泄泻

泄者如水之泄也，势犹纾徐；泻者如水之泻也，势已直下，微有不同，而为病则一，故总名之曰泄泻。要其致病之由，皆因内伤饮食，外感寒湿，脾土受伤，不能运化，以致阴阳不分，偏渗大肠，而病斯作矣。然亦有先感怒气，而后伤饮食者，有先伤饮食，而后感怒气者，有适值饮食之时，而忽暴怒者，有忧郁内结，而含悲以食者，有饮食后即入水洗浴者，有饮食未久复饮食者，凡此皆足以成此病。善调摄者，不饥不食，不渴不饮，喜怒有节，不使太过，何致有泄泻之患哉！大抵泄泻与下利，皆脾家之疾，而受病之新久不同，故势有轻重，而治之亦有难易也。然果何以知之，盖宿食停于中，得湿热而始变，则有赤白诸般之色，而为下利，此受病已久，故有积而无粪也。饮食过饱，挟寒湿而不尽化，则大便通利，无里急后重之苦，而为泄泻。此受病未久，故有粪而无积也，此泻与痢之别也。如是，用药者，其可以概施乎？然诸痢多热，而寒者少，诸泻多寒，而热者少，或有之，惟完穀不化，属于客热在脾，火性急速，不及传化，而自出也。然亦有脾寒不能运，而完穀不化者，此其尝也。治此病者，当视小便之赤白，察其脉之洪数沉迟而已。小便赤，脉洪数，则为热，小便清，脉沉迟，则为寒，医者不可以不辨也。

●药例

暴泄者，皆因生冷油腻，恣食无节，或饮酒无忌，适触寒邪，故成暴泄。其泻出者皆是水，乃阴阳不分，偏渗大肠，而小便必短涩，治者以利小便为先，小便利则大便止矣。

用一味车前子，炒为末，以米汤送下四五钱，或六七钱，其泻立止。然后以白术为君，苍术、厚朴、茯苓、陈皮、神麴、山楂、麦芽、炙甘草为佐，加姜、枣煎服。

寒泻者，腹中偎偎作痛，痛久而后下者是也，宜以温脾为先。

用肉桂为君，白术、乾姜、陈皮、茯苓、炙甘草为佐，加大枣煎服。

热泻者，肚腹尝热而痛，口乾舌燥，小便赤涩，所下之粪皆深黄色，臭秽不可近者是也，宜以清热为先。

用生芍药为君，白术、茯苓、黄连、生甘草、山楂、麦芽、神麴为佐。

食泻者，腹中绞痛，痛一阵下一阵，下即稍宽，少顷又痛又下者是也，宜以通利为先。

用大黄为君，枳实、厚朴、甘草为佐，服此药后，犹未愈者，宜以白术、枳实、山楂、麦芽、神麴、陈皮、甘草煎服。

气食兼併而泻者，两胁中脘皆痛，腹中尝闷，泻亦不甚通利者是也，宜以行气消食为先。

用青皮、木香、香附、砂仁之类以行气，槟榔、草果、山楂、麦芽、神麴之类以消食，先服一二剂，后以苍术、白术、茯苓、陈皮、厚朴、甘草之类以调理之。

宿食不消作泻者，饱闷作痛，或时嗳酸臭之气，大便溏滑，不甚通快者是也，专以消宿食为主，不必治其泻，审其所伤之物，而以所治之药消之。

如伤肉食，宜以山楂为君，佐以三稜、蓬术、枳实、黄连之类。

如伤米食，宜以麦芽为君，佐以神麴、陈皮、苍术、厚朴、蓬术、三稜、枳实、黄连之类。

如伤面食，宜以莱菔子为君，佐以枳实、黄连、麦芽、神麴、槟榔、草果之类。

如伤生冷，宜以肉桂为君，佐以乾姜、槟榔、草果、莱菔子、陈皮、枳实之类。

如伤油腻，宜以苍术为君，佐以滑石、茯苓、陈皮、厚朴、炙甘草、白术、神麴之类。

如伤酒，宜于消食药中，加消酒之药，如葛粉、绿豆粉、天花粉、黄芩、山栀之类。伤火酒，用酒麴，伤浊酒，用酒药，必各从其类。

直肠自下者，名曰洞泻。

大剂白术为君，佐以五味、诃子、肉果、牡蛎、粟壳之类。

每朝登厕溏滑者，名曰脾泄。

大剂白术为君，佐以煨姜、大枣、茯苓、炙甘草之类。

久泻腰痛者，名曰肾泄。

大剂杜仲为君，佐以白术、茯苓、人参、肉果、诃子、五味之类。

一说宜温肾为先，而故纸、茴香亦可服。

泄泻两胁痛者，名曰肝泄，此得之于恼怒。

大剂芍药为君，佐以白术、茯苓、苍术、厚朴、青皮、甘草之类，禁用姜、橘，以其补肝也。

当泄泻时，又闭而不下，及所下者多白沫而有声，乃风泄也。

宜以防风为君，佐以苍术、厚朴、陈皮、甘草、白术、茯苓之类。

完穀不化者，其病多危，盖因纯寒纯热，而无胃气以运化也。不必用消食之剂，但以白术为君，审其热加姜炒黄连、山栀、连翘之类，入大枣、糯米煎服；审其寒，加肉桂、肉果、乾姜、煨熟附子、甘草之类，入大枣、糯米煎服。

凡泻本属湿，多因饮酒不节，致伤脾胃而作，治者当分利小水为上，而补脾燥湿消食次之。须知初泻补脾，久泻补气，又有久泻肠胃虚滑者，宜以升提收涩之药为主治，此大法也。