外感·温暑

〖河间刘先生温暑纂要〗

诸风掉眩乃肝木，

（掉，摇也；眩，昏乱旋运也。由风木旺甚生火，风火属阳，阳主乎动，两动相搏为之旋转。）

痛痒疮疡心火属；

（人近火气者，微热则痒，热甚则痛，肘近则灼而为疮，皆火之用也。痒者美疾也，故火旺于夏而万物蕃美。或云：痛为实，痒为虚。非谓虚为寒也，正谓热之微甚也。痒得爬而解者，爬令皮肤辛辣而属金化，辛能散故也。疮疡属热而出浓水，犹肉果热极，则腐溃而为水，反兼水之化也。）

湿肿满本脾土经，

（地之体也，土湿过极，则痞塞肿满。物湿亦然，故长夏属土，则庶物隆盛也。）

气膹郁痿肺金伏；

（膹。谓膹满也；郁，谓奔迫也；痿，谓手足痿弱无力以运动也。大抵肺主气，病则其气膹满奔迫，不能上升。至于手足痿弱，不能运动，由肺金本燥，燥之为病，血衰不能荣养百骸，故指得血而能摄，足得血而能步，秋金旺则雾气蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，犹痿也。）

寒之收引肾水乡，

（收敛引急，寒之用也，故冬寒则拘缩矣。）

五运主病枢要目。

诸暴强直，支痛里急，筋缩腝戾，本足肝胆二经厥阴风木之气。

（暴，卒也；强直，坚劲也；支痛，支持也。谓坚固支持，筋缩不柔而痛也。腝，缩也；戾，乖戾也。谓筋缩里急乖戾失常而病也。然燥金劲切，木病反兼金化，由亢则害，承乃制也。况风能胜湿而为燥也，风病势甚而成筋缓者，燥之甚也，故甚者皆兼于燥也。）

诸病喘呕及吐酸，暴注下迫转筋难；小便浑浊血溢泄，瘤气结核疡疹斑；痈疽吐下霍乱证，膹郁肿胀鼻塞干；鼽衄淋秘身发热，恶寒战栗惊惑间；笑悲谵妄衄蔑污，腹胀鼓之有声和；少阴君火手二经，真心小肠气之过。

（喘，火气甚则气盛而息粗也。呕，胃膈热甚火炎之象也。吐酸，木味为酸，如饮食热则易于酸矣。暴注、卒泻，火性速故也。下迫，里急后重也，火燥能令下焦急迫也。转筋，热燥于筋而自转也。小便浑浊，寒则水清，热则水浊。溢，血出于上窍；泄，血出于下窍。瘤气、赤瘤、丹瘭，热气胜也；结核，热气郁结。疡，有头小疮也；疹，浮小瘾疹也。痈，浅而大；疽，深而恶。吐下霍乱，热甚气则传化失常，或下水谷不及变化。膹，胸膈愤闷，或引背痛也。郁，热极则腠理郁结，而气道不通也。肿胀，阳热大甚，则肿满胀。鼻塞，寒主收敛，故阳气不通。鼽，鼻出清涕。衄，鼻出血。淋，热客膀胱。秘，大便涩滞，热能耗液故也。发热恶寒，邪在表也。战栗，火热过极，反兼水化。恐则伤肾，水衰故也。惊，心卒动而不宁。惑，昏惑而志不一。笑，火盛喜发。悲，火盛凌金，金不受制故发悲。谵，多言也，心热神乱，则言妄出。妄，狂妄也，心热神昏，则目有所见。蔑污，鼻出紫黑血也。腹胀鼓，热甚则气盛胀满如鼓。）

痓与强直积饮滞，霍乱中满诸隔痞；体重吐下肿痿，肉如泥之按不起；太阴湿土二足经，脾与从中胃之气。

（痓，痉也。强直，谓强项也。太阳经中湿。令人项强，有刚柔之分。积饮，留饮也，痞，否也，谓气不升降也。隔，阻滞也，肠胃湿甚则传化失常。中满，湿则令人中焦满也。吐下霍乱，谓肠胃湿饮相兼故也。体重，清阳为天，浊阴为地，湿土为病，体重宜也。胕肿，湿胜于下也。肉如泥，按之不起，湿胜于身也。）

诸热瞀瘈筋惕惕，悸动搐搦疭极；暴喑冒昧躁扰狂，骂詈惊骇气上逆；胕肿疼酸嚏呕疮，喉痹耳鸣聋欲闭；呕涌溢食下不能，目昧不明瞤瘈翳；或禁栗之如丧神，暴病暴死暴注利；少阳相火手二经，心胞络与三焦气。

（瞀，神昏而气浊也。瘈，热令肌肉跳动。暴喑，卒哑也，火盛克金，不能发声。冒昧，昏愦也。躁扰，热盛于外，手足不宁也。狂，谓乖越礼法而失常也，或登高弃衣，热极故也。骂詈，言之恶也，心火热极，则发恶言也。惊骇，君火化同，气逆冲上，火气炎也。胕肿，热胜于内也。疼酸，火盛制金，不能平木。嚏，鼻中因痒而喷作声，人以纸捻扰鼻而嚏作，扰动属火，鼻属肺金故也。喉痹，热客上焦。耳鸣，热冲听户。聋，水衰火盛，气道闭塞。呕涌不下，热盛火炎之象。目昧，热极则昏。瞤瘈肉跳也。禁，冷也。栗，战栗也。如丧神守，火极而似水化也。暴病死，火性速也。）

诸涩枯涸闭，干劲揭皴起，阳明之燥金，肺与大肠气。

（涩，遍身涩不滑泽也；枯，不荣生也；涸，不通流也；干，不滋润也；劲，不柔和也；皴揭，皮肤开裂。皆血液病耳。）

上下水液出清冷，癥瘕?疝坚痞病；腹满急痛利白清，食已不饥吐利腥；屈伸不便与厥逆，厥逆禁固太阳经；肾与膀胱为寒水，阴阳标本六气里。

（上下水出清冷，寒则水自澄清。癥，气聚之积，或聚或散无有常处也。瘕，血结之块，盖由女子月水沉滞，久而成瘕也，亦有热者，当以标本明之。?疝，足厥阴受寒，则阴肿也。坚痞腹满急痛，如水寒则冰硬如地。下利清白，水寒则清净明白。食已不饥，胃寒则不能消谷。吐利腥秽，水甚不能制火，肺金自盛，故水腥也。屈伸不便，厥逆禁固，谓手足蜷挛而冷。）

〖一十八剂〗

轻、调、缓、淡、清，暑、湿、解、和、平，火、夺、寒并补，甘、温、涩与荣，随证选用，真有古人不传之妙。乃补仲景之遗亡也，非不遵桂枝、麻黄之谓也。一说清平之世，同水化也，虽辛热之药，不生他证。扰攘之世，同火化也，若用辛热之药，则发黄、出斑，变坏之病作矣。盖人内火既动，外火又侵，所以辛热发汗不如辛温，辛温又不如辛凉药也。

（轻剂）防风通圣散　合益元散，名双解散。在表当汗者，俱宜连进数服，必愈。不解者，病已传变。

（清剂）凉膈散　汗吐下后，无异证者用。下早遂成结胸虚痞，或合天水、小柴胡。

（解剂）小柴胡汤　半表半里者用，或合凉膈。

（缓剂）大柴胡汤　里微热者用，或合解毒汤。

（寒剂）大承气汤　里大热者用。表里大热合大柴胡汤。里热甚表热渐微者，合解毒汤。

（调剂）调胃承气汤　里热无胀满者用。

（吐剂）瓜蒂散　胸满喘呕，阳脉紧甚者用。

（甘剂）天水益元散　伤寒余热，以此调之。

（火剂）黄连解毒汤

（暑剂）白虎汤　中暑自汗者用，半表半里者用，或加苍术。发汗热不解，脉尚浮者，用解之。或里热内盛，阳厥极，皆因失下而成此证，但进凉膈、天水，合而为一，调合阴阳，洗涤脏腑，则其他证自不生矣。

（淡剂）五苓散　中暑白虎解后多服，或合天水。

（湿剂）三花神佑丸

（夺剂）三黄丸

（补剂）防风当归饮

（平剂）四君子汤

（荣剂）四物汤

（涩剂）胃风汤

（温剂）理中汤

（和剂）平胃散

（结胸）大、小陷胸汤、丸

（发斑）凉膈散　加当归。胸紧加枳壳、桔梗。

（心烦不眠）栀豉汤

（发黄）茵陈汤　调五苓散。

（烦渴）凉膈散　合去桂五苓散、益元散。

（痓）承气汤　合解毒，谵语发狂者并用。以上一十八剂，二十四方，四十四味药品，调治温暑初证、杂证、余证及杂病痰火、湿热。曲尽其妙，男妇俱同。