癫狂

〖论〗

●虞氏　曰：经云：阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言（阳明，胃脉也，为多气多血之经。气逆于胃，则阳明邪实，故为癫狂之疾，而欲走且呼也。其脉循腹里，故为腹满。胃不和，则卧不安，故为不得卧。阳明之脉行于面，故为面赤而热。阳邪盛则神明乱，故为妄见妄言）。又曰：甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，骂詈不避亲疏，是盖得之于阳气太盛，胃与大肠实热，燥火郁结于中而为之耳，此则癫狂之候也。曰癫，曰狂，分而言之，亦有异乎。《难经》谓，重阴者癫，重阳者狂。《素问》注云：多喜为癫，多怒为狂。喜为心志，故心热则喜而为癫。怒为肝志，火制金不能平木，故肝实则怒而为狂也。然则喜属于心，而怒属于肝，乃二脏相火有馀之证，《难经》阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远，不得志者有之。治法狂宜乎下，癫宜乎安神养血，兼降痰火，此大异也。若神脱目瞪如愚痴者，虽圣医不能治。

●丹溪　曰：癫狂，《原病式》所论甚精。盖以世以重阴为癫，重阳为狂，误也。大概皆是热耳。大率多因痰结干心胸间，宜开痰镇心神，亦有中邪者，以治邪法治之。若神不守舍，狂言妄作，经年不愈，如心经蓄热，当清心除热，如痰迷心窍，当去痰安心，宜大吐大下，愈。又曰：五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证，宜以人事制之，非药所能疗也。须诊察其由以平之。怒伤于肝者，为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。喜伤于心者，为癫为痫，以恐胜之，以怒解之。忧伤于肺者，为痫为癫，以喜胜之，以怒解之。思伤于脾者，为痫为癫为狂，以怒胜之，以喜解之。恐伤于肾者，为癫为痫，以思胜之，以忧解之。惊伤干胆者，为癫，以忧胜之，以恐解之。悲伤于心包者，为癫，以恐胜之，以怒解之。此法惟贤者能之耳。

●戴氏　曰：癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫骂，甚则逾垣上屋，裸体打击，当治痰安心，宜辰砂妙香散加金箔、真珠。有病狂人，专服四七汤而愈。盖气结为痰，痰迷而狂也。癫狂不定，非轻剂所能愈者，宜抱胆丸，灯心汤服。又云：心风一证，精神恍惚，喜怒不常，言语时或错乱，有癫之意，不如癫之甚，亦痰气所为也，星香散加石菖蒲，人参。有心经蓄热，发作不常，或时燥烦，鼻眼各有热气，不能自由，有类心风，稍定复作，清心汤加石菖蒲。

●李氏　曰：《素问》注云，多喜为癫，多怒为狂，喜属心，怒属肝，二经皆火有馀之地。但喜则气散，毕竟谋为不遂，郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者，叶氏清心丸，金箔镇心丸，朱砂安神丸。心风癫者，牛黄清心丸，追风祛痰丸，虚者加紫河车一具为糊。怒伤肝者，安神导痰汤，泻青丸，当归龙荟丸。因惊者，抱胆丸，惊气丸。阳明发狂，见伤寒杂证，胃与大肠实热，燥火郁结于中，大便闭者，凉膈散加大黄下之。膏粱醉饱后发狂者，止用盐汤吐痰即愈，或小调中汤。服芳草石药，热气慓悍发狂者，三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根，或紫金锭。《难经》云，重阴者癫，重阳者狂。河间以癫狂一也，皆属痰火，重阴之说非也。但世有发狂，一番妄言妄语，而不成久癫者。又有痴迷颠倒，纵久而不发狂者，故取河间合一于前，《难经》分析于后。癫者，异常也。平日能言；癫则沉默；平日不言，癫则呻吟，甚则僵仆直视，心常不乐。此阴虚血少，心火不安，大调中汤主之。不时倒晕者，滋阴安神汤。言语失伦者，定志丸。悲哭呻吟者，煮蚕退故纸，酒调二钱，蓖麻仁煎汤，常服可以断根。狂者，凶狂也，轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣而走，逾墙上屋，又甚则披头大叫，不避水火，且好杀人。此心火独盛，阳气有馀，神不守舍，痰火壅盛而然，小调中汤，三黄丸，控涎丹，单苦参丸。狂则专于下痰降火，癫则兼乎安神养血。经年心经有损者不治。

〖脉法〗

●脉经　曰：脉大坚疾者癫狂。脉沉数为痰热，脉大滑者自己。沉小急疾者死，虚而弦急者死。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，入脏则死，入腑则愈。

●脉诀举要　曰：癫痫之脉，浮洪大长，滑大坚疾，痰蓄心狂。

●丹溪　曰：癫狂脉虚易治，实者难治。

〖治癫狂痰迷心窍方〗

●白金丸　治癫失心，数年不愈，痰涎包络心窍，此药能去郁痰，服之顿愈。

白矾（三两）　郁金（七两，须四川蝉腹者为真）

上为末，糊丸桐子大，每服五六十丸，温汤下。

●控涎丹　治痰迷心窍，时作癫狂，狂言如有所见。

甘遂（去心）　紫大戟（去皮）　白芥子（真者，各等分）

上为末，煮面糊为丸，如桐子大，晒乾。每服三十丸，临卧淡姜汤下，或熟水下，以利去痰饮为愈。

●追风祛痰丸　治痰迷心窍，癫狂妄语。

防风　天麻　殭蚕（炒去丝嘴）　白附子（煨，各一两）　全蝎（去毒炒）　木香（各半两）　白矾（枯，半两）　猪牙皂角（炒，一两）　半夏（汤泡七次，研为末，称六两，作两份，一份用生姜汁，一份用皂角水，各作曲。）　南星（三两，锉，分二份，一份化白矾水浸，一份皂角水浸各一宿）

上为细末，姜汁打糊，丸如桐子大，朱砂七钱半为衣，每服七八十丸，食远临卧，淡姜汤，或薄荷汤下。

●朱砂滚痰丸　治痰热攻心，癫狂唱哭。

大黄（酒蒸）　片黄芩（各八两）　沉香（半两）　礞石（煅，一两）　朱砂（二两，另研为衣）

上为细末，水丸桐子大，每服四五十丸，临卧食后，茶清温水任下，量虚实加减。

●龙星丹　治胸膈停痰，蓄热癫狂。

牛胆南星　朱砂（另研为衣，各三钱）　黄芩黄连（各二钱）　防风　薄荷　青黛（另研）　全蝎（各一钱）　片脑（另研）　牛黄（另研）　麝香（另研，各三字）

上为末，炼蜜丸如龙眼大，每服一丸，噙化。

●烧丹丸　一名黄白丹　治癫痫，无问阴阳冷热。

虢丹　晋矾（各一两）

上用砖凿一窠，先安丹，次安矾，以炭五斤煅令炭尽，取出细研，以不经水猪心血为丸，如绿豆大，每十丸至二十丸，橘皮汤下。

〖治癫狂心经邪热方〗

●叶氏清心丸　治心受邪热，精神恍惚，狂言呼叫，睡卧不安。

人参　蝎梢　郁金　生地（酒炒）　天麻　南星（为末，入黄牛胆内，令满挂当风处吹乾，腊月造，要用旋取，各等分。）

上为末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服二十丸，人参汤下。

●牛黄泻心汤　治心经邪热，狂言妄语，心神不安。

脑子（另研）　牛黄（另研）　朱砂（另研，各一钱）　大黄（生，一两）

上各研为细末，和匀，每服三钱，用生姜蜜水，调下。

●朱砂安神丸　治心烦懊憹，胸中气乱，怔忡，心下痞闷，食入反吐，及伤寒汗吐下后，馀热留于心包络，不睡。

黄连（六钱，苦寒去心烦除湿热为君）　甘草　生地黄（各一钱半，甘寒泻热火补气滋阴为臣）　当归（三钱半，补血）　朱砂（五钱，约浮游之火而安神明也）

上为末，蒸饼为丸，如黍米大，朱砂为衣，每十五丸或二十丸，食后温水少许送下。一方无当归，地黄津液下。

●大黄一物汤　治癫狂邪盛气实者，以此泻之。

大黄（四两，酒浸一宿）

上以水三升，煎分三服，频服。

荫按：吴氏曰，癫狂邪并于心，此皆实证，宜泻而不宜补，故用大黄苦寒，无物不降，可以泻实也。又必数日后方可与食，但得安静，便为吉兆，不可见其瘦弱减食，便以温药补之，及以饮食饱之，病必再作，戒之。（大抵痰火结聚所致，或伤寒阳明邪热所发。痰火，滚痰丸治之。伤寒邪热，大承气汤下之）

●苦参丸　治狂邪发作无时，披头大叫欲杀人，不避水火。

苦参（不拘多少）

上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，煎薄荷汤下。

●牛黄膏　治妇人热入血室，发狂不认人者。

牛黄（二钱半）　朱砂　郁金　牡丹皮（各三钱）　脑子　甘草（各三钱）

上为细末，炼蜜丸，如皂子大，每服一丸，新水化下。

〖治癫狂心神不安方〗

●牛黄清心丸　治心血不足，神志不定，惊恐癫狂，语言谵妄虚烦少睡，甚至弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋等证。

羚羊角（末）　麝香（另研）　龙脑（另研，各一两）　人参　蒲黄（各二两半）　白茯苓　川芎　柴胡　桔梗　杏仁（去皮尖，各一两二钱）　牛黄（另研，一两二钱）　犀角末　白术　防风　白芍药　麦门冬（去心，各一两）　雄黄（另研，二钱）　金箔（一千四百片，留四百片为衣）　甘草（炙，五两）　山药（七钱）　神麴（炒，二两半）　当归（酒洗，一两半）　乾姜（炒，七钱半）　肉桂　大豆黄卷　阿胶（各一两七钱半）　白蔹（七钱半）　大枣（一百个，蒸去核）　黄芩（一两半）

上除枣杏仁金箔二角，及牛黄脑麝雄黄四味，研为细末，入余药和匀，炼蜜同枣膏为丸，每两作十丸，以金箔为衣，每服一丸，食后温水化下。或作圆眼核大，以黄蜡包裹亦可。

●安志膏　治妇人因去血过多，心神不安，言语不常，不得睡卧。

辰砂（研）　酸枣仁（炒）　人参　茯神（去木）　琥珀（各七钱半）　滴乳香（研，一钱）

上为末，和匀，每服一钱，浓煎灯心枣子汤，空心调下。

●开迷散　治妇人患癫疾，歌唱无时，逾墙上屋，乃荣血迷于心包所致。

当归　白术　白芍药　柴胡　茯苓　甘草（炙）　桃仁　红花　苏木　远志　生地（姜酒炒）

上锉，加生姜水煎服。有热，小柴胡加生地黄、辰砂。

●抱胆丸　治男妇一切癫痫风狂，或因惊恐怖畏所致，及产后血虚惊气入心，并室女经脉将行，惊邪蕴结，顿服，神效。

水银（二两）　黑铅（一两半）　朱砂　乳香（各一两）

上先将黑铅入铁铫内溶化，次下水银，候结成砂子，再下朱砂、乳香末，乘热用柳木槌研匀，丸如芡实大，每服一丸，空心并水吞下，或灯心汤下。病者得睡，切莫惊动，觉来即安。再一丸，可除根。

●叶氏雄朱丸　治丈夫妇人因惊忧失心，或思虑过多，气结不散，积成痰涎，留在心包，穰塞心窍，狂言妄语，叫呼奔走。

朱砂（颗块者）　雄黄（明净者，各一钱半）　白附子（一钱）　上为细末，和匀，以猪心血和丸，如桐子大，别用朱砂为衣，每服三丸，用人参、菖蒲煎汤下。常服一粒能安魂定魄，补心益气。

●经验秘方　治癫痫神效。

九节菖蒲（不拘多少）

上于不闻鸡犬声处去毛焙乾，以木杵为细末，不犯铁器，用黑豶猪心，以竹刀劈开，砂罐煮汤送下，每日空心服二三钱。

●灵苑方　治癫疾失志。

辰砂（光明有墙壁者，一两）　酸枣仁（微炒）　乳香（光莹者，各半两）

上为末，都作一服．温酒调下。善饮者，以醉为度，勿令吐，服药讫，便安置床枕令卧。病浅者，半日至一日觉，病深者三二日觉，令人潜伺之，不可惊触使觉，待其自醒，神魂定矣。万一惊寤，不可复治。

●麻仁煎　治癫风。

麻仁（四升）

上以水六升，猛火煮去渣煎取七合，空心服。或发或不发，或多言语，勿怪之，但人摩手足须定，凡进三剂，愈。

吴氏曰：麻仁润物也，多与之令人通利，故足以泻癫风，然可以济火，可以泽肝，可以润脾，可以濡肾，有攻邪去病之能，无虚中怀气之患，足称良也。