰肝火盛，二曰有死血，三曰有痰流注，四曰肝气盛急。

一曰肝火盛，当伐肝，以龙荟丸主之，乃泻肝火之要药。胁痛甚，用姜汁、川芎、苍术、青皮、当归。

二曰有死血，宜破血，以桃仁、红花、川芎、香附。

三曰痰流注，二陈汤加南星、川芎、香附。

四曰肝气急，当以辛散之，用抚芎、苍术，或用小柴胡汤加减亦可。

左胁痛，柴胡为君，青皮、川芎佐使，疏肝散最效；右胁痛，芍药为君，枳壳、升麻佐使，或推气散亦可。

●疏肝散（主方）　治左胁下痛者，肝积属血，或因怒气所伤，或跌闪所致或为痛。

当归（一钱五分）　川芎（七分）　白芍（酒炒，七分）　柴胡（一钱五分）　青皮（一钱）　黄连（吴茱萸煎汁拌炒，二钱）　桃仁（研如泥，一钱）　红花（五分）　枳壳（麸炒，一钱）

上锉一剂，水煎，食远温服。

按上方，治肝气盛，作胁痛在左者。

●推气散　治肝邪入肺，右胁痛甚，胀满不食。

片姜黄　枳壳（麸炒）　桂心（各五钱）　甘草（炙，三钱）

上共为末，每服二钱，姜汤调下，水煎亦可。

按上方，治肝邪入肺，胁痛在右者。

●当归龙荟丸　泻肝火盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。

当归　龙胆草　山栀仁　黄连　大黄（酒浸火煨）　芦荟　青黛（各五钱）　木香（二钱五分）　麝香（五分，另研）　柴胡（五钱）　青皮（去穰，一两）

上为细末，神麴打糊为丸，如梧子大，每服二十丸，姜汤下。

按上方，治肝火太盛，两胁作痛者。

●大黄附子汤　治胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也。当以温药下之。

大黄（一两）　大附子（一两重一枚）　细辛（一两）

上锉，水煎温服。

●抑青丸

黄连（用吴茱萸汤润一宿，暴乾为末作丸）

一妇人口苦胁胀，此肝火之症也。用小柴胡汤加黄连、栀子，少愈，更以四君子加当归、白芍、柴胡，调脾胃而瘥。

治胁膈时常疼痛，得热则减，得寒则增者，死血也。用韭菜汁、清酒等分。和服效。

●加味小柴胡汤　治伤寒胁痛。

柴胡　黄芩（各二钱）　人参　半夏（各一钱五分）　牡蛎粉　枳壳（麸炒）　甘草（炙，各一钱）

上锉一剂，姜枣煎服。

治妇人胸、背、胁走痛。

苍术（米泔浸）　川芎　白芷　赤芍　香附　黄柏　威灵仙　桂枝　甘草

上锉作剂，生姜煎服。

●治诸痛熨法

用韭菜连根捣烂，醋拌炒，绢布熨痛处。