健忘

经曰：上气不足，下气有馀，肠胃实而心气虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，放善忘也。上气者，心家之清气也；下气者，肠胃之浊气也。营卫留于下，则肾中之精气不能时时上交于心，故健急。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言。怒本肝之志，而亦伤肾者，肝肾为子母。气相通也。肾藏志，志伤则意失而善忘其前言也。血并于下，气并于上，乱而喜忘。血并于下，则无以养其心，气并于上，则无以充其肾。水下火上，坎离不交，乱其揆度，故喜忘也。

愚按：《内经》之原健忘，俱责之心肾不交，心不下交于肾，浊火乱其神明，肾不上交于心，精气伏而不用。火居上则因而为痰，水居下则因而生躁。扰扰纷纭，昏而不宁，故补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气清明，志意常治，而何健忘之有？

〔治法〕

思虑过度，归脾汤。精神衰倦，人参养荣汤，宁志膏。痰迷心窍，导痰汤送寿星丸。心肾不交，朱雀丸。

〔诸剂〕

●归脾汤　治思虑伤心脾，健忘怔忡。

人参　茯神　龙眼肉　黄耆　酸枣仁（炒研）　白术（各二钱半）　当归　远志（各一钱）　木香　甘草（各三分）

水二锺，姜五片，红枣一枚，煎一锺服。

●人参养荣汤　见虚痨。

●导痰汤　见痰饮。

●宁志膏

人参　酸枣仁（各一两）　辰砂（五钱）　乳香（二钱半）

为末，蜜丸，弹子大，每服一丸，薄荷汤送下。

●寿星丸

南星（一斤，掘坑深二尺，炭五斤，坑内烧红，扫净，酒浇，南星下坑急盖密一宿，焙）　琥珀（四两，另研）　朱砂（一两，水飞，一半为衣）

猪心血三个，生姜打面糊丸，如梧子大，每服三钱，人参汤空心送下，日三服。

●朱雀丸

沉香（一两）　茯神（四两）

为末，蜜丸，小豆大，每服三十丸，人参汤下。

●不得卧

经曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。行阳则寤，行阴则寐，此其常也。失其常则不得静而藏魂，所以目不得瞑。胃者六府之海，其气下行，阳明逆不得从其道，故不卧。下经曰：胃不和则卧不安。此之谓也。寤从阳而主上，寐从阴而主下，胃气上逆，则壅于肺而息有音，不得从其阴降之道，故卧不安也。又曰：卧则喘者，水气之客也。夫水者，循津液而流，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。卧则喘者，亦不得卧也，水病者，其本在肾，其末在肺，故为不得卧，卧则喘者，标本俱病也。

愚按：《内经》及前哲诸论详考之，而知不寐之故，大约有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄耆。一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两、生地黄五钱、米二合，煮粥食之。一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末。一曰水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹。一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神麴、山楂之类。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳！

●六君子汤　见虚痨。

●温胆汤　控涎丹　俱见惊。

●酸枣汤　治虚痨，虚烦不得眠。

酸枣仁（一两）　甘草（一钱）　知母　茯苓　芎藭（各二钱）

水二锺，煎八分服。

●鳖甲丸　治四肢无力，胆虚不眠。

鳖甲　酸枣仁　羌活　牛膝　黄耆　人参　五味子（各等分）

为末，蜜丸，梧子大，每服三钱，温酒送下。

●羌活胜湿汤　治卧而多惊，邪在少阳、厥阴。

羌活　独活　藁本　防风（各一钱）　蔓荆子（三钱）　川芎（二分）　甘草（炙，五分）

水二锺，煎一锺，食后服。