劳瘵

〖论〗

●虞氏　曰：《内经》曰：阴虚生内热。又曰：阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。又曰：有所劳倦，形气衰少，穀气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气薰胸中，故内热。是故欲养阴而延年者，心神宜恬静而毋躁扰，饮食宜适中而无过伤。风寒暑湿之谨避，行立坐卧之有常，何劳怯之有哉。惟嗜欲无节，起居不时，七情六慾之火时动乎中，饮食劳倦之过屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，而发蒸蒸之燥热。或寒热进退，似疟非疟，故古方名曰蒸病。或二十四种，或三十六种，名虽不同，证亦少异，大抵不过咳嗽发热，咯血，吐痰，白浊，白淫，遗精，盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐亏羸，渐成劳瘵之候。夫病此者，始不求治，姑息日久，直至发热不休，形体瘦甚，真元已脱，然后求医治疗，虽仓扁复生，莫能救其万一矣。

●中藏经·　劳伤论曰：劳者，劳于神气。伤者，伤于形容。饥饱过度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过度则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外，饥饱劳役则败于内。昼感之则病荣，夜感之则病卫。荣卫经行，内外交运，而各从其昼夜，始劳于一，一起于二，二传于三，三通于四，四干其五，五复犯一，一至于五，邪乃深，真气自失，使人肌肉消，神气弱，饮食减，行步难。及其如此，则虽有命，亦不能生也。故调神气论曰：调神气，戒酒色，节起居，少思虑，薄滋味者，长生之大端耳。诊其脉甚数，甚急，甚细，甚弱，甚微，甚濡，甚滑，甚短，甚长，甚沉，甚浮，甚紧，甚弦，甚洪，甚实，皆生于劳而伤也。

●王启玄　曰：虚者，皮毛肌肉，筋爪骨髓，气血津液不生也。若男女终日劳役，神耗力倦，饥饱越常，喜怒忧思，形寒饮冷，纵欲恣情。《素问》曰：今人未及半百而衰者，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，根源从此而虚竭矣。五脏六腑，如何不弱，五劳六极七伤，从此而始。何谓五劳，心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。六极，谓筋、脉、肉、皮、毛、骨瘁损、是谓六极。七伤《难经》言之甚详，伤形与气谓之七伤。总而言之，为虚是也。大抵五行六气，水特五之一耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳等证蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气，当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知，邪气加之于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，致死不治，如此误者，何啻千万，良可悲哉。《内经》中本无劳证之说，其曰劳者温之，温者温存之义，不足者补之以味，穀肉菜果，百味珍羞，无非补也。今之医者，不通其法，惟知大补之道，轻则当归、鹿茸、雄附，重则乳石、丹砂，加之以灼艾补，燥其水，水得热愈涸，生火转甚，少而成嗽，痰血，潮热，烦渴，喜冷，此则热证明矣。重则失音，断不可救，犹且峻补不已，如此死者，医杀之耳。及遇良工治验，而以清剂解之，不合病人之意，反行责怪，及闻发表攻里之说，畏而不从，甘死于庸工热补之手，虽死不悔，深可悯也。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，天下之事，无出乎理，理既明，何患病疾之不安。劳为热证明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中，及右肾二火亏而用之。心虚则动悸，恍惚忧烦，少色舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚，面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快脾汤、进食丸之类，以调其饮食。肝虚，目昏，筋脉拘挛，面青恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚，呼吸少气，喘乏咳嗽嗌乾，宜枳实汤加人参、黄耆、阿胶、苏子，以调其气。肾虚，腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五味子、鹿茸，去附子，用山药等丸，以生其精。

●医说　云：五劳者，动作劳伤于五脏，五脏之气因伤成病，故谓之五劳。肺劳之状，短气而面肿，不闻香臭。肝劳之状，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳之状，忽忽喜忘，大便难，或时溏利，口内生疮。脾劳之状，舌根苦直，不得嚥唾。肾劳之状，背难俯仰，小便不利，黄赤而有馀沥，囊湿生疮，小腹里急。治法，肝劳补心气，心劳补脾气，脾劳补肺气，肺劳补肾气，肾劳补肝气，此疗子以益母也。经曰：圣人春夏养阳，秋冬养阴，以补其根本。肝心为阳，脾肺肾为阴。夫五脏实亦成劳。虚则补之，实则泻之。又曰：六极者，筋极主肝，脉极主心，肉极主脾，气极主肺，骨极主肾，精极主脏腑。筋极之状，令人数转筋，十指手甲皆痛，苦倦不能久立。脉极之状，忽忽喜忘，少颜色，眉发堕落。肉极之状，饮食无味，不生肌肉，皮肤枯藁。气极之状，正气少，邪气多，气不足，多喘少言。骨极之状，腰脊痠削，齿痛，手足烦痛，不欲行动。精极之状，肉虚少气，喜忘，鬓衰落。然谓之极者，病重于劳也，治法与治劳同。又曰：七伤者，一曰大怒逆行伤肝，二曰忧愁思虑伤心，三曰饮食太饱伤脾，四曰形寒饮冷伤肺，五曰久坐湿地伤肾，六曰风雨寒湿伤形，七曰大怒恐惧伤志。肝伤则少血目暗，心伤则苦惊喜忘，脾伤则面黄善卧，肺伤则短气咳嗽，肾伤则短气腰痛、厥逆下冷，形伤则皮肤枯藁，志伤则恍惚不乐。治法与五劳六极同。又曰：冷劳之人，气血枯藁，表里俱虚，阴阳不和，精气散失，则内生寒冷也。皆因脏腑久虚，积冷之气，遂令宿食不消，心腹积聚，脐腹痛疼，面色痿黄，口舌生疮，大肠泄痢，手足无力，骨节痠疼，久而不痊，转加羸瘦，故曰冷劳。又曰：劳，动作也。郭逢源曰：凡人暂尔疲倦，通谓之劳。而今人以劳为恶疾而恶闻之，亲戚朋友，共为隐讳，见其疾状，莫敢呼之。殊不知劳之为病，初起于动作不能节谨。至于疲倦且伤不已，渐成大疾。凡言虚劳者，五劳是也。六极七伤为类，盖蒙庄所谓精太用则竭，神太劳则弊者是也。治法不过补养五脏，滋益气血，使之强盛，则其疾自去。又曰：凡虚劳之疾，皆缘情欲过度，荣卫劳伤，致百脉空虚，五脏衰损，邪气乘袭，致生百疾。圣人必假药石以资气血，密腠理以御诸邪。肌肉之虚，犹如物体之轻，虚如马勃、通草、蒲梢、灯心之属是也，非滋润黏腻之物以养之，不能实也。故前古方中，鹿角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪、杏仁煎酒蜜、人参、当归、地黄、麦冬之类者，盖出此意。本草云：补虚去弱，羊肉、人参之属是也。所谓虚劳者，因劳役过甚而致虚损，故谓之虚劳。今人才见虚弱疾证，悉用燥热之药，如伏火金石附子姜桂之类，致五脏焦枯，血色乾涸，而致危困，皆因此也。如虚而兼冷者，止可于诸虚劳方中加诸温热药为助可也。如此，即不失古人之意。又曰：养生必用方论虚劳不得用凉药，如柴胡、鳖甲、青蒿、麦冬之类，皆不用服，惟服黄耆建中汤。有十馀岁女子，因发热咳嗽，喘急，小便少，后来成肿疾，用利水药得愈。然虚羸之甚，遂用黄耆建中汤，日一服，三十馀日遂愈。盖人禀受不同。虚劳，小便白浊，阴脏人，服橘皮煎、黄耆建中汤，获愈者甚众。至于阳脏人，不可用暖药，虽建中汤不甚热，然有肉桂，服之稍多，亦反致害。要之，用药亦量其所禀，审其冷热，而不可一概以建中汤治虚劳也，谨之。又曰：气虚则发厥，血虚则发热。厥者，手足冷也。气属阳，阳虚则阴凑之，故发厥。血者，阴也，血虚则阳凑之，故发热也。气虚发厥者，当用温药。血虚发热者，不宜用凉药，当用温养气血之药以补之，宜养阴，黄耆建中汤之类是也。又有一种病实热者，极而手足厥冷，所谓热深厥亦深，此当用凉药，须以脉别之也。此最难辨，差之毫厘，则害人性命，戒之。

●李氏　曰：劳极曰瘵，先须辨阴阳。热劳阳病，口乾舌疮，咽痛，涕唾稠黏，手足心烦疼，小便黄赤，大便燥结。虚劳阴病，唾痰白色，胃逆口恶，饮食难化，小便多，遗精白浊，大便溏泻。又有嗽痰，仰卧不得者，必阴阳兼病也。多因十五六岁，或二十前后，血气未定，酒色亏损精液而成，全属阴虚。间有因外感、久疟久嗽而成者，多属阳虚热劳。咽疮失音者死，虚劳泻不止者死。不问阴病阳病，日久皆能传变。男子自肾传心肺肝脾，女子自心传肺肝脾肾五脏，复传六腑而死。亦有始终只传一经者，有专著心肾而不传者，大要以脉为证验。轻者六证间作，重者六证兼作。盖火蒸于上，则为潮热咳血。火动于下，则为精浊泄泻。若先见血，止血为先，其馀流传，变证虽多，亦必归重一经。假如现有精浊，又加之胫痠腰背拘急，知其邪在肾也。现有咳血多汗，加之惊惕，口舌生疮，知其邪在心也。现有喘咳嗽血，加之皮枯，鼻塞声沉，知其邪在肺也。现有梦遗，加之胁痛，多怒颈核，知其邪在肝也。现有泄泻，加之腹痛痞块，饮食无味，四肢倦怠，知其邪在脾也，当随邪之所在调之。劳热清骨散，内热保真汤，晡热黄耆鳌甲汤，劳血咯血太平丸，嗽吐咳咯保和汤，血去多三黄补血汤，血不止十灰散、单花蕊石散。劳嗽，干嗽，人参润肺丸、保和汤、太平丸、安肺汤。肺痿，知母茯苓汤。肺痈，桔梗汤、单白及散。劳泄，白术膏、八珍汤、肾气丸。劳汗，黄耆散，更当干各病本条参究。劳者，倦也。气血劳倦不运，则凝滞疏漏，邪气得以相乘。又饮食劳倦所伤，则上焦不行，下脘不通，热熏胸中而生内热。凡颈上有核，腹中有块，或当膝冰冷，或无力言动，皆痰涎结聚，气血凝滞之所致也，故以开关起胃为先。盖关脉闭，则气血乾枯。胃气弱，则药无由行。但阳虚不可偏用辛香丁附之类，阴虚不可偏用苦寒知柏之类。古立有开关散、定胃散，今亦难用，窃其意推之。阳病开关清热利便，宜泻白散加银柴胡、秦艽、桔梗、木通、泽泻、当归、芍药、木香，以小便多为病去。阴病开关行痰利气，宜二陈汤加便制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗及生地黄、木香少许，以气清痰少为病减。阴阳俱病用参苓白术散、三白汤，或二陈汤加白术、神麴、麦芽，以起脾胃。如有泄者，尤宜多服，久服，俟胃气转，然后依证用药。古方以生犀散、防风当归饮，或三补丸、单黄连丸治热劳证，然必初起体实而后敢用之也。久虚积损成劳，阳虚劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、单人参汤。阴虚加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚甚者琼玉膏、白凤膏。古云：服凉药百无一生，饮溲溺万无一死。惟脾胃虚及气血弱者，必以滋补药中量入童便，以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾，即偏用人参、桂、附助火。治咳辄用兜铃、紫菀、款冬、青黛、牡蛎，收涩肝经。治血辄用京墨，金石寒凉伤其气血。退潮辄用银柴胡，胡黄连消其肌肉。遗精辄用龙骨、石脂，涩燥其精，皆不治其本耳。虫亦气血凝滞，痰与瘀血化成，但平补气血为主，加以乌梅、青蒿、朱砂之类，而虫自止矣。或紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散、天灵盖散。

荫按：传尸之说，不必深泥。历观劳瘵，皆因酒色财气，损伤心血，以致虚火妄动。医者不分阴阳用药，病家不思疾由自取，往往归咎前人积恶，甚则疑及房屋器皿坟墓，且冤业飞尸，递相传证。古人亦云：劳瘵三十六种，惟阴德可以断之。不幸患此疾者，或入山林，或居静室，清心静坐，常焚香叩齿，专意保养，节食戒欲，庶乎病可断根。若不遵此禁忌，服药不效。

●丹溪　曰：此阴虚之极，痰与血病，有有虫者，其传尸一证，不可云无。大法四物汤加童便、竹沥、姜汁。气血虚甚，发热成劳者，补天丸加治骨蒸药佐之。身瘦属火，因火烧烁也，肉脱甚者难治。传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血，日久羸瘦，先以三拗汤，次以莲心散、白蜡尘治瘵虫。虚劳皆积热凑成，始健时可用子和法。日后羸惫，四物汤加减送消积丸，使热不作也。蒸蒸发热，积病最多。小陷胸汤治湿痰发热极妙。

●丹溪活套　云：劳极之证，五脏必归重于一经。假如足胫痠疼，腰背拘急，遗精白浊，面色黑黄，耳轮焦枯，脉沉细数，知其邪在肾也，宜以四物汤加知母、黄柏、五味、麦冬、天冬、泽泻、杜仲、肉桂之类，煎入童便、韭汁、竹沥服。其或心神惊惕，怔忡无时，盗汗自汗，心烦热闷，口舌生疮，唾血面赤，脉洪而数，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、肉桂、泽泻，加茯神、胡黄连、莲心、远志、菖蒲、朱砂之类。其或咳嗽，喘促，衄血，嗽血，皮肤枯燥，鼻塞声沉，时吐痰沫，脉微虚而涩数，知其邪在肺也，宜以四物汤加沙参、麦冬、五味、知母、贝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、马兜铃、百合、百部之类，煎入童便、竹沥、姜汁服。其或胁痛，目赤面青，颊赤多怒，虚阳不敛，梦与鬼交，甚则卵缩筋急，脉弦而数，知其邪在肝也，宜以四物汤加竹茹、龙胆草、柴胡、黄芩、青皮、竹叶之类。其或面色萎黄，唇吻焦燥，饮食无味，腹痛肠鸣，泻利，四肢倦怠，脉虚濡而数，知其邪在脾也，宜以四君子汤加酒炒白芍、莲肉、薏苡仁、乾山药、猪苓、泽泻、白扁豆之类。凡骨蒸劳热，元气未脱者，灸崔氏四花六穴，无有不安者也。（四花六穴，详见《医学正传》，备载于虚劳条之后）

●王节斋　曰：男子二十前后，色欲过度，损伤精血，必生阴虚火动之病。睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力。饮食少进，甚则痰涎带血，哈哈出血。或咳血，吐血，衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名劳瘵，最重难治。轻者用药数十服，重者期以岁年。然必须病人爱命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，否则虽服良药无用也。此病治之干早则易为，若到肌肉消烁，沉困著床，尺脉沉取细数，则难为矣。又此病大忌服人参，若曾服过多者，亦难治。（忌服人参，此论太拘，若气虚无火，服之何妨。但肺热喘嗽者不宜耳。用者洋之）或云：瘵病至于骨痛痿软，身沉声哑，肺藁面黧，或身汗而嗽，及脉虚数而小涩者，断不可治。

〖脉法〗

●脉经　曰：男子平人脉大为劳，极虚亦为劳。男子劳乏为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥。阴寒精自出，足痠软不能行，少阴虚满。男子平人，脉虚弱微细者，盗汗自出也。男子面色薄白，主渴及亡血卒喘，心悸，其脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时时目瞑，此人喜衄，小腹满，此为劳使之然。男子脉微弱而涩，为无子，精气清冷也。夫失精家，小腹强急，阴头寒，目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为消穀亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女人梦鬼交通。脉沉小迟者，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

●脉诀举要　曰：骨蒸劳热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯。加汗加嗽，非药可除。

〖治热劳方〗

●正料生犀散　治劳病骨蒸，肌瘦，日晚潮热，盗汗，五心烦躁，及大病后馀毒不解，兼治劳疟及小儿疳热。

犀角　地骨皮　秦艽　麦冬　枳壳　大黄　柴胡　茯苓　赤芍　桑皮　黄耆　人参　鳖甲（醋煮）　知母（各等分）

上锉，每服三钱，入陈青蒿一根，水煎服，有痰加半夏；热轻去大黄，加黄芩。

●黄耆鳖甲散　治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢烦热，心悸盗汗，减食多渴，咳嗽有血。

鳖甲（去裙，醋炙）　天冬（去心，各五两）　知母（焙）　黄耆　赤芍（各三两半）　地骨皮　白茯苓　秦艽　柴胡（去芦，各三两三钱）　生乾地黄（洗，焙，三两）　桑白皮　半夏（煮）　紫菀　甘草（炙，各二两半）　人参　肉桂　苦梗（各一两六钱五分）

上?咀，每服五钱，水煎，食后温服。

●秦艽鳖甲散　治骨蒸壮热，肌肉消瘦，口红颊赤，困倦盗汗。

柴胡　地骨皮（各一两）　秦艽　知母　当归（各半两）　鳖甲（一两，去裙，醋煮）

上锉，每服五钱，水一盏，入乌梅一个，青蒿五叶，同煎至七分，去渣，温服，临卧空心各—服。

●秦艽扶羸汤　治肺痿骨蒸，已成劳嗽，或热或寒，嘎声不出，体虚自汗，四肢怠惰。

柴胡（二钱）　地骨皮（一钱半）　鳖甲（米醋炙）　秦艽　当归（洗，焙）　半夏（汤泡七次）　紫菀（各一钱）　甘草（五分）

上?咀，作一服，水二锺，生姜三片，乌梅、大枣各一枚煎至七分，去渣，食后温服。热甚加青蒿；汗多加黄耆，去半夏、生姜。

●柴胡饮子　解一切肌骨蒸热，寒热往来，及伤寒发汗不解，或汗后馀热劳复，或妇人经病不快，产后但有如此之证，并宜服之。

黄芩　甘草　大黄　芍药　柴胡　人参　当归（各半两）

上?咀，每服五钱，水煎，热服。

●防风当归饮子　治烦热，皮肤索泽。

柴胡　人参　黄芩　甘草　防风　大黄　当归　芍药（各半两）　滑石（二两）

上?咀，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎七分，食后温服，空心。宜以此药下地黄丸，如痰嗽加半夏。

●麦煎散　治少男室女骨蒸，妇人血风，攻疰四肢。

赤苓　当归　乾漆　鳖甲（醋炙）　常山　大黄（煨）　柴胡　白术　生地（酒炒）　石膏（各一两）　甘草（半两）

上为末，每服三钱，小麦五十粒，水煎，食后临卧服。若有虚汗，加麻黄根一两。

东坡云：此黄州吴判官疗骨蒸黄瘦，口臭肌热，盗汗，极效。吴君宝之不肯妄传。

●百劳散　治骨蒸劳热等证。

天心藤　芍药　茯苓　半夏（汤泡）　黄耆（蜜炙）　知母　当归（酒浸）　贝母　五味子　地骨皮　黄芩　柴胡　甘草　白芷　桔梗　人参（各等分）

上?咀，每服一两，水二锺，生姜三片，煎至八分，食后服。

●蛤蚧饮子　治劳热。

蛤蚧（一对，洗净，酒醋浸，炙黄）　黄芩（半两）　麻黄（不去根节）　胡黄连　秦艽（去芦）　生甘草　生地黄（酒洗）　熟地黄（酒洗）　青蒿　人参　柴胡（去芦）　知母（酒洗）　贝母　杏仁（去皮尖，另炒，以上各五钱）　鳖甲（一两，酒醋炙）　桔梗　龙胆草　木香（各二钱半）

上为细末，每服二钱，加乌梅、姜、枣煎服。

●蛤蚧散　治劳嗽。

白茯苓（二两，漫火炒）　桑白皮（二两，酥炙黄）　知母（二两，酥醋炙黄）　杏仁（六两，去皮尖，炒乾）　甘草（三两，酥醋炙三五次）　贝母（二两，酥醋炙黄）　蛤蚧（一对，酥醋内浸透，漫火炙七次，令黄色，不得焦）　人参（一两，酥醋炙黄，不得焦）　乳酥（真者四十西，切骰子大，溶成汁，入极酸上好米醋半斤和匀，用剥前药，醋不宜太多，则稀不堪用）

上为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，和渣服，忌油腻生冷毒物。如久患嗽者，初服此药，必陡嗽加甚，须服久可安，自保养为妙。

●轻骨散　治劳嗽。

乌梅　龙胆草　胡黄连　贝母　鳖甲（酥炙）　桔梗　秦艽　柴胡　甘草（炙）　栀子　人参　青蒿（酒煮）　阿胶（炒成珠）　杏仁（去皮尖，炒，各等分）

上为末，用好京墨一块，以井花水磨调作饼子，如大指头大，透风处阴乾二七日，每用一饼，以井花水磨化，又用没药五分，磨成一盏，更加黄柏末二钱，同煎数沸，倾入盏内，频频打转，于五更时，轻轻起服，服后就睡，仰卧，甚者不过三服。

●五蒸汤　治男妇诸虚烦热，蒸痿自汗等证。

人参　黄芩　知母　生地（姜酒炒）　葛根　石膏　麦冬　粳米（各一钱）　甘草（炙，五分）　小麦（一撮）　竹叶（十片）

上锉，水煎服。

●五蒸丸　治男妇烦蒸，潮热脉数，口乾。

青蒿（童便浸）　地骨皮　生地（姜酒炒）　石膏（各一两）　当归（七钱）　胡黄连（五钱）　鳖甲（一片）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服七十丸，小麦煎汤下。

●大胡连丸　治传尸劳热，面红咳嗽等证。

胡黄连　银柴胡　黄芩　当归　白芍　茯苓　陈皮　熟地黄　知母（各一两）　人参　白术　川芎　桔梗　甘草　地骨皮　半夏　秦艽（各八钱）　黄耆（一两二钱）　黄柏　五味子（各一两半）　牛黄（三钱）　犀角（二钱）

上为末，炼蜜丸桐子大，每服六七十丸，清茶下。

●香连猪肚丸　治骨蒸疳劳羸瘦，劳痢亦宜。

木香（五钱）　黄连　生地（酒炒）　青皮　银柴胡　鳖甲（各一两）

上为末，入猪肚索缚定，于砂锅内煮烂，捣丸桐子大，小儿黍米大。

●柴胡梅连散　治骨蒸劳热，三服除根。

柴胡　胡黄连　前胡　乌梅（各二钱）

上?咀，作一服，用童便二盏，猪胆一个，猪脊髓一条，韭白五分，同煎一锺，不拘时服。（此劫剂，胃虚者慎之）

●青蒿饮子　治劳瘵骨蒸。

青蒿（一斗五升）　童便（三斗）

上以文武火熬，约童便减去二斗，去青蒿，再熬至一升，入猪胆汁七个，或加辰砂、槟榔末三五钱，再熬数沸，甘草末收之，每服抄一匙，清汤点服极妙。一方名草还丹，丸如桐子大，每服五十丸。

●清骨散　治男子妇人，五心烦热，欲成劳瘵。

北柴胡　生地（酒炒，各二两）　人参　防风　熟地黄　秦艽　赤茯苓（各一两）　胡黄连（半两）　薄荷（七钱半）

上每服四钱，水煎温服。

●地骨皮枳壳散　治骨蒸壮热，肌肉消瘦，少力多困，夜多盗汗。

地骨皮　秦艽　柴胡　枳壳　知母　当归　鳖甲（醋炙黄，各等分）

上为末，水一盏，桃柳枝头各七个，姜三片，乌梅一个，去渣，临卧服。

●人参柴胡散　治邪热客于经络，肌热痰嗽，五心烦躁，头目昏痛，夜有盗汗，及妇人虚劳骨蒸尤宜。

人参　白茯苓　白术　柴胡　当归　半夏曲　乾葛　甘草（炙）　芍药（赤，各一两）

上为细末，每服三钱，姜四片，枣三枚，水煎，带热服。

许学士云：但有劳热证，皆可服，热退即止。大抵透肌葛根第一，柴胡次之，其方多黄芩半两。

荫按：以上诸方，治虚损复受邪热，皆宜用柴胡。衍义云：柴胡本经并无一字治劳，今人方中治劳，鲜有不用者，误人甚多。常言病劳，有一种真脏虚损，复受邪热，因虚而致劳，故曰：劳者牢也，当斟酌之。如经验方治劳热，青蒿煎丸，用柴胡正宜，服无不效。热去即须急止，若无邪热，得此愈甚。王海藏云：苟无实热，医取用之，不死何待，后之用柴胡者宜审诸。又大忌芩、连、柏，骤用纯苦寒药，反泻其阳。但当用琼玉膏之类，大助阳气，使其复还寅卯之位，微加泻阴火之药是也。

●上下甲丸　退劳热食积痰。

鳖甲（名上甲）　龟板（名下甲，各一两）　侧柏　瓜蒌仁　半夏　黄连　黄柏（各五钱）

上为末，炊饼丸服。

●当归龙荟丸　治肝有积痰污血，结热而劳瘵者，其太冲脉必与阳冲脉不相应，宜以补阴药吞此丸，神效。

方见胁痛及火热门。

●石膏散　治热劳，附骨蒸热，四肢微瘦有汗，脉长者，此方主之。

石膏

上一味，为细末，如面，每夕用新汲水调服方寸匕，取身无热为度。

荫按：热劳之证，岂曰尽属阴虚。亦有阳邪外袭，传入于骨，不能泄越，内作骨蒸，令人先寒后热，久久渐成羸瘦。有汗者，胃家实也。脉长者，阳邪证也。石膏寒而清肃者也，可以疗里热。昔睦州郑迪功妻，苦有骨蒸内热之病，时发外寒，寒过内热，附骨蒸盛之时，四肢微瘦，足跌肿者，其病五脏六腑之中，众医不瘥，因遇处州吴医看曰，请为治之，只单用石膏散，服后体微凉如故。或问，东垣言血虚身热，证象白虎，误服白虎者必死，非石膏之谓乎？答曰：若新产失血，饥困劳倦之病，合禁用之。若内热有汗脉长者，则不在禁也，用者慎之。

●甘梨浆　劳瘵脉数，燥渴日瘦者，宜服之。盖天一生水，所以养万物者也。若火盛而水灭，令人五液乾涸，则甘梨浆可以急救之。此物非惟可以救急，曾有回生起死者。师云：生用之可以凉五火，熟用之可以滋五脏。

●童便　咳血者，以童便一物主之。咳血是肺中有窍，肺是清肃之脏，纤芥不容，一有其窍，则血渗入肺矣。愈渗愈咳，愈咳愈渗，此为难治。褚澄云：以寒凉治之，百无一生。以溲溺治之，百不一死。故特表而出之。又曰：血虽阴类，运之者其和阳乎，所以示人者深矣。

〖治冷劳方〗

●补火丸　冷劳病脊，血气枯竭，齿落不已，四肢倦怠，语言不足者，此方主之。

生硫黄（一斤）　猪脏（二尺）

上将硫黄为细末，尽实脏中，烂煮三时取出，去脏，蒸饼为丸，如桐子大，每服十丸，日渐加。

荫按：吴氏曰：凡人之身有真火焉，寄于右肾，行于三焦，出入于甲胆，听命于天君，所以温百骸，养脏腑，充于七窍者，皆此火也。是火也，万物之父，故曰天非此火，不足以生万物；人非此火，不能以有生。若此火一熄，则万物无父，故肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微矣。硫黄，火之精也，故用之以补火，然其性过热有毒，故用猪脏烂煮以解之。或曰：世方以寒凉之品治劳，而硫黄又世人罕用，今治劳而用之，谁不惊异。余曰：寒因热用，热因寒用，有熊氏之经也。《汤液》云：硫黄亦号将军，能破邪归正，返滞还清，挺出阳精，消阴化魄而生魂，则先医亦尝颂之矣。戴元礼氏，丹溪之高弟也，有言曰：诸寒凉皆滞，惟有黄连寒而不滞；诸热药皆燥，惟有硫黄热而不燥，则戴氏亦尝颂之矣。奈何拂吾心之理，而求同俗乎。昔仁和吏早衰，服之年逾九十，此往昔之验也，表之类编。它如范文正公之金液丹，得效之玉真丸，和剂之来复丹、半硫丸、灵砂丹，百选之二气丹，活人之返阴丹，杨氏之紫霞丹，往往皆用之，但其所主者，各有攸当，兹不赘耳。凡服硫黄者，忌猪羊牛血，及诸禽兽之血，慎之。

●补真丸　治房劳过度，真火衰弱，不能熏蒸脾土，致中州不运，饮食不进，胸膈痞塞，或不食胀满，或已食不消，大腑溏泄，肌肉消瘦。古人虽云补肾不如补脾，其实补脾不如补肾也。

胡芦巴　香附　阳起石　川乌　肉苁蓉　菟丝子　沉香　肉豆蔻　五味子（各五钱）　鹿茸　巴戟　锺乳粉（各一两）

上为细末，用羊腰子两对，以葱椒酒煮烂，和酒糊捣为丸如梧桐子大，每服七十丸，空心米饮盐汤任下。

●鹿茸大补汤　治诸虚不足，元阳虚冷。

鹿茸（酒炙）　黄耆（蜜炙）　肉苁蓉（酒浸）　杜仲（炒去丝）　白茯苓　当归（酒浸，各一钱）　白芍（酒炒）　附子（炮）　肉桂　石斛（酒蒸，焙）　五味子　白术（煨）　半夏（制）　人参（各七分半）　甘草（炙，五分）　熟地（酒浸，一钱半）

上?咀，作一服，水二锺，生姜三片、枣二枚煎至一锺，食前服。

〖治虚劳方〗

●滋阴降火汤　治阴虚火动，发热咳嗽，吐痰喘急，盗汗口乾。此方与六味地黄丸相间服之，大补虚劳，神效。

当归（酒洗，一钱二分）　白芍（酒炒，一钱）　生地（酒洗，八分）　熟地（姜汁炒）　天冬（去心）　麦冬（去心）　白术（去芦，各一钱）　陈皮（七分）　黄柏（蜜水炒）　知母（酒炒，各五分）　甘草（炙，三分）

上锉一剂，生姜三片，大枣一枚，水煎临卧，入竹沥、童便、姜汁少许，同服。一方加玄参、贝母、五味子，殊效。咳嗽盛，加冬花、紫菀、五味子、杏仁；喘盛，加桑白皮；痰盛，加姜制半夏、贝母、瓜蒌仁、白茯苓。潮热盛，加地骨皮、柴胡、知母；盗汗，加酸枣仁、牡蛎、浮小麦；梦遗精滑，加龙骨、牡蛎、山萸；赤白浊，加白茯苓、黄连。若兼衄血，咳血，出于肺也，加桑白皮、黄芩、炒栀子；兼嗽血痰血，出于脾也，加桑皮、贝母、黄连、瓜蒌仁；兼呕血吐血，出于胃也，加山栀、黄连、乾姜、蒲黄、韭汁、姜汁；兼咯唾血，出于肾也，加玄参、桔梗、侧柏叶。

●王节斋加减四物汤　治色欲证。先见潮热盗汗，咳嗽倦怠，趁早服之。

川芎　熟地　知母　天冬（去心，各一钱）　白芍　当归　白术（各一钱三分）　黄柏　陈皮（各七分）　甘草（炙，各五分）　乾姜（炒三分）　生地黄（姜酒浸，五分）

上作一服，加生姜二片，水煎，空心温服。潮热加桑白皮、沙参、地骨皮；盗汗及久病者，去川芎，加牡蛎、酸枣仁、浮小麦；咳嗽加桑白皮、马兜铃、瓜蒌仁、五味子；痰加贝母、半夏、瓜蒌；遗精加牡蛎、龙骨、山萸；白浊，加茯苓、黄连；衄咳血，加山栀、黄芩、桑白皮；嗽痰血，加桑白皮、贝母、黄连、瓜蒌仁；呕吐血，加山栀、黄连、乾姜、蒲黄、姜汁、韭汁；咯唾血，加桔梗、玄参、侧柏叶。外五脏变证如腰背足胫痠疼，加杜仲、牛膝、龟板；口舌生疮，惊惕，加黄连、胡黄连、远志、茯神；皮枯鼻塞声沉，加桔梗、瓜蒌、百部；胁痛梦遗，加龙胆草、青皮、青黛、竹茹；颈核，加玄参、香附、贝母；腹痛饮食无味，去知柏、麦冬、生地黄，倍白芍药，加白术、人参、扁豆、薏苡仁、泽泻；腹块加鳖甲、山楂、麦芽。此病属火，大便多燥，然须节调饮食，勿令泄泻。若胃气复坏，泄泻溏稀，则前项寒凉之药难用矣，急宜服调理脾胃药，用白术、茯苓、陈皮、半夏、神麴、麦芽、甘草等药，俟胃气复，然后用前本病药。（收功后，可合补阴丸常服之及用葛可久方）

●六物汤　治阴虚发热。

当归　川芎　白芍　生地（酒炒）　知母（酒炒）　黄柏（炒）

上锉，水煎服。甚者加龟板。兼气虚加参耆、白术，加白马胫骨。降阴火，带芩连用。

●逍遥散　治血虚劳倦，五心烦热，颊赤盗汗，室女血弱阴虚，荣卫不和，月水不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

白术　茯苓　当归　芍药　柴胡　甘草（炙）

上?咀，加生姜一块，薄荷少许，水煎服。加山栀子、牡丹皮，名加味逍遥散。

●加味四物汤　治妇人血虚骨蒸。

当归　白芍　川芎　地黄（酒炒，以上补血）　地骨皮（泻肾火）　牡丹皮（泻包络火，各等分）

上?咀，每服七八钱，水煎服。

●人参清肌散　治男妇气虚无汗，潮热烦渴。

人参　白术　茯苓　赤芍　当归　柴胡　半夏曲（各一钱）　甘草（炙，五分）

上锉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

●人参地骨皮散　治脏中积冷，荣中热，脉按不足，举有馀，乃阴不足，阳有馀也。

人参　地骨皮　柴胡　生地（酒炒）　黄耆（各一钱半）　知母　石膏（各一钱）　茯苓（五分）

上锉，加生姜三片，水煎服。

●人参麦门冬汤　治虚热烦渴。

人参　麦冬（去心）　小麦　茯苓（各一钱）　白芍（八分）　甘草（五分）　竹茹（一团）

上作一服，水煎服。

●六味地黄丸　治久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，肠癖下血，骨蒸，痿弱无力，不能运动。东垣云：治脉沉而虚者。

熟地黄（八两）　山茱萸　山药（各四两）　牡丹皮　茯苓　泽泻（各三两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心温酒白汤任下。

●加味坎离丸　生精养血，升水降火，王道之剂。

厚黄柏（八两，酒、盐水、人乳、蜜各浸二两，俱晒乾，炒赤）　知母（八两，同上制）　当归（酒浸）　白芍（酒浸）　川芎（大者，水洗，各四两）　熟地（八两）　白茯苓（四两，打作小块）　砂仁（二两，以上三味，同入绢袋中，用好酒二壶煮乾，去茯苓、砂仁，止用地黄）

上锉片，各均铺开，日晒夜露各三度，为末，用白蜜一斤八两，重汤内炼成珠为丸如桐子大，每空心盐汤下七八十丸，冬月温酒下。

●加味四制黄柏丸　此坎离丸、四物、四君子汤合料也。补血补气，滋阴降火，治虚劳之圣剂。

黄柏（去皮，一斤，纳盐水、米泔水、童便、初生男乳各浸四两，夜露日晒，取日精月华之气，合阴阳造化之功）　知母（盐酒浸，晒乾）　白术　白茯苓　当归（酒洗）　川芎　山萸（酒浸取肉，各一两）　白芍　熟地（酒拌蒸，各二两半）　人参（五钱）　甘草（三钱）

上为细末，蜜丸梧桐子大，每服五七十丸，空心酒下，盐汤亦可。

●滋阴降火丸

黄柏（一两半）　知母　莲肉（去心）　茯神（去木）　人参　枸杞（各一两）　熟地（二两）

上为细末，将地黄捣膏和丸如桐子大，每服百丸，空心白汤下。

荫按：男子患虚劳，多属阴亏，药中须用枸杞为当。

●滋阴清化丸　清痰火，滋化源。肺肾乃人身之化源。

生地黄（酒洗）　熟地黄（酒浸）　天冬（去心）　麦冬（去心，各二两）　白茯苓（一两）　山药（炒，一两）　枸杞子　白芍（酒炒，各一两）　五味子（七钱）　黄柏（盐酒炒，一两半）　知母（盐水炒）　玄参　薏苡仁（炒，各一两）　甘草（生，五分）

上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，空心噙化嚥下。有盗汗，加黄耆蜜炙七钱。痰嗽甚，加陈皮、贝母各二两。

●清神甘露丸　治男子妇人，虚劳不足，大骨枯，大肉陷，皆治之。

生地黄汁　白莲藕汁　生乳汁

上三味，等分，用砂石器内以文武火熬成膏，用后药：

人参　白术　黄连　黄耆　五味子　胡黄连（各等分）

上为细末，以前膏子和剂，丸如桐子大，每服五十丸，人参汤下。

●琼玉膏　滋血补气，延年益寿。昔人谓一料分十剂，可救劳瘵十人。

人参（三十六两，去芦，研为细末）　白茯苓（二十四两，去皮，研为净末）　白蜜（六斤）　生地黄（十六斤，捣取汁，以尽为度，去渣）

一方加枸杞、天冬、麦冬各一斤。

上和匀，入银石器瓶中，内用油纸，外用竹箬包，以软蔑缚紧瓶口，入重汤内，悬煮之，用桑柴文武火，不住手三昼夜，入井中浸一日夜，出火毒，又煮一日出阴毒，取出，每空心用酒或白汤调下。

●接命膏　治男妇气血虚弱，痰火上升及一切虚损。

人乳（二盏，香甜白者佳）　梨汁（一盏）

上二味倾入银锡镟中，入汤内顿滚，有黄沫起开青为度，每五更后一服。大能补虚消痰，生血延寿。

●玄霜雪梨膏　生津止渴，除咯血吐血嗽血久不止，及治劳心动火，劳嗽久不愈，消痰止嗽，清血归经。

雪梨（六十个，去心皮，取汁二十锺，酸者不用）　藕汁（十锺）　鲜生地（捣取汁，十锺）　麦门冬（捣烂煎汁，五锺）　萝卜汁（五锺）　茅根汁（十锺）

上六汁，再重滤去渣，将清汁再入火煎炼，入蜜一斤，饴糖半斤，姜汁半酒盏，入火再熬如稀糊，则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶，捣汁一锺，韭白汁半锺，茜根汁半锺，俱去渣，入前汁内煎成膏服之。

●坎离膏　治劳瘵发热，阴虚火动，咳嗽吐血，唾血，咯血，咳血，衄血，心慌喘急盗汗。

黄柏　知母（各四两）　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁炒）　天门冬（去心）　麦门冬（去心，各二两）　杏仁（去皮，七钱）　胡桃仁（去皮，四两）　蜂蜜（四两）

上先将黄柏、知母，童便三碗，侧柏叶一把，煎至四碗，去渣。又将天麦门冬、生熟地黄入汁内，添水二碗，煎汁去渣，再捣如泥，另用水一二碗，熬熟绞汁，入前汁，将杏仁、桃仁用水擂烂，再滤，勿留渣，同蜜入前汁内，用文武火熬成膏，瓷器收贮封固，入水内去火毒。每服三五匙，侧柏叶煎汤，空心调服，忌铜铁器。

●服童便法　滋阴降火，消瘀血，止吐衄咳咯诸血。

取十二岁以下童子，绝其烹炮咸酸，多与米饮以助水道，每用一盏，入姜汁，或韭汁一二点，徐徐服之，日进二三服。寒天则重汤温服，久自有效也。一方治骨蒸发热，取三岁童便五升，煎取一升，以蜜三匙和之，每服二碗，半日更服，此后常取自己小便服之，轻者二十日，重者五十日瘥。一方治男妇怯证，男用童女便，女用童男便，斩头去尾，日进二次，用乾烧饼压之，月馀全愈。一方治久嗽涕唾，肺痿，时时寒热，颊赤气急，用童便去头尾少许五合，取大粉甘草一寸，四破之浸之，露一夜，去甘草，平旦顿服，或入甘草末一钱同服亦可，一日一剂。童子忌食五辛物。

荫按：本草小便味咸气寒，寇宗爽亦谓热劳方中用之，若气血虚无热者，不宜多服。而朱丹溪辩曰：小便降火甚速。常见一老妇年逾八十，貌似四十，询其故，常有恶病，人教服人尿四十馀年矣，且老健无他病，而何谓之性寒不宜多服耶。凡阴虚火动，热蒸如燎，服药无益者，非小便不能除。故李时珍云：小便方家谓之轮回酒，还元汤，性温不寒，饮之入胃，随脾之气上归于肺，下归水道而入膀胱，乃其旧路也，故能治肺病，引火下行。又小便与血同类也，故其味咸而走血，治诸血病，不可缺也。

以上诸方，治虚劳发热之剂。

●安嗽膏　治阴虚咳嗽，火动发热，咯血吐血，大敛肺气。

天冬（去心，八两）　杏仁（去皮）　贝母（去心）　百部　百合（各四两）　款冬花蕊（五两）　紫菀（三两）　雪白术（八两）

上俱为粗末，长流水煎三次，取汁三次，去渣，入饴糖八两，蜜十六两再熬；又入阿胶四两，白茯苓四两为末，水飞过晒乾，二味入前汁内和匀，如糊成膏，每服三五匙。

●安肺汤　治荣卫俱虚，发热自汗，肺气喘急，咳嗽痰唾。

当归　川芎　芍药　熟地（酒蒸）　白术　茯苓　五味子　麦冬（去心）　桑白皮（炙）　甘草（炙，各五分）　阿胶（一钱二分）

上作一服，入生姜，水煎服。

●和肺饮子　治咯血后肺虚咳嗽多痰。

阿胶　人参　麦冬（去心）　山药　贝母　茯苓　百合　杏仁（去皮尖，炒）　甘草（炙，各一钱）

上锉，作一服，入黄蜡如皂子大一块，水煎，食后温服。

●紧菀散　治咳中有血，虚劳肺痿。

人参　紫菀　阿胶（蛤粉炒，各一钱）　茯苓　知母　桔梗（各一钱半）　贝母（一钱二分）　五味子（十五粒）　甘草（炙，五分）

上锉，水煎，食后服。

●天门冬丸　治吐血咯血，大安肺气，止咳。

天门冬（去心，一两）　杏仁（去皮尖，炒）　贝母　茯苓　阿胶（蛤粉炒，各五钱）

上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，食后临卧皆可用，日进二三丸。

●黄耆散　治咳血成劳。

黄耆　麦门冬　熟地（砂仁炒）　桔梗　白芍（各一钱）　甘草（八分）

上?咀，作一服，水煎服。一方加人参、五味各六分，名五味黄耆散。

●劫劳散　治心肾俱虚，劳嗽时复三四声，潮热，潮过即有盗汗，四肢倦怠，体瘦，恍惚异梦，喉中有血，名曰肺痿。

黄耆（蜜炙，一钱）　白芍（二钱半）　人参　白茯苓　熟地（砂仁炒）　当归　半夏曲　五味子　阿胶（蛤粉炒）　甘草（炙，各一钱）

上作一服，用水二锺，生姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。

●团参饮子　治忧思喜怒，饥饱失宜，以致脏气不安，咳唾脓血，增寒壮热，肌肤消瘦，将成劳瘵。

人参　紫菀　阿胶（炒成珠）　细辛　款冬花　杏仁　天冬　桑叶（经霜者）　半夏（汤泡七次）　五味子　百合（蒸，各一钱）　甘草（炙，五分）

上作一服，用水二锺，生姜三片，煎八分，食后服。因气而成核者，加木香五分。吐血有丝者，加生地一钱半。咳而吐血，有痰者，加锺乳粉五分。因痰极而咳嗽者，加黄耆一钱。因损嗽而唾血者，加没药五分，藕节二个；咳而呕逆，腹满不食者，加白术一钱二分，仍倍加生姜，咳而小便多者，加益智仁八分；咳而大便溏者，用杏仁加白术一钱；咳而气逆者，加陈皮一钱，沉香七分。

●苏子降气汤　治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，喘促短气咳嗽。

苏子（五钱）　陈皮　厚朴（姜汁炒）　前胡　肉桂（各二钱）　半夏（姜制）　当归　甘草（炙，各一钱）

上锉一剂，姜三片，枣一枚，水煎服。

荫按：虚劳病，未有不痰嗽壅盛者，而治痰以燥湿之药，治嗽以清火之剂，百无一效。盖此痰非脾湿之痰，乃浊液聚而为痰也。此火非有馀之火，乃虚阳升而为火也。大抵人身之气，不过一阴一阳，阳降阴升，水火既济，何痰火之有。惟心火炎于上，肾水亏于下，致阳气浮而不降，阴气沉而不升，此痰嗽喘急之所由而作也。此方收敛阳气，使归下元，则阴气自升，火邪自降，痰嗽何由而作乎。

以上诸方，治虚劳嗽喘之剂。

●正气汤　治阴虚有火，令人盗汗。

黄柏（炒，一钱）　知母（炒，一钱半）　甘草（炙，五分）

上锉，作一服，水煎服。

●四制白术散　治盗汗。

白术（四两，用黄耆、石斛、牡蛎、麦麸各炒一两，去四味不用）

上止取白术为末，每服三钱，粟米饮调下。

●黄耆六一汤　治虚人盗汗。

黄耆（六两）　甘草（一两）

上各用蜜炙十数次，出火毒，每服一两，水煎服。

●玉屏风散　治自汗。

防风　黄耆（各一钱，二味实表）　白术（二钱，燥内湿）

上作一服。水煎服。

以上诸方，虚汗之剂。

●归脾汤　治思虑伤脾，血气大虚，或健忘怔忡，惊悸盗汗，或肢体重痛，嗜卧少食。

人参　白术　茯苓　黄耆（蜜炙）　龙眼肉　当归　远志（去心）　酸枣仁（炒，各一钱）　木香　甘草（炙，各五分）

上锉，作一服，水煎服。

●滋阴安神汤　治血气两虚，不时怔忡，眩晕。

当归　川芎　白芍　熟地（砂仁炒）　人参　白术　茯神（去木）　远志（去心）　酸枣仁（去心）　甘草（炙，各五分）　黄连（酒炒，四分）

上作一服，加生姜三片，水煎服。

●滋阴抑火汤　治阴火上冲，怔忡不已。

当归（酒洗）　芍药（煨）　生地（酒炒）　熟地黄　川芎　黄连　知母（各一钱）　肉桂　甘草（各五分）

上锉，水煎，入童便半盏，食前服。

●朱砂安神丸　治血虚心烦，懊憹，惊悸怔忡，胸中气乱。

朱砂（五钱，水飞过，另研）　黄连（酒洗，六钱）　生地（姜酒炒，一钱半）　当归　甘草（炙，各二钱半）

上为细末，蒸饼为丸，如黍米大，朱砂为衣，每服十五丸，食后唾津下。

荫按：以上诸方，治心神怔悸之剂。大抵虚劳证多起之于劳心思虑，水火不交，故治肾必先治心，心火既降，则肾水自升，且不致刑肺金，绝生化之源，盖源源本本之道也。

●参苓白术散　治脾胃虚弱，饮食不进，泄泻等证。

人参　白术　白茯苓（各一钱）　甘草（炙，七分）　山药（炒，一钱）　莲肉（五分）　白扁豆（七分）　薏苡仁（五分）　砂仁　桔梗（各五分）

上为细末，每服二钱，煎枣汤调下，泻不止加诃子。

●瑞莲丸　治元气大虚，脾胃怯弱，泄泻不止，不思饮食。

乾山药（炒）　莲肉（去心）　白术　芡实（去壳，各二两）　楝参（五钱）　白茯苓　橘红　白芍（酒炒，各一两）

上为末，豭猪肚一个，洗净煮烂，捣和为丸，如桐子大，每服百丸，空心米汤下，兼服白雪糕。

●二仙糕　壮阴益肾水，养脾胃。

人参　山药　白茯苓　芡实仁　莲肉（去皮心，各半斤）　糯米（一升）　粳米（三升半）　蜜（半斤）　白糖（半斤）

上为细末，和匀，将蜜糖溶化，和末掺妥得宜，以小木笼炊蒸之，上以米一撮成饭，则糕成矣，取起划作棋子块，漫火上烘乾，作点心，或作末贮磁器，每早一大匙，白沸汤调下。

以上诸方，补脾胃，止泻泄之剂。

●人参黄耆汤　治血气大虚，精神短少，形羸脉微，奄奄欲尽。此药大有补益。

方见虚损门。

●乐令建中汤　治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成劳瘵。此药大能退热补虚，生血气。

前胡　细辛　当归　白芍　人参　陈皮（去白）　麦冬（去心）　桂心　黄耆（蜜炙）　茯苓　甘草（炙，各一钱）　半夏（八分）

上作一服，生姜五片，枣一枚，水煎，食远服。

●十全大补汤　治男子妇人诸虚不足，五劳七伤。此药性温补，常服生血，补脾胃。

人参　黄耆　白术　茯苓　甘草（炙）　当归　川芎　白芍　熟地黄　肉桂（各一钱）

上?咀，作一服，用水二锺，生姜三片，枣二枚，煎至八分，食远服。

●人参养荣汤　治积劳虚损，四肢倦怠，肌肉消瘦而少颜色，汲汲短气，饮食无味。

人参　当归　陈皮　黄耆（蜜炙）　桂心　白术　甘草（炙，各一钱）　白芍（二钱）　熟地黄（酒浸）　茯苓　五味子（各七分半）　远志（去心）

上作一服，生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。

荫按：世人治虚劳，率执阴虚火动之说，始终用四物汤加知母、黄柏及天麦冬滋阴降火之剂，不知此特可用于初病之时。盖初病时，止是肾水虚弱，心火偏旺，而他脏尚实，荣卫未损，故以此取效耳。若病久不愈，则五脏俱损，真气消耗，重以阴寒之药能不促之死乎。古人云：服凉药百无一生，正此之谓也。以上诸方，俱甘温之剂，盖甘能生血，温能除大热，以此温养气血，调和荣卫，使阴无偏胜之害，则病易痊矣。大抵变见偶发之证，不妨寒热偏攻，若平时调养之药，必须冲和兼济，此养生之至理，不独治虚劳为然也。以上诸方，大补气血之剂。

●补天大造丸　治男女诸虚百损，补益之功极重。大抵男精女血构成，非草木金石可比，以人补人，全天元真气，世所少知。

紫河车（一具，用首胎及肥盛无病妇人者。先以米泔水择净，不动筋膜，以竹器盛于长流水中浸一刻，提回以小瓷盆盛于木甑内，文武火蒸自卯至酉，极熟如糊取出，先倾自然汁在药内，馀用石臼杵，擂烂如糊，通入药末内为丸）　熟地黄（酒蒸，二两）　生地黄（酒浸）　麦冬（去心）　天冬（去心）　牛膝　杜仲（炙去丝，各一两五钱）　当归（酒洗）　黄柏（酒炒）　白术　五味子　枸杞子　小茴香（各一两）　陈皮（去白，七钱半）　侧柏叶（焙乾，二两）　乾姜（炮，二钱）

上为细末，用河车入炼蜜为丸如桐子大，每服七十丸，空心盐汤下，有病者日进二服。如血虚倍当归、地黄，气血加人参、黄耆各一两，骨蒸加地骨皮、知母、牡丹皮。妇人去黄柏，加川芎、香附、条芩。

●河车丸　治一切劳瘵，虚损骨蒸等证。

紫河车（一具，如前制）　人参（一两）　白茯苓（半两）　山药（二两）

上为末，面糊，入河车，丸如桐子大，每服三五十丸，空心米饮下。嗽甚五味子汤下。

●还元秋石丸　治诸虚百损。

秋石（一斤）　白茯苓（一斤）　天冬（去心）　麦冬（去心）　人参　生地（酒炒）　熟地（砂仁炒）　枸杞子　人乳粉（各四两）

上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，白汤或酒下。

●秋石四精丸　治思虑色欲过度，损伤心气，遗精，小便数。

秋石　白茯苓（各四两）　莲肉　芡实（各二两）

上为末，蒸枣肉和丸如桐子大，每服三十丸，空心盐汤下。

●接命丹　治虚损劳瘵。

人乳（用磁碟晒极热，置乳于中）　人胞（一具，晒乾为末）

上以乳汁调胞末服，服后以白粥少少养之。或将乳晒乾为粉，与人胞末等分，枣肉丸服亦可。

●服人乳法

每用一吸，即以纸塞鼻孔，按唇贴齿而漱，乳与口津相和，然后以鼻内使气由明堂入脑，方可徐徐嚥下。如此五七吸为一度。不漱而吸，何异饮酪，止于肠胃尔。

荫按：白飞霞医通云：服人乳大能益心气，补脑髓，止消渴，治风火证，养老尤宜。南史载宋何尚之积年劳病，饮妇人乳而瘥。方术家隐其名，谓之仙人酒，故服乳歌曰：仙家酒，仙家酒，两个葫芦盛一斗，五行酿出真醍醐，不离人间处处有；丹田若是乾涸时，嚥下重楼润枯朽，清晨能饮一升余，返老还童天地久。盖乳乃阴血所化，生于脾胃，摄于冲任，未受孕则下为月水，既受孕则留而养胎也，已产则赤变为白，上为乳汁，此造化玄微，自然之妙也。以上诸方，皆以人补人之法。盖虚劳羸瘦，真气消耗者，非草木之滋味可补，须以此培养，庶真元可复，而肌肉再生也。

●秋石还元丹　久服去百病，强骨髓，补精血，开心益志，补暖下元，悦色进食，久则脐下常如火暖，诸般冷病皆愈。年久冷劳虚惫者，服之亦壮盛。

用男子小便十石，童男尤佳，先安大锅一口于空室中，上用深瓦甑接锅口，以纸筋杵石灰泥甑缝并锅口，勿令通风，候乾，下小便约锅中七八分以来，灶下用焰火煮之，若涌出，即少少添冷小便，候煎乾即人中白也。入好罐子内，如法固济，入炭炉中煅之，旋取二三两，再研如粉，煮枣肉和丸，如绿豆大，每服五七丸，渐加至十五丸，空心温酒或盐汤下。其药常要近火，或时复养火三五日，则功效更大也。

●秋冰乳粉丸　固元阳，壮筋骨，延年不老，却百病。

秋冰（五钱）　人乳（头生男女乳汁晒粉，各五钱）　乳香（二钱五分）　麝香（一钱）

上为末，炼蜜丸如芡实大，金箔为衣，乌金纸包黄蜡，柜收，勿令泄气，每日用乳汁，化服一丸，仍日饮乳汁助之。秋水法，用童男童女尿垽各一桶，入大锅内，桑柴火熬干，刮下，入河水一桶搅化，隔纸淋过，复熬，刮下，再以水淋炼之，如此七次，其色如霜。或有一斤入罐内，上用铁灯盏盖定，盐泥固济，升打三炷香，看秋石色白如玉，再研，再如前升打，灯盏上用水徐徐擦之，不可多，多则不结；不可少，少则不升，自辰至未，退火冷定，其盏上升起者为秋冰，味淡而香，乃秋石之精英也。服之滋肾水，固元阳，降痰火。其不升者，即寻常秋石也，味咸苦，蘸肉食之，亦有小补。

〖治五劳方〗

●黄耆汤　五脏皆有劳，劳其肺者，短气虚寒，皮毛枯涩，津液不通，气力损乏，脉来迟缓者，此方主之。

黄耆（四两）　人参　白术　桂心（各二两）　附子（三十株）　生姜（八两）　大枣（十枚）

上锉，每服一两，水煎服。

荫按：脉主气，久于悲哀喘咳，则成肺劳。肺劳，故令气短而声不长，气为阳，阳虚则寒，故令虚寒。肺主皮毛，肺劳则无津液以充肤泽毛，故令枯涩。气有馀则物润，津气不足则无以化液，故令口乾而津液不通。气壮则强，气馁则弱，今肺为劳伤，故气力损乏。脉来迟者为寒，缓者为虚。黄耆、人参，甘温者也，故能补气。经曰：损其肺者益其气，是故用之。桂心、附子，辛热者也，气虚则阴凑之而为寒，热能壮气，是故用之。白术、姜、枣，脾胃药也。经曰虚则调其母，脾是肺之母，是故用之。是方也，以上件皆是虚寒之证，故为合宜。若肺热脉数者，非所宜也，合主二母散。

●二母散　肺劳有热，不能服补气之剂者，此方主之。

知母（去毛炒）　贝母（去心略炒，各五钱）

上共为末，水煎服。

荫按：治肺有二法，气虚而阴凑之，则如前方之温补。金衰而火乘之，则如此方之滋阴。宜温补者易愈，宜滋阴者难疗。盖火来乘金，谓之贼邪，将作肺痿，甚是难治。是方也，二母皆苦寒之品，苦能坚金，寒能胜热，故昔人主之。

●人参固本丸　肺劳虚热，此方调之。

人参（二两）　天冬（去心炒）　麦冬（去心炒）　生地（姜酒炒）　熟地黄（各四两，砂仁沉香炒）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服百丸，空心温汤下。

荫按：本犹根也，肺主气，根于丹田，肺畏火，而制火必本于肾水，故用人参益气，二冬清气，熟地补肾，生地凉肾。剂之为丸，用之于下，所谓壮水之主，以制阳光是也，非固本而何。或问补肾何以用人参，余曰：大气周流，无脏不有，故人参之用，亦无处不宜。今得滋阴之品以君之，则亦上行而补下矣。

●天王补心丹　过劳其心，忽忽喜忘，大便难，或时溏利，口内生疮者，此方主之。

人参（去芦）　白茯苓（去皮）　玄参（炒）　丹参（炒）　远志（炒）　桔梗（各五钱）　生地（酒洗，四两）　五味（炒）　当归（酒洗）　麦冬（去心炒）　天冬（去心炒）　柏子伯（炒去油）　酸枣仁（炒，各一两，去油）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服百丸，食后临卧，用灯心枣汤下。

荫按：心者，神明之脏。过于忧愁思虑，久久则成心劳，心劳则神明伤矣，故忽忽喜忘。心主血，血濡则大便润，血燥故大便难，或时溏利者，心火不足以生脾土也。口内生疮者，心虚而火内灼也。人参养心，当归养心血，天麦冬所以益心津，生地丹玄所以解心热，柏仁、远志所以养心神，五味、枣仁所以收心液，茯苓能补虚，桔梗能利膈，诸药专于补心，劳心之人宜常服也。此方之传未考，所自偈云：昔者志公和尚日夕讲经，邓天王悯其劳也，锡以此方，因得名焉，载在经藏，今未辨其真伪，异日广求佛典而搜之。

●犀角地黄汤　劳心动火，吐血，衄血者，此方主之。

生犀角（镑）　生地（酒炒）　白芍药　牡丹皮

上锉，水煎，温服。

荫按：心属火而主脉，过劳其心则火妄动而脉涌溢，越窍而出，则为吐为衄者，热也。经曰：治病必求其本。故以凉心之药主之，生犀能解心热，生地能凉心血，白芍、丹皮酸寒之物也，酸者人肝，寒者胜热。所以心病而治肝者，肝是心之母，木能生火，故从肝而治之，乃迎夺之兵也。

●四物粱米汤　心劳吐衄，久服寒凉之剂，因坏脾胃者，此方主之。

粱米　稻米　黍米（各一升）　蜡（如弹丸大，后入，以化为度）

上水煮服。

荫按：心是脾之母，脾是心之子，脾因寒凉而坏，则必盗母气以自养，而心益病矣。求其不殆得乎，故宜调脾益胃，调脾莫如穀气，故用稻粱黍米。复用蜡者，取其厚肠胃云尔。此疗子益母之义，昔之良医皆用之。

●半夏汤　脾劳，四肢不用，五脏皆乖，胀满肩息，舌根苦直，不能嚥唾者，此方主之。

半夏（制）　宿姜（各二两）　茯苓（去皮）　白术（土炒）　杏仁（去皮尖，炒）　橘皮（去白）　芍药（炒，各五钱）　竹叶（二十片）　大枣（五枚）

上锉，水煎服。

荫按：脾主消磨五穀，若劳倦之后，病瘥之馀，遇适口之味，过于厌饫，脾弱不能消磨，劳于运化，久久则成脾劳。脾主四肢，故令四肢不用，五脏皆受气于脾，脾劳而伤，则五脏皆无以禀气，故乖而失其常。经曰：脾主行气于三阴。脾劳则三阴之气至胸中而还，故令肩息，脾之经脉上膈挟咽连舌本，散舌下，故令舌根苦直不能嚥唾。半夏甘辛，甘则益脾，辛则散滞。宿姜等之，一以醒脾，一以制半夏之毒。脾喜燥而畏湿，故用白术燥脾，茯苓渗湿。脾喜通而恶塞，故用杏仁利气，橘皮泄气。竹叶气清，能去土中之火。芍药味酸，能泻土中之木。大枣之用，取其甘而益脾尔。

●补中益气汤　劳倦伤脾，中气不足，懒于言语，恶食溏泄，日渐瘦弱者，此方主之。

人参　甘草（炙，各一钱）　黄耆（蜜炙，一钱五分）　当归　白术（炒）　陈皮（去白）　柴胡（各五分）　升麻（三分）

上作一服，水煎服。

荫按：脾主四肢，故四肢勤动不息。又遇饥馁，无穀气以养则伤脾，脾伤故令中气不足，懒于言语。脾气不足以胜穀气，故恶食，脾弱不足剋制中宫之湿，故溏泄。脾主肌肉，故瘦弱。五味入口，甘先入脾，是方也，参耆归术甘草，皆甘物也，故可以入脾而补中气。中气者，脾胃之气也。人生与天地相似，天地之气一升，则万物皆生；天地之气一降，则万物皆死，故用升麻、柴胡为佐，以升清阳之气，所以法象乎天地之升生也。用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。是证黄耆建中汤亦可主用，见伤寒门。

●枸杞酒　肝劳面目青，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明者，此方主之。

枸杞子（一斗）　酒（二斗）

上二味，同煎服。

荫按：肝者，将军之官，谋虑出焉。故谋而不决，拂而数怒，久久则劳其肝。肝，东方之色也，病则色征于面目，故令面目色青。口苦者，肝移热于腑，而胆汁上溢也。肝藏魂，肝劳则邪居魂室，故令精神不守，且恐畏不能独卧也。肝气通于目，肝和则能辨五色矣。今肝为劳伤，故令目视不明。经曰：味为阴，味厚为阴中之阴。枸杞味厚，故足以养厥阴之阴。煮以纯酒，取其泱洽气血而已。他如六味地黄丸，亦可主用。古谓肾肝之病同一治，又谓虚则补其母，肾是肝之母，故地黄丸亦宜。

●六味地黄丸加黄柏知母方　肾劳背难俯仰，小便不利，有馀沥，囊湿生疮，小腹里急，便赤黄者，此方主之。

熟地黄（八两）　山茱萸（去核）　山药（各四两）　泽泻　牡丹皮（去木）　白茯苓（各三两）　黄柏（盐水炒）　知母（盐水炒，各二两）

上为末，地黄捣膏，同炼蜜丸如桐子大，每服百丸，空心白汤温酒任下。

荫按：肾者，藏精之脏也。若人强力入房，以竭其精，久久则成肾劳。肾主精，精主封填骨髓，肾精以入房而竭，则骨髓日枯矣，故背难俯仰。前阴者，肾之窍，肾气足，则能管摄小便而溲溺惟宜。肾气怯，则欲便而不利，既便而有馀沥，斯之谓失其开阖之常也。肾者水脏，传化失宜，则水气留之，水气留，则生湿热，故令囊湿生疮也。小腹里急者，此真水枯而真火无制，真水枯则命门之相火无所畏，真火无制故灼膀胱少腹之筋膜而作里急也。便赤黄者，亦皆火之所为。熟地、山萸，味厚者也，味厚为阴中之阴，故足以补肾门之阴血。山药、茯苓，甘淡者也，甘能制湿，淡能渗湿，故足以去肾虚之阴湿。泽泻、丹皮，咸寒者也，咸能润下，寒能胜热，故足以去肾间之湿热。黄柏、知母，苦润者也，润能滋阴，苦能济火，故足以服龙雷之相火。夫去其灼阴之火，滋其济火之水，则肾间之精血日生矣。王冰曰：壮水之主以制阳光，此之谓也。

〖治六极方〗

●猪膏洒　筋极之状，令人数转筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立，此方主之。

猪膏　姜汁（各二升，熬取三升再入酒）　酒（五合）

上和煎，分三服。

荫按：筋极者，数劳四肢，筋液耗竭，名曰筋极。极者，甚于劳之名也，筋既竭其津液，则失其润养而作劲急，故令人数转筋也。爪甲，筋之馀。筋属木，木极则筋承之，故令十指爪甲皆痛，亦枝枯萌萎之象也。苦倦不能久立者，筋败不能束骨也。是疾也，若以草木之药治之，卒难责效。师曰：膏以养筋，故假猪膏以润养之。等以姜者，非辛不足以达四肢故也。复熬以酒者，以酒性善行，能浃洽气血，无所不之，故用之以为煎也。

●人参养荣汤　脉极者，忽忽喜忘，少颜色，眉发坠落，此方主之。

人参（去芦）　黄耆（蜜炙）　陈皮　白芍（酒炒）　当归（酒洗）　甘草（炙）　白茯苓　五味子（炒）　远志（去心）　桂心　白术（炒）　熟地（砂仁沉香炒）

上加姜枣。水煎服。

阴按：脉者，血之府。脉极者，血脉空虚之极也，此由失血所致。心主血脉，脉极则无血以养心，故令忽忽喜忘。荣血有馀，则令人悦泽颜色；荣血不足，则令人色夭而颜色少也。眉发者，血之所养，荣血不足，故令眉发坠落。人参、黄耆、白术、茯苓、甘草、陈皮皆补气药也。荣血不足而补气，此大易之教，阴生于阳之义也。阴者，五脏之所主，故用当归泽脾，芍药调肝，熟地滋肾，五味益肺，远志安心，五脏和而阴血自生矣。桂性辛热，热者入心而益火，辛者入经而利血。又心为生脉之源，故假之引诸药入心，而养荣血于脉耳。

●十全大补汤　肉极者，肌肉消瘦，皮肤枯藁，此方主之。

人参　黄耆　白术　白芍　熟地（酒蒸）　茯苓　当归　川芎　甘草（各等分）　桂心（少许）

上锉，每服一两，加生姜三片、枣一枚煎服。

荫按：肉极由于阴火久灼者难治，宜别主六味地黄丸。若由饮食劳倦伤脾而致肉极者，宜大补气血以充之。经曰：气主昫之，血主濡之，故用人参、白术、黄耆、茯苓、甘草甘温之品以补气，气盛则能充实于肌肉矣。用当归、川芎、芍药、地黄，以肉桂味厚之品，以补血生血，则能润泽其枯。

●生脉散　气极者，正气少，邪气多，多喘少言，此方主之。

人参　麦冬（去心）　五味子（炒，各等分）

上水煎服。

荫按：肺主气，正气少，故少言，邪气多，故多喘，此小人道长君子道消之象也。人参补肺气，麦冬清肺气，五味敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。东垣云：夏月服生脉散加黄耆、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。

●虎骨酒　骨极者，腰脊痠削，齿痛，手足烦疼，不欲行动，此方主之。

虎骨（一具，通炙取黄焦，汁尽，碎如雀脑）　糯米（三石）

上二味和一处，倍用曲如酿酒法，酿之酒熟，封头五十日，开饮之。

荫按：肾主骨，骨极者，骨肉空虚之极也，故令腰脊痠削。齿者，骨之馀，故齿亦痛。手足烦疼，不欲行动，皆骨内空虚之征也。以骨治骨，求其类也。以虎骨者，取其壮也。酿之以酒者，酒性善渍，直澈于骨也。褚澄云：男子天癸未至而御女，则四肢有未满之处，异日必有难状之疾，其骨极之类乎。

●龟鹿二仙胶　精极者，梦泄精遗精，瘦削少气，目视不明，此方主之。

鹿角（血取者，十斤）　龟板（五斤）　枸杞子（三十两）　人参（十五两）

上件用铅坛如法熬胶，初服酒化钱半，渐加至三钱，空心下。

荫按：精气神，有身之三宝也。师曰：精生气，气生神，是以精极则无以生气，故令瘦削少气。气少则无以生神，故令目视不明。鹿龟禀阴气之最完者，其角与板，又其身聚气之最胜者，故取其胶以补阴精。用血气之属，剂而补之，所谓补以类也。人参善于固气，气固则精不遗。枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄。此药行则精日生，气日壮，神日旺矣。

〖治七伤方〗

●加味逍遥散　一曰大怒，逆气伤肝，肝伤则少血目暗，此方主之。

当归　白芍　白术　柴胡　茯神　甘草（各一钱）　牡丹皮　山栀（各七分）

上锉，水煎服。

荫按：经曰：肝者，将军之官，故主怒。怒则气逆，气逆则血亦逆，故少血。眼者，肝之窍。又曰：目得血而能视。今肝伤少血，故令目暗。越人云：东方常实，故肝脏有泻而无补，即使逆气自复，疏之即所以补之也。此方名曰逍遥，亦是疏散之意。柴胡能升，所以达其逆也。芍药能收，所以损其过也。丹栀能泻，所以伐其实也。木盛则土衰，白术、甘草扶其所不胜也。肝伤则血病，当归所以养其血也。木实则火燥，茯神所以安其心也。

●安神丸　二曰忧愁思虑伤心，心伤则苦惊喜忘，夜不能寐，此方主之。

黄连（一两五钱，酒润）　朱砂（一两，水飞）　当归（酒洗）　生地（姜酒炒）　炙甘草（各五钱）

上除朱砂另研，余俱为末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，朱砂为衣，每服十五丸或二十丸，食后唾津嚥下。或用熟水一口送下亦可。

荫按：忧愁思虑则火起于心，心伤则神不安，故苦惊。心主血，心伤则血不足，故喜忘。愈伤则忧愁思虑愈不能去，故夜不能寐。苦可以泻火，故用黄连。重可以镇心，故用朱砂。生地凉心，当归养血，炙甘草者所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食气于母故耳。

●归脾汤　三曰饮食太饱伤脾，脾伤则面黄善卧．宜此方主之。

人参　白茯苓　龙眼肉　酸枣仁（去油）　黄耆　白术（各二钱）　远志（一钱，去心）　木香　炙甘草　当归（各五分）

上水煎服。

荫按：脾者，仓禀之官，故饮食太饱则伤之。中央土色，入通于脾，脾伤则其本色自见，故面黄。神者，中气之所生，脾伤则神亦倦，故喜卧。《内经》曰五味入口先入脾，参耆苓术甘草，皆甘物也，故用之以补脾。虚则补其母，龙眼肉、酸枣仁、远志，所以养心而补母。脾气喜快，故用木香。脾苦亡血，故用当归。此主食去脾伤之妙法也。若停食之方，则以消磨之剂主之，而不专于补益矣。

●附子理中汤　四曰形寒饮冷伤肺，肺伤则短气，咳嗽，脉来微迟者，此方主之。

人参　白术　甘草（炙）　乾姜（炮）　附子（制，各一钱）

上水煎服。

荫按：形寒者，形气虚寒也。饮冷者，复饮冷物也。热则气壮，寒则气怯。今肺为寒冷所伤，故令气短。水寒射肺，肺不能容，故令咳嗽。脉来微者为虚，迟者为寒，损其肺者益其气，故用参术、甘草。寒者温之，故用附子、乾姜。

●白通加人尿猪胆汁汤　五曰久坐湿地伤肾，肾伤则短气，腰痛，厥逆下冷，阴脉微者，宜此方主之。

葱白（四茎）　乾姜（一两）　附子（一枚）　人尿（五合）　猪胆汁（一合）

上件同煎服。

荫按：肾者水脏，湿其类也，故感之易入而易伤。凡人呼吸之气，呼出心与肺，吸入肾与肝。肾伤则吸微，故令短气。腰者肾之府，肾伤而腰痛者，其势也。湿为阴，其气寒，阴并于下，则阳格于上，故厥逆而下冷。尺为阴，阴脉微者，下部寒也。乾姜、附子，热物也，可以回阳燥湿。师曰：太阳中天则寒者温，湿者燥，故姜附可以治寒湿。葱白辛温，可使通肾气，人尿猪胆性寒而质阴，用之者，一可以制姜附之热，而不使其燥烈于上焦无病之分；一可以同寒湿之性，而引姜附直达下焦受病之区。此佐以所利，和以所宜，乃兵家之嚮导也。

●玉屏风散　六曰风雨寒湿伤形，形伤则皮肤枯藁，宜此方主之。

黄耆　防风（各一两）　白术（二两）

上水煎服。

荫按：外冒风雨，则寒湿不免矣。以外得之，故令伤形而皮肤枯藁。然皮肤之间，卫气之所居也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理而司开阖者也。故峻补其卫气而形斯复矣。黄耆甘温，补表之圣药也，得防风而功愈速，故以防风等之。白术益脾，脾主肌肉，故以白术倍之。三药者，皆补气之品。《内经》曰：形不足者，温之以气，此之谓也。方名曰玉屏风，亦是以其补益卫气，足以为吾身之倚袭耳。

●升阳益胃汤　七曰大怒恐惧伤志，志伤则恍惚不乐，宜此方主之。

羌活　独活　防风　柴胡　白术　茯苓　黄耆　人参　半夏　甘草　陈皮　黄连　泽泻　白芍药

上水煎服。

荫按：怒则气上，恐则气下，一怒一恐，拂于膻中，则志意不得舒畅，故曰伤志。志者肾之所主，而畅于膻中。膻中者，两乳之间，心君之分也。神心者，神明之所出，故令不乐。下者举之，郁者达之，故用羌独活、防风、柴胡升举之品。气乖于中，脾胃受病，故用参耆苓术橘半甘芍调胃之品。

〖附葛可久先生治劳证十方〗

●十药神书　曰：夫人之生，皆禀天地氤氲之气，在乎保养真元，固守根本，则万病不生，四体康健。若曰不养真元，不固根本，病疾由是生焉。且真元根本，则血气精液是也。先师有言曰：万病莫若劳证之难治，其由盖因壮年血气充实，精液完满之际，不能养守，惟务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液，则呕血吐痰，心炽烦痿，骨蒸体热，肾虚精竭，面白颊红，口乾咽燥，白浊白带，遗精盗汗，饮食难进，气力全无，谓之火乘金候。重则半年而毙，轻则一载而倾。医者不究其本，不通其妙，或用大寒大热之药，妄投乱进，绝不取效。殊不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，所以世之医劳者，万无一人焉。先师用药治劳，如羿之善射，无不中的，已活者不可数计。今将用药次第，续列于后。

〖用药之法〗

如呕吐咳嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，次以花蕊石散止之。大抵血热则行，血冷则凝，见黑则止，此理然也。止血之后，患人必疏解其体，用独参汤补之，令其熟睡一觉，不要惊动，睡起病去五六。后服诸药，可服保和汤，止嗽安肺保养汤，补虚除热太平丸，润肺扶痿消化丸，下痰疏气保和汤。内分血盛痰甚，喘盛热甚，风盛寒甚，六事加味用之，保真汤。内分惊悸，淋浊，便涩，遗精，燥热，盗汗，六事加味用之，如无不加。

〖服药之法〗

每日三服，食前服保真汤三，食后服保和汤三，药相同为佳。每日仍浓煎薄荷汤，灌嗽喉中，用太平丸先嚼一丸，徐徐嚥下，次再噙一丸，缓缓溶化，至上床时，亦如此用之。盖夜则肺窍开，药味必流入窍中，此紧要诀。如痰涌，却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，次又依前噙嚼太平丸，令其仰面而卧，服前七药后，若肺有嗽，可煮润肺膏食之，如常服。如服七药之有徐暇者，此食之亦佳。续煮白凤膏食之，复其真元，完其根本。全愈之后，方合十珍丸服之，此谓收功起身之用也。

上十味，如神之妙，如仙之灵，虽庐医扁鹊在世，不过如此。吁！时分方脉用药，不过草木金石，碌碌之常用耳，何以得此通神圣至仙奇异决妙效之药也。昔蒙先师传授此书，在吴中疾证起毙回生，何止千馀人，只得十灰散、花蕊石散、独参汤料之药，则犹蘧然愈。予平生得此妙用，未尝传与一人。予今渐老，恐此方之泯失，故录此序，名之曰劳证十药神书，留遗子孙用之，不许乱传非人。如违父训，以不孝论。时至正乙酉年一阳月，可久道人书于姑苏养道山房。

●十灰散　治劳证，呕血，吐血，咯血，嗽血，先用此道遏之。

大蓟　小蓟　侧柏叶　荷叶　茅草根　酋根　牡丹皮　棕榈皮　山栀仁　大黄（各等分）

一方有百草霜。

上俱烧灰存性，研极细末，用纸包，以碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣绞汁，或萝卜汁，磨真京墨半碗，调前药灰五钱，食后服下。如病轻用此立效，如劳重，出血成升斗者，用后药立止如神。

●花蕊石散　治劳证五内崩损，涌喷血出，成升斗者，用此药止之。

花蕊石（火煅过存性，研为细末）

上用童子小便煎温，调服三钱、极重者五钱，食后服之。如男子病，和酒半盏，女子病，和醋半盏，一处调药，立止其病，化瘀血为黄水。服此药后，患人必疏解其体，却煮后药以补之。

●独参汤　治劳证，止血崩，后服此药以补之。

人参（大者，二两）

上?咀，用水二锺，枣五枚，同煎一盏，不拘时，细细服之，服后宜熟睡一觉，后用诸药除根。或云人参，肺热者大忌，虚而有火者，亦必以天门冬佐之。

●保和汤　治劳证久嗽，肺燥成痿者，服之决效。

知母　贝母（去心）　天门冬（去心）　麦门冬（去心）　款冬花（各三钱）　天花粉　薏苡仁　杏仁　五味子　粉草（炙）　马兜铃　紫菀　百合　桔梗（各二钱）　阿胶（炒）　当归　地黄（生用，各一钱）　紫苏　薄荷（各五分）

上?咀，各依常法，修成粗末，每服用三五钱，水二锺半，生姜三片，共煎一锺，去渣，却用饴糖一匙，入药汁内服，每食后进一盏，日三服。一方有百部，无生地黄。如血盛，痰盛，喘盛，热盛，寒风盛，依后药加入煎服。如服此药后，时与保真汤间服之极妙。血盛加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花；痰盛加南星、半夏、橘红、葶苈、茯苓、枳壳、枳实、瓜蒌仁；喘盛加桑白皮、陈皮、大腹皮、苏子、萝卜子、葶苈；热盛加大黄、山栀子、黄连、黄芩、黄柏、连翘；寒盛加人参、芍药、桂枝、麻黄、五味子、黄蜡片；风盛加防风、荆芥、旋覆花、甘菊花、香附子、细辛。上六等，依证各入前药煎服，如磁石引针，幼儿认母矣，无不中效。世人治劳证之药，百万千之方，何以及此方神效。

●保真汤　治劳证骨蒸，体热虚惫，服之决效。

当归　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁炒）　人参　白术　黄耆　天门冬（去心）　麦门冬（去心，各三钱）　赤茯苓（五钱）　白茯苓　白芍　知母（炒）　黄柏（炒）　五味子　柴胡　地骨皮（各二钱）　陈皮（二钱半）　赤芍　厚朴（一方无此味）　甘草（炙，各一钱半）

上二十味，依常法修合成粗末，每服三五钱，用水二锺，姜五片，枣五枚，莲子心五枚，同煎一盏，去渣，每日三食前，各进三盏。如惊悸淋浊，便涩遗精，燥热盗汗，依后加入前药。如服此药与前保和汤相间服之，极妙。惊悸加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁；淋浊加萆薢、乌药、猪苓、泽泻；便涩加苦梗、木通、石韦、萹蓄；遗精加龙骨、牡蛎、莲心、莲鬚；燥热加石膏、滑石、青蒿、鳖甲；盗汗加浮麦、牡蛎、黄耆、麻黄根。上六味，依证加入前药内煎服，如雨露灌木，水土养民，无不中效。滋补之药，碌碌繁杂，何以及此神效。

●太平丸　治劳证日久，咳嗽肺痿，痰涌肺痈，并宜噙化，服之决除根。

天门冬（去心）　麦门冬（去心）　知母　贝母（去心）　杏仁　款冬花（各二两）　当归　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁炒）　黄连　阿胶（炒成珠，各一两半）　蒲黄　京墨　桔梗　荆芥（一方无此味）　薄荷（各二两）　麝香（少许）

上各依常法修制净，为细末，炼白蜜熟取讫，下诸药末搅匀，再入火内，麝香略熬二三沸，即丸如弹子大，每日三食后浓煎薄荷汤灌嗽喉口，细嚼一丸，唾津下，再噙一丸，缓缓溶化，上床时噙化如前。如痰盛，先用饴糖津拌吞下消化丸一百丸，后即噙嚼此药，仰面而睡，使其药流入肺窍内，则肺清润，其嗽自除。此药服之一日夜，嗽止三分；二日夜，嗽止八分；四日夜，嗽止十分；五日夜，全除其嗽；七日夜，永绝其根。大凡咳嗽，只用此药。方至灵妙，诚笃君子，方可传之。

●消化丸　治劳瘵证热痰涌盛，服之立可。

青礞石（三两，火硝三两，火煅黄金色）　白明矾（枯）　橘红　半夏　白茯苓（各一两）　南星（二两生用，姜炒八钱）　猪牙皂角（二两，火炙去皮弦）　枳实（麸炒，一两半）　枳壳（炮去穰）　薄荷（各一两）

一方有沉香、黄芩各五钱。

上修制为细末，以神麴打糊为丸，如梧桐子大，每服百丸，每夜上床时，饴糖津拌吞噙嚼太平丸，二药相攻，痰嗽自除。

●润肺膏　治劳证久嗽，肺燥肺痿，时常服之。

羯羊肺（一具）　柿霜　真酥　真粉　杏仁（去皮尖研，各一两，看肺大小）　白蜜（三两）

上先将羊肺洗净，次将柿霜、杏仁、真酥、真粉、白蜜五味，水解薄打搅稠稀得所，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。与前七药相间服之亦佳。

●白凤膏　治一切久劳大虚，怯极胃惫，咳嗽吐痰，咯热血发喘，此火乘金位者服之，复真元，全根本。

黑嘴白鸭（一只）　大京枣（三升）　陈煮酒（一大坛）　参苓平胃散（一斤）

上先将鸭扎缚其脚挂起，次量患人饮酒多少，随量倾在器中，烫温，却将刀于鸭项刺割开，滴血入于酒中，搅匀，一气饮之。其血酒直入肺经中，滋补其肺，安止其嗽。又将鸭干撏其毛，胁下肋间开一孔，取出肠杂，用纸拭乾肚中，次将枣去核，每个填参苓平胃散末，以皮麻绳扎缚定足，装填入鸭肚腹内，用砂甏瓮一个，放鸭在内，四围用炭火慢煨，一瓶酒作三次添入，以酒干为度，取出，随意食之。尽此一鸭，不问一切劳证虚惫等决效矣。后却服十珍丸，服则生津活血顺气，此乃收功起身之妙药也。

●十珍丸　一名补髓丹　治一切久劳虚惫，髓精血枯气竭，火乘金位者，服前药愈后，却服此药收功起身之法也。

猪脊髓（一条）　羊脊髓（一条）　乌骨鸡（一只）　鳖（一个）

上四味制净，去骨留肉，用煮酒一大瓶，于砂锅内煮乾熟，擂烂，再入后药。

大山药（五条）　莲肉（去心，半斤）　京枣（百枚）　柿霜（十个）

上四味修制净，用井花水一大瓶，于砂锅内煮熟擂烂，令匀，与前熟肉一处，再用漫火熬之，却下：

明阿胶（四两）　真黄蜡（三两）

上二味旋旋下，与前药八味和作一处，研擂成膏，再入：

●平胃散末　四君子汤末（各四两）　知母末　黄柏末（各一两）

上共十两，搜和成剂，如硬，再入白蜜炼和，放青石上，用木捶捶打如法，匀了，丸如桐子大，每服一百丸，枣汤下，不拘时。服至半月，精神完复，气血津和。服至一月，饮食倍加，起居轻快。服至二月，百病消除，诸虚百损一切虚惫益补。服至三月，丹田常暖，水火既济。服至四月，老朽还壮，行步如飞。服至五月，发白返黑，齿落更生。服至半年，渐入仙道。久久服之，飞昇可许。此药不寒不燥，温补平剂，一切劳证败血，立便除根，真秘传之妙方也，宝而敬之重之。

〖附水丘先生紫庭治瘵秘方〗

人有传尸、殗殜、伏连，五劳、七伤、二十六蒸，其候各异，其源不同，世医不明根本，妄投药石，可胜叹哉。予休心云水，远绝人事，遂以所传《枢要精微》，以示世医，使之明晓。夫传尸劳者，男子自肾传心，心而肺，肺而肝，肝而脾。女子自心传肺，肺而肝，肝而脾，脾而肾。五脏复传六腑而死矣。或连及亲族，至于灭门。其源皆由房室，饮食过度，冷热不时，忧思悲伤，有欲不遂，惊悸喜惧，或大病后行房，或临尸哭泣，尸气所感。邪气一生，流传五脏，蠹食伤心，虽有诸候，其实不离乎心阳肾阴也。若明阴阳用药，可以返魂夺命，起死回生。人知劳之名，未知其理，人生以血为荣，以气为卫，二者运转而无壅滞，劳何由生。故劳者，倦也。血气倦则不运，凝滞疏漏，邪气相乘，心受之为盗汗，虚汗，忧悲恐惧，恍惚不安。肾受之为骨蒸，为鬼交，阳虚好色愈甚。肝受之为瘰疬，胁满痞聚，拳挛拘急，风气乘之为痛疼。脾受之为多思虑，慕清凉，不食，多食无味。肺受之为气喘痰涎，睡卧不安，毛发焦枯。至于六腑，亦各有证。今人多用凉药，则损胃气，虽卢扁亦难矣。予之所论，但在开关把胃。何则劳病者，血气不运，遂致乾枯，此关脉闭也，故先用开关药通其血脉，既开关则须起胃。盖五脏皆有胃气，邪气附之，则五脏衰弱，若不把胃，则他药何由而行。故开关把胃，乃治劳妙法也。然必须明阴阳，且如起胃，阳病药不可过暖，阴病药不可过凉。今人言丁香、厚朴、肉桂、苁蓉，可补五脏，不知用之则喘息闭嗽，如火益热。或以治鬼为先务，要当法药相济，道力资扶，然后鬼尸可逐也。此论上合黄帝岐扁，下明脏腑阴阳，非患人有福，亦不遭逢，宝之。总论病证云：如夜梦鬼交，遗精自泄，梦魂不安，常见先亡，恐怖鬼神，思量饮食，食至不进，目精失白，骨节疼痛，五心烦热，头发作滞，面脸时红，如敷胭脂，唇红异常，肌肤不润，言语气短，大便秘涩，或时溏利，小便黄赤，或时白浊，项生瘰疬，腹中气块，鼻口生疮，口舌乾燥，咽喉不利，仰卧不得，或时气喘，涕唾稠黏，上气愤满，痰吐恶心，腹胁妨闷，阴中冷痛，阴痒生疮，多湿，转筋拘急，或愤怒悲啼，舌直苦痛，目睛时痛，盗汗，抬肩喘息，阳道虚刚，如手足心烦疼，口乾舌疮，小便黄赤，大便难及热多，咽喉痛，涎唾黄黏，及兼前项一二证，即是阳病，当用阳病开关散，为泻阳而补阴。如大便溏利，小便白浊，饮食不化，胃逆口恶，虽有热，痰唾白色，及小便多，仍兼前项数唾，即是阴病，当用阴病开关药。凡劳证虚极，亦多令人烦躁，大小便不利，宜兼诸脉证审之。阴阳二证，皆用起胃散。

●又歌诀　云：

水丘道人年一百，炼得龙精并虎魄，

流传此法在人间，聊向三天助阴德。

扶危起