产后诸症

妇人初产，忽觉昏运，口噤眼合，面如土色欲倒者，乃恶血冲心也，名曰血运。急令人扶住，勿使仰卧，即以热醋向鼻喷之，即醒。醒后施治，须用降血之剂。

产后发狂跳跃，不顾羞耻，欲上屋者，非颠也。乃各经之血，一齐乘虚上升，迷其心窍，而下部恶血，又相继奔腾，其势上而不下，故发狂跳跃，而不能自禁也。用重剂，使血归经则安矣。

产后腹痛，不可尽作恶血不行，须看新久。若初产，腹中有痛阵，如将产之状，腹皮未宽软，又若转运不宁，必是双胎。若经一二日腹痛者，恶血停滞，而未尽去也，名曰儿枕痛。若恶露已收，而腹中如芒刺痛，翕翕无力者，乃空痛。不可复以行血之剂治之，惟当养血而已。

产后腰痛，多是恶血停积于两肾空隙之处。其痛板急，不能转动，得热物熨之即缓者，是也。若两腰空痛，翕翕然如不能伸气者，乃肾虚也。

产后下血不止，看其色之红紫。紫者为旧血，任其自下；红者为新血，宜先止之，而后用补。然紫者既尽，必继之以红；红者既尽，必继之以淡，此必然之势也。宜时时斟酌调治之，或丸或散或剂，随缓急以施治。失此不治，则元气必脱，而潮热虚劳之病，有不免矣。

产后疟疾，适值秋七八月间发者，方可以疟疾治。若春夏及冬时发者，非其时而有其气，谓之似疟非疟。此必因产后风食所伤，当以风食为主治，而以血药佐之。然须辨其为风，为食，而后可耳。寒多热少，而腹不饱者，风也；热多寒少，而不思饮食者，食也。治食，则消食为先，而少兼风药；治风，则疏风为先，而少兼食药。全须圆活，不可执滞。若有痰，加痰剂。宜斟酌之。

产后伤寒，决不用汗下之剂，以其气血俱虚也。汗则亡阳而伤气，下则亡阴而伤血，若犯麻黄、大黄，多至不救，惟以和解为主治，而以血药佐之，万无一失。然伤寒发于产后，若真正者，必费调治，而病多危。惟感冒者为易愈耳。

产后中风，危疾也。若外有六经之形症，内有便溺之阻塞，皆难治之症。惟口眼喎斜者，无事耳。若忽然角弓反张，目定项强者，必平素有痰症，风邪乘虚而入，风痰交作，壅塞经络，致使荣卫不通，以至于是。此虽有似中风，而实无分于六经，治之亦甚费力。若又汗出不止，或遗尿不禁，其死必矣。

产后泻痢，甚者死多生少，不甚者犹可施治。若泻比于痢，则痢为尤难，而泻或能调治。大抵泻者，以补脾为主治，而以消食药佐之；痢则以扶脾消食为主治，而以血药佐之。盖痢多下血，故用血药；泻不下血，故不用血药，用血药则泻不能止。泻止后，则补血药丸子，又不可不用矣。

产后身热不止，口乾烦渴，日晡尤甚者，血虚也。宜大补其血，不宜用寒凉之药，反佐以温热，则热自除矣。所以然者，以血药属阴，阴非阳不生，故用温热之剂，以助阳而生阴，阴血既生，则邪火自退。医者不可不知也。

●药例

产后血运，不及煎药，只用童便，磨好墨在内，灌下立醒。或以降真香一钱，沉香三分，为细末，当归煎汤下，可免冲心之患。

或血入心经，错语健忘失志，及产后百病，以血竭、没药等分，为细末，每服一钱，童便和酒调下。若于分娩时，调服一钱，恶血皆自下行，更不冲上。

产后恶血冲心，发狂跳跃，急令两人扶住，煎当归一两，与服之。其恶血自下行，新血各自归经，即时安宁矣。

或用芎、归各半两，水煎，加童便服之，立效。

产后二三日间，腹绞痛者，恶血未尽也。古方独圣散最佳。用山楂肉一两，煎浓，调砂糖在内，热服。血自下行，其痛立止。

或用芎、归、益母草、桃仁、玄胡索等分，煎服。

若恶血已尽，五六日间腹痛者，血虚也。宜四物汤加炙甘草，煎服，甚效。

产后腰痛，若恶血不甚下，而腰间不能转侧者，乃恶血停滞于两肾空虚处也。宜君以当归梢、桃仁起剂，兼以乌药匀气，杜仲、牛膝、酒炒黄柏引经，官桂为嚮导，空心煎服，得五六帖愈。

若血去多而腰痛者，虚痛也。宜以杜仲起剂，兼以四物补血，牛膝、黄柏、茯苓引经，少加红花以养血。恐分娩时劳倦，以致伤其腰故也。

产后下血不止，以四物为主，佐以止血之剂，加地榆、牡蛎、炒黑山栀、炒黑蒲黄、棕灰、鹿角灰、乌梅之类，作散子，服之。一日连进五六服，每服一二钱，立止。

或用熟地捣烂，每服一两，和酒再研，温服。连进三服，大效。

或用蒲黄三两，炒焦，水三升，煮一升，顿服。

产后疟疾，宜四物汤，加柴胡、黄芩以定寒热，有痰加半夏、橘红，有食加麦芽、山楂，有风加防风、荆芥，头痛倍加川芎，寒热甚倍加酒炒芍药、柴胡，斟酌用之。（产后惟十二朝内，大忌芍药，以后不忌。）

产后伤寒，大忌汗吐下三法，只宜羌活、防风、紫苏、生姜、柴胡、川芎、甘草之类以解表，陈皮、香附之类以调气。有痰加痰药，有食加食药。而又佐之以四物之类，多加葱白煎服，以微汗出为度。若大便秘结，以蜜导之，或饮蜜汤亦可。

产后中风，不可以尝人中风例治之。虽中腑亦不宜汗，禁用麻黄；虽中脏，亦不宜下，禁用大黄。惟审其在表，则羌活、防风、荆芥、紫苏、甘草之类可用也；审其在里，则枳实、厚朴、茯苓、陈皮、乌药、木通之类可用也。兼用南星、半夏、瓜蒌、苏子、竹沥、姜汁之类以治痰，佐以四物汤补阴血。治之之法，不过如此，必不可求奇取异，而用孟浪之药也。

产后泻痢，不可混治。泻则补脾为主，如白术、茯苓、神麴、甘草、陈皮之类，有食则消食，有气则理气。而四物之类，且少停而勿用，以归、地皆非助脾之剂也。若久泻加乌梅、大枣、人参。至于痢疾则不忌四物，当与平胃散同用，兼以消食之剂，与调气养血而已。

产后身热不止，宜于四物汤中，倍加酒炒芍药，兼以炒黑乾姜佐之，茯苓渗湿，柴胡清热。一月后身热未除，宜加人参。大抵产后，不宜使用人参，恐补住恶血也。一月后恶血已尽，新血已生，故不忌人参，而犹必以陈皮监制，可也。

●加减总方

妇人诸血不足，用当归、熟地各酒浸一宿，焙乾，芍药、川芎等分。每服七钱，水二盏煎服。随症加减。

血气不调，加吴茱萸、甘草。

血风劳症，加荆芥、柴胡。

血崩淋漓，加炮附子、赤石脂。

血滞不通，加红花、桃仁。

便血带下，加荆芥、地榆。

潮热，加前胡、乾葛、人参、黄耆。

血气滞，腹股刺痛，加肉桂。

虚热口乾，加麦冬、黄芩。

呕吐不止，加藿香、白术、人参。

产后腹胀，加枳壳、肉桂。

经血淋沥，加炒乾莲房。

大便秘，加大黄、桃仁。

产后虚惫，血热烦闷，加生地。

虚而多汗，加煅牡蛎、桂枝。

产后闷乱，加茯神、远志。

妊娠心腹痛，加竹沥。

产后寒热往来，加柴胡、麦冬。

产后风头痛，加石脂、甘草。

产后恶露，腹痛不止，加桃仁、苏木、牛膝。

●换汤总方

妇人室女，血气不调，及胎前产后诸症，用香附子，童便浸，炒半斤，乌梅炒四两，甘草炙一两，为末，以生姜四两，葱白一握，捣取汁，并好醋一碗，共打糊，丸如桐子，每服三五十丸，随症换汤服。

血气不顺，心胸痞满，紫苏汤下。

腹痛、腰腿疼痛，茴香汤下。

翻胃呕吐，脾胃感寒，以老姜烧黑切五片，盐少许，煎汤化下。

惊忧喜怒伤神，心满肿疼面浮，石菖蒲汤化下。

血运闷、血刺痛、血积、血瘕，良姜、赤芍药，醋水各半盏，煎汤化下。

喘满气急，面浮，生姜紫苏汤下。

吐血，喉中腥气，黄桑叶汤化下。

经络感热，血脉妄行，生地汤化下。

败血冲胸咳逆，生姜柿蒂汤化下。

血涩，大便秘，枳壳或青皮汤化下。

崩中、带下，小便频数，炒吴茱萸汤下。

妊娠伤食，胸膈不快，木香或砂仁汤化下。

产后子肠脱下，鲫鱼头煎汤化下。

妊娠临月，近上逼心，名曰子悬，生姜紫苏汤化下。

产后寒气入腹，脐下刺痛，炒吴茱萸汤化下。