厥证

〖论〗

●叶氏　曰：《内经·厥论》谓阳衰于下而为寒厥，阴衰于下而为热厥。寒厥则因多欲而夺其精，故致阳衰阴盛。热厥则因醉饱入房，精虚则热入，故致阴虚阳盛，或阴盛腹胀，阳盛气乱，而为卒厥，及五脏六腑皆有厥状，病能或寒或热，其论甚详，学者究心焉。

●又　曰：《原病式》谓厥有阴阳之辨，阴厥者，元病脉候皆为阴证，身凉不渴，脉细而微也。阳厥者，元病脉候皆为阳证，烦渴谵妄，身热而脉数也。若阳厥极深，或失下而至于身冷，反见阴证，脉微欲绝而死者，正谓热而然也。王安道曰：热极而成厥逆者，阳极似阴也。寒极而成厥逆者，独阴无阳也。阳极似阴用寒药，独阴无阳用热药，不可不辨也。

●叶氏　曰：按《内经》所谓寒热二厥者，乃阴阳之气逆而为虚损之证也。寒厥补阳，热厥补阴，正谓壮水之主以制阳光，益火之原以消阴翳。此补其真水火之不足耳。仲景、河间、安道所论厥证，而为伤寒手足之厥冷也。冰炭殊途，治法亦异。

●丹溪　曰，厥逆也，手足因气血逆而冷也。有阳厥，有阴厥，《原病式》详矣。阳衰于下则寒，阴衰于下则热。因气虚血虚者多，气虚脉细，血虚脉大如葱管。热厥脉数，外感脉浮实，痰脉弦。热用承气汤，痰用白术、竹沥，外感解散药中加姜汁酒。

●丹溪活套　云：热厥四肢烦热，盖湿热郁于脾土之中，治用东垣升阳散火汤、火矾汤之类。寒厥手足厥冷者，多是气血不足，补气血药加附子。饮酒人，或体肥盛人手足热者，湿痰郁火盛也，二陈加芩连栀子之类。若忽然手足厥冷，卒厥不知人者，多属痰火，亦有阴亏而阳暴热者，宜多用参膏，点竹沥姜汁与之。人瘦弱者，虽无痰而火亦盛也，服竹沥亦能养血而降火。

●王太仆　云：厥者，气逆上也。世谬传为脚气，读此始知其病，上古之为脚气也。经曰寒厥者，手足寒也。曰热厥者，手足热也。曰痿厥者，痿病与厥杂合，而足弱痠软无力也。曰痹厥者，痹病与厥病杂合，而脚气顽麻肿痛也。曰厥逆者，即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等。气逆上而或呕吐，或迷闷，或胀，或气急，或小腹不仁，或暴不知人，世所谓脚气冲心者是也。

●叶氏　曰：厥有涎潮，如拽锯声在喉中，为痰厥。先用瓜蒂散或人参芦煎汤探吐，随用导痰汤加竹沥姜汁。暴怒气逆而昏晕者，为气厥，宜八味顺气散，或调气散。手足搐为风厥，宜小续命汤。因酒而得，为酒厥，宜二陈，加乾葛、青皮。又有脏气相形，或与外邪相忤，则气遏不行，闭于经络，诸脉伏匿，昏不知人，此为尸厥，惟当随其脏气而通之。寒则热之，热则寒之，闭则通之。昔扁鹊治虢太子之尸厥，正谓此也。

荫按：《心法附录》曰：厥者，甚也。短也，逆也，手足逆冷也。其证不一，散之方书者甚多。今姑撮其大概，且如寒热厥逆者，则为阴阳二厥也。阳厥者，是热深则厥，盖阳极则发厥也，不可作阴证而用热药治之，精魄绝而死矣。急宜大小承气汤，随其轻重治之。所谓阴厥者，始得之身冷脉沉，四肢逆，足蜷卧，唇口青，或自利不渴，小便赤白，此其候也。治之以四逆、理中之辈，仍速灸关元百壮。尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面有黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥。客忤、飞尸、鬼击，凡吊死问丧，入庙登场，多有此病，以苏合香丸灌之，候稍苏，以调气散和平胃散服，名调气和胃散。痰厥者，及寒痰迷闷，四肢逆冷，宜姜附汤，以生附代熟附。蛔厥者，乃胃寒所生，经曰：蛔者，长虫也。胃中冷即吐蛔，宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸效。蛔见椒则头伏故也。气厥者，与中风相似，何以别之，风中身温，气中身冷，以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。大抵阴阳气不相接，故生厥也。和云：凡卒中、尸厥、郁冒、中风、中暑之类，皆当发表也。仲景云：郁冒欲解，必是大汗出，还魂汤，用麻黄桂枝；清魂汤，用荆芥。及诸卒中，用皂荚半夏搐鼻取嚏，用藜芦砒霜折齿取痰，皆所以开散三焦，使表邪流通也。中暑忌冷水闭表，亦此意。

●本　云：世言气中者，虽不见于方书，然暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧愁拂意，气多逆厥，往往多得此疾，便觉涎潮昏塞，牙关紧急，若概作中风候，用药非止不相当，多致杀人。元祐庚午，母氏亲遭此祸，至今饮恨。母氏平时食素，气血羸弱，因先子捐馆忧恼，忽一日气厥，牙禁涎潮，一里医便作中风，以大通丸三粒下之，大下数下，一夕卒。予尝痛恨。每见此证，急化苏合香丸灌之便醒，然后随其寒热虚实而调理之，无不愈者。

●李氏　曰：《内经·气厥篇》：厥者，气逆也。凡移寒移热，或伏热深而振慄，或虚寒甚而发燥，皆谓之厥，不但手足厥冷，而宗筋脾胃合而为孽。宗筋，阴器也，厥阴所主。脾胃脉皆附近宗筋，寒厥则阴缩而四肢冷，热厥则津干不荣四肢，溺赤而手足热。是六经之厥，皆统于肝与脾胃也。经曰：巨阳之厥（巨阳者，太阳也），肿首，头重，足不能行，发为眴仆（眴音眩，目眩乱也，仆，猝倒也）。阳明之厥，则颠疾欲走呼，腹满不得卧，面赤面热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛胻（胻音杭，脚胫也）不可以运。太阴之厥，则腹满?胀，便不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口乾溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀溺溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，胻内热。又太阳厥逆，僵仆呕血，善衄。少阳厥逆，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。手心主少阴厥逆，心痛引喉身热，死，不可治。手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。手阳明少阳厥逆，发喉痹嗌肿，痉，若三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。外感寒，泣血发厥，脉沉微者，理中汤、四逆汤。暑耗气，发厥脉虚者，白虎汤，或香薷散加羌活。夏月劳役犯房，以致阳气烦，目盲耳闭。《内经》谓之煎厥。言热气煎逼，损肾与膀胱而成也，宜四君子汤加远志、防风、赤芍、麦门冬、陈皮。凡外感发热者，宜解散药中加姜汁。内因喜怒，伤风伤志，气逆而不下行，则血积于心胸，《内经》谓之薄厥。言阴阳相薄，气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者，苏合香丸、八味顺气散。怒气逆甚，呕血鼽衄发厥者，四物汤去地黄加赤茯苓、人参、桔梗、陈皮、麦门冬、槟榔，姜煎服，或六郁汤。气实多怒，忽大叫发厥者，乃痰闭于上，火起于下而上冲，概用香附五钱，川芎七钱，生甘草三钱，童便姜汁煎服。又青黛、人中白、香附为丸服。稍愈用导痰汤加黄连、香附煎，吞当归龙荟丸。因劳役饮水，被惊发厥者，六君子汤加芩、连、竹沥、姜汁。内伤痰火发厥，脉弦滑者，二陈汤加竹沥，挟寒加生附子，挟火加芩、连、山栀、竹沥，肥人加人参、姜汁。凡厥证为颠，为眴仆，为妄见，或腹胀，二便不利，或呕或心痛，皆痰火郁气病也。热厥，因醉饱入房，湿热郁于脾土，不能渗荣四肢，阳气独盛，故手足心热，宜补中益气汤、升阳散火汤、火郁汤。寒厥，因多欲夺精，元阳大有所损，不能渗荣经络，阴气独在，故手足皆寒，宜十全大补汤加附子，或当归四逆汤。寻常气虚发厥者，四君子汤。血虚发厥者，四物汤。有火加知母黄柏，虚寒加附子。但厥冷多，以不胜乘其所胜，如肾移寒于脾，则为寒厥。心移热于肾，则为热厥，六经皆然。抑论阳证烦渴谵语、身热，阴证不渴、静倦身凉，与伤寒阳厥、阴厥大同。但杂病多因酒色七情痰火所致，外感者少。故经曰：阳衰于上，则为寒厥，阴衰于下，则为热厥。阳极似阴，阴极似阳。与伤寒固虽不同，而病状变化亦相似也。凡有弔死问疾，或入庙登场，卒中外邪，与脏气相忤，气遏不行经络，脉伏，昏不知人，忽手足逆冷，头面青黑，牙关紧急，昏晕卒倒，或错言妄语，谓之尸厥，决不可作风治。先宜苏合香丸灌之，候醒，以木香匀气散合平胃散调之。素虚者，以焰硝五钱，硫黄二钱，为末，作三服用，陈酒一盏煎，搅焰硝起，倾于盏内，盖著温服，如人行五里，又进一服。如无前药，用古参附汤入姜汁酒煎服，外灸百会穴，如绿豆大艾九壮，气海百壮。身温者生，暴者死，追魂汤灌之。蛔厥见伤寒，血厥见产后。大抵阴阳气不相接则厥，热厥补阴，寒厥补阳，正经所谓壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳也。凡卒厥未辨，先以苏合香丸灌醒。痰壅口噤者，瓜蒂散吐之，或搐鼻亦可。热甚者，大承气汤、双解散下之。

〖脉法〗

卒中者，卒然不省人事，全如死尸，但气不绝，脉动如故。或脉无伦序，或乍大乍小，或微细不绝，而心胸暖者是也。

●经　云：无故而喑，脉来乍大乍小、乍短乍长者为祟，滑者鬼疰，紧而急者遁尸。

●仲景　云：尸厥脉动而无气，气闭不通，故静而死也。《活人书》云：阳厥脉滑而沉实，阴厥脉细而沉伏。

●脉经　云：寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入于脏则死，入于腑则愈，此为卒厥。不知人，唇青身冷，为入脏，即死。如身温和，汗自出，为入腑，即愈。

●又　曰：人病尸厥，呼之不应，脉浮者死，脉大反小者死。卒中恶，腹大四肢满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。

●又问　曰：妇人病经水适下而发其汗，则郁冒不知人，何也？师曰：经水下，故为里，虚而发其汗，则表亦虚，此为表里俱虚，故令郁冒也。

〖治初厥方〗

●苏合香丸　治卒厥不知人，未详风痰气厥，不可妄投汤剂，且先以此药灌下，待醒后察脉，然后随证用他药。

白术　青木香　朱砂　犀角　沉香　麝香　诃子皮　丁香　安息香　荜拨　白檀香　香附（各二两）　龙脑　熏陆香　苏合香油（各一两）

上为末，用安息香以酒熬成膏，同苏合香油和蜜调剂，每服旋丸，如梧桐子大，每服四丸，取井水温冷任下，老人小儿酒化下一丸。凡痰气及中风，痰涎壅上，喉中有声，不能下者，合青州白丸子同丸，姜汁化下，立效。中风如见鬼神者，白汤下。脚气冲心，用萆麻和丸，捣烂贴脚心，疼痛立止。心腹绞痛，卒痛中满、呕吐，姜汤下。伤风咳嗽，姜葱汁、白汤下。兼治传尸，骨蒸肺痿、疰忤、鬼气、狐狸妖魅、霍乱吐泻、时气瘴痞、赤白暴痢、瘀血月闭、痃癖疔肿等疾，产妇中风，小儿惊风，牙关紧硬不省者，擦牙即开，然后用风药治之。小儿吐泻惊疳，先用火焙此药，然后用姜葱汁化开，白汤下。小儿用绯袋盛，当心带之，一切鬼邪不敢近。

〖治热厥方〗

●升阳散火汤　治热厥。因醉饱入房，湿热郁于脾土，不能渗荣四肢，阳气独盛，故手足心热。

升麻　葛根　独活　羌活　白芍　人参（各三钱）　炙甘草　柴胡（各二钱）　防风（一钱半）　生甘草（一钱）

上锉，每服五钱，水煎服。本方去独活、生甘草，加葱白，名火郁汤，治证同。

●大承气汤　治厥，热盛脉数者。

大黄　芒硝（各半两）　厚朴（一两）　枳实（五个）

上锉，用水二锺半，先煎厚朴，枳实至一锺，入大黄煎七分，去渣，入硝煎一二沸，温服以利为度。本方去芒硝，名小承气汤。

●白虎汤　治热厥及暑厥，脉虚或沉滑。

石膏（五钱）　知母（二钱）　甘草（一钱）

上锉，作一服，入粳米一撮，水煎服。加人参一钱半，名人参白虎汤。

〖治寒厥方〗

●理中汤　治寒厥，脉沉微者。

人参　白术　乾姜（炮）　甘草（炙，各等分）

上?咀，每服四钱，水煎服。寒甚者加附子。

●四逆汤　治手足厥冷，下利清穀，脉微欲绝。

甘草（二两）　乾姜（一两）　附子（去皮脐，半两）

上?咀，每服五钱，水煎温服。

●姜附汤　治寒厥昏不知人，身体强直，口噤不语，逆冷；及腹脐冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之。

乾姜（一两）　附子（生，去皮脐，一枚）

上?咀，每服三钱，水煎，食前温服。

●六物附子汤　治阳气衰于下，令人寒厥，从五指至膝上寒者，此方主之。

附子　肉桂　防己（各四钱）　炙甘草（二钱）　白术　茯苓（各三钱）

上锉，每服七钱，水煎服。

●加减白通汤　治形寒饮水，大便自利，完穀不化，脐腹冷痛，足寒而逆。

附子（炮去皮）　乾姜（炮，各一两）　官桂（去皮）　甘草（炙）　草豆蔻（面裹煨）　半夏（汤泡七次）　人参　白术（各半两）

上锉，每服五钱，加生姜五片，葱白五茎，水煎空心服。

●当归四逆加茱萸生姜汤　治无热证而厥。

当归　芍药　桂枝　细辛（各二两）　甘草　通草（各六钱半）　吴茱萸（三钱）　生姜（六钱）

上锉，用水三升，煮至一升半，分三服。

●吴茱萸汤　治阴厥吐利，手足逆冷，烦躁欲死。

吴茱萸　生姜（各半两）　人参（二钱半）

上锉作一服，加大枣一枚，水煎服。

〖治痰厥方〗

●导痰汤　治痰厥。

半夏（汤泡七次）　南星（姜汤泡，各二钱）　橘红　枳实（麸炒）　茯苓（各一钱半）　甘草（八分）

上锉，加生姜五片，水煎服。痰盛加竹沥、姜汁。

●一方

半夏（大者，三十个）　巴豆（二十个）

上为末，丸如绿豆大，朱砂为衣，每服一丸，姜汤送下。

〖治气厥方〗

●八味顺气散　治七气拂郁，令人手足厥冷。

白术　人参　白芷　白茯苓　台乌药　青皮　陈皮（各一钱）　甘草（五分）

上锉，加生姜三片，水煎，不拘时服。

●木香调气散　治气滞，胸膈虚痞，恶心宿冷不消，心腹刺痛。

白豆蔻　丁香　檀香　木香（各二两）　藿香叶　甘草（炙，各八钱）　砂仁（四两）

上为细末，每服二钱，入盐少许，沸汤调服，不拘时。

〖治风厥方〗

●小续命汤

麻黄（去节）　人参　黄芩（酒炒）　芍药（酒炒）　川芎（酒洗）　防己　杏仁（去皮尖炒）　桂枝（净洗）　甘草（各一钱）　防风　附子（炮去皮脐，各五分）

上锉作一服，加生姜三片，水煎服。

●双解散　治一切风寒暑湿所伤，以致气血拂郁，变成积热发厥。（即防风通圣散与益元散相合）

防风　川芎　当归　赤芍药　大黄　麻黄　薄荷　连翘　芒硝（各二分半）　石膏　黄芩　桔梗（各五分）　滑石（一钱半）　甘草（一钱）　荆芥　白术　栀子（各一分二厘半）

以上共六钱六分二厘半，系防风通圣散。

滑石（三钱）　甘草（五分）

以上三钱五分，系益元散。

上?咀，每一服，加生姜三片，葱白一茎，豆豉三十粒，同用水煎，热服。

〖治虚厥方〗

●参耆益气汤　治气虚阳厥脉伏，手足厥冷。

人参　黄耆　白术（各一钱半）　五味子（二十粒）　麦门冬（去心）　陈皮　甘草（炙，各一钱）　阳虚加附子（童便煮，一钱）

上锉，加生姜三片，枣二枚，水煎服。

●芎归养荣丸　治血虚阴厥，脉虚细，四肢冷者。

当归（酒洗）　川芎　白芍（煨，各一钱半）　熟地（砂仁炒）　黄柏（酒炒）　知母（酒炒，各一钱）　枸杞子　麦门冬（去心，各八分）　甘草（五分）

上锉，水煎，入竹沥半盏，姜汁二三匙，食前服。

〖治煎厥方〗

●人参固本丸　《内经》曰：阳气者，烦劳则张，精绝辟积于夏，使人煎厥，宜此方主之。

人参（二两）　天门冬　麦门冬　生地（酒炒）　熟地黄（砂仁炒，各四两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服一百丸，空心白汤送下。

荫按：诸动属阳，故烦劳则扰乎阳，而阳气张大，阳气张大则劳火亢矣。火炎则水乾，故令精绝。是以迁延辟积至于夏月，内外皆热，水益亏而火益亢，孤阳厥逆，如煎如熬，故曰煎厥。是方也，生熟地黄能救肾水而益阴精，天麦门冬能扶肺金而清夏气，人参能固真元而疗烦劳，以之治煎厥，诚为曲当。

〖治薄厥方〗

●蒲黄汤　《内经》曰：大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，宜此方主之。

蒲黄（一两，炒褐色）

上用清酒十爵，沃之温服，愈。

荫按：肝藏血而主怒，怒则火起于肝，载血上行，故令血菀于上。菀，乱也。薄，雷风相薄之薄。血气乱于胸中，相薄而厥逆也。蒲黄能消瘀安血，清酒能畅气和荣，故用之以主是证。

〖治尸厥方〗

●调气平胃散　尸厥乃中恶之候，因犯不正之气，忽然手足厥冷，头面青黑，不省人事，妄语口噤，宜苏合香丸灌之，候稍醒，用此药。

苍术（一钱半）　藿香（一钱二分）　厚朴　陈皮　乌药　白豆蔻仁　木香　檀香　砂仁（各一钱）　甘草（炙，五分）

一方有丁香，无乌药。

上锉，水二锺，生姜三片，煎八分，入盐少许，食后服。

●二十四味流气饮和苏合香丸　尸厥者，破阴绝阳，形静如死，医者不知针石，宜此二方主之。

流气饮见诸气门。苏合香丸见前。

荫按：夫尸厥者，五尸之气，暴疰于人，乱人阴阳血气，上有绝阳之络，下有绝阴之纽，形气相离，不相顺接，所谓一息不运，则机缄穷，一毫不续，则霄壤判也。昔虢太子病此，扁鹊以针石熨烙，治之而愈。今之医者，多不知针石，苟临是证，将视其死而不救欤。故用二十四味流气饮和苏合香丸主之，使其气血流动，阳无绝络，阴无破纽，则亦五会之针，五分之熨，八减之剂尔。

●灸法

灸百会穴四十九壮，脐下、气海、丹田三百壮，身温乃止。

●一方

用附子七钱，童便炮熟去皮脐为末，分作二服，用酒三盏煎一盏服。如无附子，用生姜自然汁半盏、酒一盏，同煎令百沸，并灌一服。仍照前灸。