痰饮

丹溪云：久得涩脉，痰饮胶固，脉道阻滞也。卒难得开，必费调理。沉弦细滑，大小不匀，皆是痰气为病。

夫痰属湿，乃津液所化。痰之为患，为喘，为咳，为呕，为利，为眩，为晕，心嘈杂，怔忡，惊怖，为寒热痛肿，为痞隔，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰饮所致。或因脾胃虚弱，不能摄肺，或为四气、七情所干，气壅痰聚而然也。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。治痰法，宜实脾土，燥脾湿，是治其本也。凡奇怪之症，人所不识者，皆当作痰症而治之也。病人口药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰烟黑者，痰也。

●二陈汤（主方）　火痰，黑色；老痰、胶湿痰，白色；寒痰，清。

陈皮　半夏　白茯苓　甘草

锉剂，生姜煎服。

湿痰，加苍术、白术；寒痰，加乾姜、大附子；热痰，加黄连、黄芩、瓜蒌仁；风痰，加南星、白附子、牙皂；气虚有痰，加人参、白术；血虚有痰，加天门冬、当归；食积痰，加山楂、枳实、黄连（炒）；痰在胁下，非白芥子不能达；痰在皮肤膜外，非竹沥、姜汁不可及；痰在四肢，非竹沥不行，在经络中亦可用，必以姜汁佐之。

按上方，亦治诸痰饮之总司也。

●清热导痰汤　治憎寒壮热，头目昏沉迷闷，上气喘急，口出涎沫，证类伤寒。此因七情内伤，以致痰迷心窍，神不守舍，神出则舍空，空则痰自生也。挟痰如鬼祟。

黄连　枳实　瓜蒌仁　南星　半夏　陈皮　茯苓（去皮）　桔梗　黄芩　白术　人参　甘草

姜枣煎，加竹沥、姜汁同服。

按上方，清热导痰。痰迷心窍，不省人事，一服立醒，真神方也。

●开结化痰汤　治热痰在胸膈间不化，咯吐不出，寒热气急，满闷作痛者，名曰痰结。

陈皮　半夏　茯苓　枳壳　桔梗　贝母　瓜蒌仁　黄连　黄芩　栀子　苏子　杏仁　桑白皮　朴硝　甘草

上锉水煎，入姜汁磨木香服。

按上方，清火化痰，顺气开膈之剂。

●清湿化痰汤　治遍身四肢骨节走注疼痛，牵引胸背，亦作寒热，喘咳，烦闷，或作肿块痛，难转侧，或四肢麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉来沉滑，乃是湿痰流注经络，关节不利故也。

南星　半夏　陈皮　茯苓　苍术　羌活　酒芩　白芷　白芥子　甘草

上锉水煎，入竹沥、姜汁，磨木香温服。骨体痛甚及有肿块作痛者，名曰痰块，加乳香、没药、滑石、朴硝。头项痛，加川芎、威灵仙。手臂腰痛，加薄桂，引南星。

●控涎丸　凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定，俗医不识，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，亦非也。此乃痰涎在心膈上下，随气升降于经络中作楚而然。或令人头痛不可举，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰稠黏，夜间喉内如锯声，多流唾涎，手脚重坠冷痹，气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但以此药，不过数服乃愈。

甘遂（去心）　大戟（去皮要紫的）　白芥子（炒，各等分）

上为细末，面糊为丸，梧子大，每服五十丸。如疾猛，加至二十丸，临卧淡姜汤送下，以下饮为愈。如惊气痰成块者，加穿山甲、鳖甲、玄胡索、莪术；如惊痰，加朱砂为衣，甚者加全蝎；如臂痛，加木鳖子霜、桂心；如酒痰，加雄黄、全蝎；热痰，加盆硝；寒痰，加丁香、胡椒、肉桂。

按上方，治诸痰肿痛、风毒，又治痰迷心窍，狂言如有所见，殊效。

●滚痰丸　洞虚子曰：痰证，古今未详，方书须有悬饮、流饮、支饮、痰饮、溢饮之异，而莫知其为病之源。或头风目昏，眩晕耳鸣，或口眼蠕动，眉稜、耳轮瘙痒；或四肢游风肿硬，似痛非痛；或为齿颊痒痛，牙床浮肿而痒不一；或嗳气吞酸，嘈杂呕哕；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色似烟煤，形如破絮，或如桃胶、蚬肉之状；或心下如停冰铁，心头冷痛时作；或梦寐奇怪鬼魅之类；或足腕痠软，腰背卒痛；或四肢骨节烦疼，并无常处，乃至手麻臂痛，状若锉闪；或脊中每有一掌如冰冻之寒痛者；或浑身习习而虫行者；或眼沿涩痒，口糜舌烂，甚为喉闭等症；又或绕项结核，似疬非疬；或胸腹间如有二气交纽，噎塞烦闷，有如烟气上冲，头面烘热；或为失志癫狂；或为中风瘫痪；或为劳瘵荏苒之疾；或为风痹及脚气之候；或心下怔忡，惊悸，如畏人将捕；或喘嗽呕吐；或呕冷涎、绿水、墨汁，甚为肺壅，肠毒便脓，挛跛，其为内外痛疾，非止百端，此皆痰之所致也。盖津液既凝为痰、为饮，而汹涌上焦，故口燥咽乾，流而之下则大便闭塞，面如枯骨，毛发焦乾，妇人则经闭不通，小儿则惊痫搐搦，治法以此先逐去败痰，然后调理。

括曰：

甑里翻身甲挂金，于今头戴草堂深，相逢二八求斤秤，硝煅青蒙倍若沉，十七两中令半两，水丸梧子意常斟，千般怪证如神效，水泻双身却不任。

绵纹大黄（酒拌蒸，八两）　黄芩（去朽，八两）　沉香（五钱）　青礞石（十两，捶碎，焰硝一两入小砂锅内，瓦片盖之，针线缚定，盐泥封固，晒乾火煅，冷取出）

一方加朱砂二两，研细末为衣。

上为细末，水丸梧子大，每三五十丸，量虚实加减服之。

一切中风瘫痪，痰涎壅塞，大便或通或闭者。

一切走注气痛，或肿或挛，或无常痛、无定所，不肿在一处，痠软沉滞者。

一切阳证风毒，脚气，遍身游走疼痛。

一切无病之人遍身筋骨平白疼痛，不能名状者。

一切头痛，非头风症，牙痛或浮或痒。

一切因风、因寒，鼻塞声重，身体不痛，非伤寒症者。

一切噎气吞酸，至于嗳逆隔气及胸闷，或从胸中气块冲上，呕吐涎饮，状如翻胃者。

一切心下怔忡，如畏人捕，憷惕不安，阴阳关格，变生乖症。

一切忍饥伤饱，忧思过虑，至于心下嘈杂或哕，昼夜饮食无度，或只虚饱，腹中稍饥，并不喜食。

一切新久痰气喘嗽，或呕吐涎沫，或痰结实热，或头目眩晕。

一切急慢喉闭、赤眼。

一切腮颔肿硬，绕项结核，若瘰疬者。

一切口糜舌烂，咽喉生疮，每用同蜜少许，一处嚼破，噙睡徐徐咽之，此小口疮，如此噙三二夜瘥也。

一切心气冷痛如停水块，或动身散入腹中绞痛，上攻头面肿硬，遍身四肢去处肿起软浮，或痛或痒，或穿或不穿，或穿而复闭，或此消彼长，渐成笃疾。此系痰毒内攻，或使烂痰臭，或作肠痈内疽，服之以下恶物立效。

一切男妇久患心疼，下连小腹，面黄肌瘦，痛阵日发，必呕绿水、黑汁、冷涎，乃至气绝，心下温暖者，每服八九十丸立见生意，然后陆续服之，以差为度。

一切痢疾不间杂色，或带血块恶物者，不问曾经推挨，但是新久不已者。

一切荏苒之疾日久，男妇之疾非伤寒内外之症，或酒色吐血，或月水愆期，心烦志乱，或腹胀胁痛，耳聩鼻塞，骨节痠痛，乾呕恶心，诸般内外疼痛，百药无效。病者不能喻其状，方书未尝载其疾，医者不能辨其症，加减服之无不效也。

按上方，治诸般痰饮，为病属有馀者宜之。

●自传治痰火第一方　先用生石灰一斤，选择好半夏一般大者一斤，滚水八九碗倾在瓦盆内，待温澄清去渣，将半夏投入，日晒夜露七日取出，用井水投洗三遍，水泡三日，一日一换水，三次足，取出在筛子内，又用明净白矾八两、皮硝一斤，滚水八九碗将矾、硝投入内，晾温，将半夏投入泡七日，日晒夜露日足取出，投洗三次，泡三日，一日一换水，三次取出，入药听用于后：

粉草（四两）　南薄荷（四两）　陈皮（五钱）　肉桂（三钱）　丁香（一钱）　白豆蔻（去壳，五钱）　枳实（五钱）　沉香（一钱）　木香（三钱）　五味子（五钱）　青皮（五钱）　生姜（半斤）　砂仁（五钱）　川芎（二钱）

上十四味为咀片，用滚水十碗晾温，将半夏投入，药浸泡二七日，日晒夜露勤搅之，日取出将药渣晒乾，合半夏包在白新布内，放在热炕上，著瓦盆扣住，发三炷香取出。取了药只用半夏，放在筛子内晒乾，装在磁器瓶内听用，其药不用引当可食。有痰人服，大便如鱼冻相似，小便似漂水痰出，绝不生病疾。如有痰迷心窍，若将半夏研烂为极细末，灌在口内，响音一声，化痰顺气而醒，用二人扶之勿放倒，吃清米饮半锺，后吃稀米饮则可。忌饮酒大醉、腥物厚味，一切油腻，其痰永不犯也。若不信，将此半夏二三枚放在碗内研极细末，放在痰盆内，即时化为清水矣。

按上方，治痰火之圣药也。

●逐痰丸

紫口海蛤如鸡子大者一斤，火煅红淬，入童便内，如此三次为末，却用鲜瓜蒌拌蛤粉，捣千百杵乃匀，稀稠得宜，作成饼子，将麻线穿，悬当风处吹乾，为末四两。

牛胆南星（二两）　半夏（四两，用姜、矾煮，香油数点煮令透，炒黄色）　青黛（二两）　黄连（二两）　陈皮（去白，二两）　青皮（去穰炒，二两）　大黄（五两，酒拌九蒸九晒）　木香（五钱）

上为末，姜汁、竹沥丸，如绿豆大，每三四十丸，姜汤下。

●清火豁痰丸　治上焦郁火，痰涎壅盛，胸膈不利，咽喉烦躁噎塞，如有所碍，吐之不出，咽之不下。

大黄（酒拌九蒸九晒，二两）　青礞石（干硝一两火煅如金色，五钱）　沉香（二钱）　黄芩（酒炒，一两半）　白术（去芦炒，二两）　南星　半夏（各一两半，矾、皂、姜各一两水煎汤浸七日）　枳实（麸炒，二两）　黄连（姜炒，一两半）　栀子（炒，一两半）　贝母（去心，一两三钱）　天花粉（一两）　连翘（一两）　陈皮（盐水浸，二两）　茯苓（一两）　神麴（炒，一两）　青黛（一两）　玄明粉（七钱）　白芥子（炒，一两）　甘草（五钱）

上为细末，竹沥和为丸，梧子大，每服六七十丸，食后茶下。

按上方，治诸般气郁痰火之症。

●秘传清气化痰丸

大南星（四两）　大半夏（四两）　二味先用米泔水各浸三五日，以透为度，洗净切片，以碗盛贮，晒乾，先用姜汁，次皂角汁，又次矾汁，又次硝水，晒乾。

一用生姜汁浸一旦夕，晒乾。

一用皂角一两，煎水去渣，浸一旦夕，晒乾。

一用白矾一两，煮水浸一旦夕，洗晒乾。

一用朴硝水煮浸一旦夕，洗晒乾。

青皮（去穰）　陈皮（去白）　枳壳（去穰麸炒）　枳实（麸炒）　白术（去芦油）　白茯苓（去皮）　紫苏子（炒）　白芥子（炒）　莱菔子（炒）　香附子（盐水炒）　瓜蒌仁　乾葛　桔梗（去芦）　杏仁（水泡去皮）　黄芩（酒炒）　神麴（炒）　麦芽（炒）　山楂肉（蒸去子）　白豆蔻（去壳）　前胡（去芦）　甘草（各一两）

上为细末，用前浸四味药水，加竹沥一碗泡，蒸饼为丸，如梧子大，每服五七十丸，或茶或姜汤任下。

按上方，清气化痰，消食理气健脾，士夫日用之药。

按痰病之原，有因热而生痰者，也有因痰而生热者，有因风寒暑湿而得者，有因惊因气而得者，有因酒饮而得者，有因食积而得者，有脾虚不能运化而生者。若热痰则多烦热，风痰多成瘫痪奇证，冷痰多成骨痹，湿痰多倦怠软弱，惊痰多成心痛、癫疾，饮痰多胁痛、臂痛，食积痰多成癖块、痞满，其为病状种种难明。王隐君论中颇为详尽，学者但察其病形、脉症，则知所挟之邪，随其表里、上下、虚实以治也。

●羌活胜湿汤　治背恶寒，虽盛暑亦著棉衣。人之背属阳，湿中太阳久而热，乃火也。火起而痰随之渗入于背，兼以饮酒，酒乃湿热之物，与病凑合，湿痰结聚，其势则冷而性则热，所以外虽恶寒，其中实热也，宜先燥其湿，次降其火则病除矣。先明此药渗湿方，见肩背门。依本方各一钱，加苍术米泔浸炒、黄芩酒炒，各一钱。