腰痛

《内经》云：太阳所至为腰痛。足太阳膀胱之脉所过，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，故为病。项如拔，挟脊痛，腰似折，髀不可以曲，是经虚则邪客之，痛病生矣。邪者，风、热、湿、燥、寒，皆能为病，大抵寒湿多而风热少也。又云：腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。此言房室劳伤，肾虚腰痛，是阳气虚弱，不能运动故也。惫，犹言败也。

愚按：《内经》言太阳腰痛者，外感六气也；言肾经腰痛者，内伤房欲也。假令作强伎巧之官，谨其闭蛰封藏之本，则州都之地。真气布护，虽六气苛毒，弗之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，则肾脏虚伤，膀胱之府，安能独足？于是六气乘虚侵犯太阳，故分别施治。有寒，有湿，有风，有热，有闪挫，有瘀血，有气滞，有痰积，皆标也，肾虚其本也。标急则从标，本重则从本，标本不失，病无遁状矣。

〔寒〕

感寒而痛，其脉必紧，腰间如冰，得热则减，得寒则增。五积散去桔梗，如吴茱萸，或姜附汤，加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。兼寒湿者，五积散加苍术、麻黄。

〔湿〕

伤湿如坐水中，肾属水，久坐水湿，或伤雨露，两水相得，以致腰痛身重，脉缓，天阴必发，渗湿汤、肾著汤。兼风湿者，独活寄生汤。

〔风〕

有风脉浮，痛无常处，牵引两足，五积散加防风、全蝎，或小续命汤。杜仲、姜汁炒为末，每服一钱，酒送，治肾气腰痛，兼治风冷。或牛膝酒。

〔热〕

脉洪数，发渴便秘，甘豆汤加续断、天麻。

〔闪挫〕

或跌扑损伤，乳香趁痛散，及黑神散和复元通气散，酒调下。不效，必有恶血，四物汤加桃仁、穿山甲、大黄。劳役负重而痛，十补汤，下青娥丸。

〔瘀血〕

脉涩，转动如锥刀之刺，大便黑，小便或黄或黑，日轻夜重，调荣活络饮，或桃仁酒调黑神散。

〔气滞〕

脉沉，人参顺气散，或乌药顺气散加五加皮、木香。或用降香、檀香、沉香各三钱三分，煎汤，空心服。

〔痰积〕

脉滑，二陈汤加南星、香附、乌药、枳壳。脉有力者，二陈汤加大黄。

〔肾虚〕

腰肢痿弱，脚膝痠软，脉或大或细，按之无力，痛亦攸攸隐隐而不甚，分寒热二候。脉细而软，力怯短气，小便清利，肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾之类。脉大而软，小便黄，虚火炎，六味丸，封髓丸。丹溪云：久腰痛，必用官桂开之方止。

〔诸剂〕

●五积散　见伤寒。

●小续命汤　见中风。

●独活寄生汤　治肾虚受风受湿，腰腿拘急，筋骨挛痛，行步艰难。

独活　桑寄生　杜仲（炒去丝）　牛膝　细辛　秦艽　茯苓　桂心　防风　芎藭　人参（各一钱半）　甘草　当归　芍药　地黄（各一钱）

水二锺，生姜五片，煎八分，食前服。如无寄生，续断代之。

●牛膝酒

牛膝　川芎　羌活　地骨皮　五加皮　薏苡仁　甘草（各一两）　海桐皮（二两）　生地黄（十两）

上为粗末，绢袋盛，入好酒二斗，浸二七日，每服一杯，日三四杯。令酒气不绝为佳。

●肾著汤　治肾虚伤湿，腰中如带五千钱，腰冷如坐水中，不渴，小便自利，此证名为肾著。

乾姜（炒）　茯苓　甘草（炙）　白术（各二两）

每服四钱，水一锺，煎七分，空心温服。

●渗湿汤　治寒湿所伤，身体重著，如坐水中，小便赤涩，大便溏泄。

苍术（炒）　白术（炒）　甘草（炙，各一两）　茯苓（去皮）　乾姜（炮，各一两）　橘红　丁香（各二钱半）

每服四钱，水一锺，枣一枚，姜三片，煎七分服。

●摩腰膏　治老人腰痛，女人白带。

附子尖　乌头尖　南星（各二钱半）　朱砂　雄黄　樟脑　丁香（各一钱半）　乾姜（一钱）　麝香（五分）

为细末，蜜丸，龙眼大，每用一丸，生姜汁化开，如厚粥，火上烘热，放掌上摩腰中，候药尽，即烘棉衣裹紧，腰热如火，间二日用一丸。

●甘豆汤　治风热腰痛，二便不通。

黑豆（二合）　甘草（二钱）

水二锺，生姜七片，煎服，间服败毒散。

●败毒散　风热证通用。

羌活　独活　前胡　柴胡　人参　茯苓　甘草（炒）　枳壳（炒）　桔梗　芎藭（各等分）

每服三钱，生姜五钱，煎服。

●乳香趁痛散　治打坠腰痛。

虎股骨（酒炙黄）　败龟（酒炙，各二两）　麒麟竭　赤芍药　当归　没药　防风　自然铜（煅，醋淬，研）　白附子（炮）　辣桂　白芷　苍耳子（微炒）　骨碎补（炒，各三两）　牛膝　天麻　槟榔　五加皮　羌活（各一两）

为末，每服一钱，酒调下。加全蝎更妙，脚气通用。

●黑神散

黑豆（炒、去皮，半升）　熟地黄（酒浸）　当归（酒润）　肉桂　乾姜（炒黑）　甘草（炙）　芍药　蒲黄（各四两）

为细末，每服二钱，童便半锺，酒少许，煎服。

●复元通气散　治一切气滞，及闪挫腰痛。

大茴香（炒）　穿山甲（炒，各二两）　玄胡索　白牵牛（炒）　橘红　甘草（炙，各一两）　木香（忌火，一两五钱）

为细末，每服二钱，热酒调下。

●十全大补汤　即十补汤见虚痨。

●青娥丸　治肾虚腰痛。

补骨脂（四两，炒）　杜仲（姜汁炒，四两）

为末，胡桃肉三十个，研膏，入熟蜜少许，丸如桐子大，每服四钱，酒送下。

●橘核酒　治跌打损伤，瘀血作痛。

橘核（炒去皮）

研细末，每服二钱，酒调下。

●调荣活络饮　治失力腰闪，或跌扑瘀血。

大黄　当归　牛膝（酒洗）　杏仁（去皮炒，各二钱）　赤芍药　红花　羌活　生地（酒洗，各一钱）　川芎（一钱五分）　桂枝（三分）

水锺半，煎八分，食前服。

●人参顺气散　治气滞腰痛。

人参　川草　桔梗　白术　白芷　陈皮　枳壳　麻黄（去节）　乌药　白姜　甘草（各一钱）

水二锺，煎一锺服。

●乌药顺气散

白术　茯苓　青皮　白芷　陈皮　乌药　人参（各一两）　甘草（五钱）

为末，每服三钱，水一锺，煎七分服。

●二陈汤　见中风。

●无比山药丸　治肾虚腰痛。

赤石脂（煅）　茯神（去皮木）　山茱萸（去核）　熟地黄（酒煮）　巴戟（去心）　牛膝（酒浸）　泽泻（各二两）　杜仲（姜汁炒）　菟丝子（酒浸）　山药（各三两）　北五味（六两）　肉苁蓉（酒浸，四两）

为末，蜜丸，桐子大，每服三钱，酒下。

●六味丸　八味丸　见虚痨。

●补阴丸

龟板（酒炙）　黄柏（酒炒）　知母　侧柏叶　枸杞子　五味子　杜仲（姜汁炒）　砂仁（各五钱）　甘草（二两半）

猪脊髓、地黄膏为丸，每服五钱，淡盐汤下。